疼痛

自然流产后随子宫分泌缩宫素增加，可以帮助子宫收缩，促进残留蜕膜组织和血性恶露排出。因此如果宫缩时伴下腹隐痛和坠胀感，属于产后正常生理现象。 但如果流产后出现严重腹痛，且呈进行性加重或伴有分泌物出现恶臭，应考虑流产后出现感染。此时患者需及时就医，使用广谱抗生素进行抗感染治疗，以减轻术后远期并发症。 如果在流产手术过程中突发下腹剧烈疼痛，需考虑手术存在子宫穿孔。此时应立即停止手术，应用缩宫素促进子宫收缩，并于手术室观察孕妇生命体征、血压等动态变化。如考虑存在子宫穿孔引起的腹腔内出血，必要时甚至需要通过开腹手术修补子宫。

结扎的利与弊，主要内容如下所示：1、利：结扎主要好处为避孕成功率较高，一旦结扎成功后较难怀孕。结扎属于常用避孕方式，过程为切断两侧输精管，并且将输精管旁断端结扎，从而阻断精子排出通道。结扎术后1个月复查一次精液，如果确定无精子，则患者可放心进行性生活，以后出现自发性再通几率较低；2、弊：结扎有自发性再通风险，术后短期内因为患者解剖变异或局部张力过高造成再通现象，射出的精液中依然可见精子。男性结扎手术虽然创伤较小，但手术中存在轻微疼痛、刺激以及术后感染、出血风险。因此，男性进行结扎手术前建议慎重、合理考虑。

如果羊水较少，孕妇会感觉到肚子没有弹性。羊水的重要功能是缓冲，即将子宫撑大，胎儿浸泡在羊水里，有保护、缓冲的作用，减弱外界的刺激。如果羊水少，尤其是严重缺乏羊水的情况下，对于胎动，或稍微触碰腹部都会非常敏感，甚至出现疼痛，因为羊水少没有缓冲。 所以羊水缺乏的症状，是子宫比较敏感，容易引起宫缩、胎动，引起腹部不适。所以一旦发现羊水量少，要积极给予纠正。

嵌甲是一种常见的皮肤病，常常发生于脚的拇趾，多伴有甲沟炎。由于常出现红肿和疼痛及伴有肉芽组织增生，因此常常造成行走困难。 嵌甲常常迁延不愈，主要的诱发因素有跖趾间的关节角度异常、先天性甲排列不齐、穿鞋子过紧、跖指甲修剪不恰当等多种解剖与行为因素。如果发现脚趾甲，拇指周围出现有轻度的红斑水肿，或者是走路有轻度的疼痛，走路困难，那么这时需尽量穿比较宽松的鞋子，修剪指甲不能超过甲床。如果通过自身调整不能够缓解，那么需要及时到医院就诊。

甲沟炎是指甲沟发炎，主要症状在指甲附近，尤其是甲床周围出现红、热、疼痛的表现，严重的可以在甲沟附近有脓肿，比较常见的甲沟炎是修剪指甲或修剪倒刺时，如果处理不当，使指甲旁边的软组织受到损伤，细菌通过损伤部位进入甲床附近。由于指甲常常处于温暖、湿润的环境，尤其是足部趾甲，有利于细菌滋生。甲沟炎预防尤为重要，在修剪指甲时不要过深，去除肉刺不要直接用手揪，应用指甲刀进行适当修剪。如果出现甲沟炎，应将伤口处于清洁、干燥的环境，并适当应用局部或全身抗生素，以加快感染的控制。如果是足部甲沟炎，要注意穿松软的鞋子，既有利于通气，又有利于局部血液循环的恢复，对于控制感染、加快甲沟炎愈合很重要。

对于甲沟炎患者，如果是自行处理，可以使用低浓度高锰酸钾或者碘伏、消毒液进行皮肤的消毒。 另外，患者可以口服抗生素，尤其是在没有完全形成脓液的情况下进行，属于保守治疗。 如果保守治疗没有效果，患者的病情更加严重，疼痛更加剧烈，甚至出现发热的症状，可能需要到医院进行拔甲术，将指甲拔除，起到充分引流的作用。 而在拔甲术后，能够使甲沟炎的症状得到缓解。如果存在脓肿，则可以进行切开引流，有时效果较好。

甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，通常是由于存在微小挫伤，或剪指甲不当后损伤而引起的指甲周围炎症，通常表现为指甲一侧发生红、肿、疼痛，继而周围组织逐渐化脓。甲沟炎多数为细菌感染，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌等。还有一部分属于真菌感染，常见致病菌为酵母型白色念珠菌。对于甲沟炎的治疗，需要根据指甲的损伤个数，以及所处阶段为初期还是中期来决定，临床通常建议外用药物进行处理，也可以采取手术等方式进行治疗，具体分析如下：1、外用药物治疗：如果甲沟炎患者处于早期，通常使用外用药物即可，常用药物包括莫匹罗星软膏、阿莫罗芬乳膏。日常中，可将阿莫罗芬乳膏作为家中备用药物，除了治疗甲沟炎伴有真菌感染，也可以治疗其他的皮肤真菌性感染；2、手术治疗：随着炎症进一步发展，脓肿沿着指甲的根部向两侧蔓延，形成半环形脓肿，称为甲周围炎症。如果炎症进一步发展，会在指甲下形成脓肿，用手挤压可以看到白色脓液，此时表示指甲与甲床出现分离，如果存在侧支凹陷，则称为甲下脓肿。如果甲沟炎患者早期经过一般治疗后，病情不能得到控制，或指甲周围已经形成脓肿，此时可选择手术治疗，需要沿指甲旁，采取纵行切开引流。由于需要分离甲根部的脓肿，因此甲根部的部分指甲，甚至指甲全片均可能需要清除。手术时，还需注意避免对甲床造成损伤，否则可能会导致新生长的指甲与正常指甲不同。另外，建议手术时采取阻滞麻醉，尽量避免局部的浸润麻醉，否则可能会导致感染扩散；3、其他治疗：如果甲沟炎患者行手术治疗，进行了拔甲处理，还可以配合物理治疗，如超短波、红外线等治疗手段，也能够对甲沟炎的愈合起到一定的辅助作用。

通常对于甲沟炎，在自己治疗时，要先分析指甲边有无倒刺。如果有倒刺，甲沟位置出现红肿，甚至疼痛较重，但是没有波动感，通常用两个碘伏棉球在此处包扎，查看是否能起到消毒、杀菌的作用。如果疼痛逐渐好转，说明处理有效，如果处理48小时后仍不见好转，甚至疼痛加重，以至于出现跳痛，考虑可能形成脓肿，建议到医院就诊，使用无菌器械进行拨开放脓。由于患者并不一定有无菌器械，所以通常不建议自行处理。如果处于没有医疗条件的环境下，可以将金属针高温灭菌，在呈脓的位置，尤其是感染缘处轻轻拨开，并将脓挤出。如果没有条件，通常不建议自己处理，因为如果没有处理好，会导致感染继续加重，病情可进一步恶化，此时应该到医院就诊，由医生进行处理。

甲沟炎切开引流术，需要注射麻药。甲沟炎切开引流术，在临床上一方面是对脓肿进行切开引流，还有一方面是将指甲拔下后，进行引流、消毒、清创。所以行此种手术的患者，会产生较严重的疼痛反应。十指连心，越到人体末梢部位，对疼痛的敏感程度更强，患者痛阈会更低。所以此种情况下，要注射麻药。对于局部脓肿切开，可以进行局部麻醉，即局部注射利多卡因，麻木后进行脓肿切开。对于拔甲手术，可以进行神经阻滞治疗，使局部麻木后，进行切开引流术。否则对部分疼痛较敏感的患者而言，会由于疼痛而产生些许不适反应，严重时会出现血压下降等虚脱情况，更严重时会出现部分休克症状。

绝经后较多女性在性生活时，可能会出现阴道干涩、疼痛，此时可以适当应用雌激素软膏或者润滑剂，原因及治疗如下：1、原因：绝经后老年女性，由于本身性激素水平下降，尤其是雌激素水平降低，多数女性会出现不同程度的外阴皮肤，以及阴道黏膜萎缩、干涩、分泌物明显减少等症状，此时容易罹患老年性阴道炎，也容易出现性生活困难及不适；2、治疗：无激素禁忌症的女性可以适当应用雌三醇乳膏，为局部作用，可以帮助女性外阴皮肤、阴道黏膜达到一定厚度，出现分泌物，避免绝经后由于外阴皮肤、阴道黏膜萎缩，干涩而带来性生活不适症状。如果女性存在激素禁忌症，如激素依赖性肿瘤，此时应避免应用雌三醇乳膏，可以应用润滑剂，使其在性行为前湿润女性外阴以及阴道内部，减少性生活过程中所带来的不适。