疼痛

牙龈癌初期是否疼痛取决于肿瘤是否伴发有感染，牙龈癌早期多数没有疼痛，属于导致早期较难发现牙龈癌的重要原因。但是牙龈癌生长表浅，同时暴露在口腔外，多数人平时就会存在牙龈炎的表现。并且牙龈癌会导致患者局部血供问题，更容易伴发感染。 当患者发生感染时，如果患处出现疼痛，属于感染导致的炎症产生的疼痛，并非肿瘤导致。因此，如果患者出现长期不愈的疼痛，且在专业医生指导下使用普通抗生素后较长时间没有缓解，需要及时到医院就诊。

牙龈癌常被称作牙癌。临床上可表现为溃疡或者乳头状的凸起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动和移位，甚至脱落，局部伴有疼痛，上颌牙龈癌可侵入上颌窦，下颌的牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部，引起张口困难。临床注意检查这个区域淋巴结的肿大个数以及质地。下颌牙龈癌一般转移途径是颌下及颏下淋巴结，上颌牙龈癌常转移到患侧的颌下及颈部淋巴结。活组织检查可以明确肿瘤的性质。

牙龈炎和牙龈癌的区别:牙龈炎也就是牙周组织的一个慢性的炎症。牙龈癌是牙龈的一个癌变，它的症状，一个是长期的溃疡不愈合，到一定时候会出现牙槽骨的侵犯，造成局部牙齿松动，局部会发现一个很明显的肿块。牙龈肿块在口腔里是很容易发现的癌肿，一旦发现口腔里出现长时间不愈合的溃疡，伴出血疼痛，还伴有疼痛部位牙齿松动，这个时候一定要警惕，必须到医院去做检查。牙龈癌的治疗在早期能效果。手术、放疗都能够得到很好的根治。在临床上发现这些症状，一定要到医院检查，早期发现早期治疗，会取得一个很好的疗效的。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理根据肿胀原因而定，主要有以下几方面： 1、放疗中可能会造成口腔黏膜炎，引起口腔黏膜水肿，一般在放疗结束后1个月左右消退，口腔黏膜炎一般发生在放疗开始后2周左右，很多患者会出现I级口腔黏膜炎，患者疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3-4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5-6周，很多患者会出现III级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物、止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；IV级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡、出血、坏死，一般在医院不允许出现； 2、牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起血管壁通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，一般不需要特殊处理，后期会自行消退。

有好多的疾病可以引起牙龈退缩，比如不正当的刷牙方法，还有就是牙齿本身的解剖结构异常，再一个，牙龈的生物型也决定牙龈退缩，如薄龈型也可能会导致牙龈退缩，牙周炎也是导致牙龈退缩的一个主要因素。基于以上因素，牙龈退缩，要根据它的情况进行分析，看它是由于哪方面原因引起，针对这些病因及时进行纠正，才能够阻止牙龈进一步退缩。牙龈退缩后，会引起很多症状，比如牙根暴露后会导致表面粗糙，有一些菌斑堆积，牙周炎进一步加重，会出现冷热疼痛，影响生活质量；另外前牙也会影响牙齿整体美观。所以牙龈退缩的影响比较大，特别是对生活方面，一旦出现了牙龈退缩，一定要及时就诊，明确出现退缩的病因，针对病因进行有效治疗。

小孩甲状舌管囊肿术后，通常在1周左右可以痊愈，术后局部会出现红肿以及吞咽疼痛症状，但通常认为伤口愈合、不开裂、可以拆线则基本等同于痊愈。部分小孩对疼痛较为敏感，疼痛可能会持续2周。但通常在4-5天后患者进食则不会受影响，可以克服疼痛。术后切口局部会出现红肿，在1周左右无法完全消除，但红肿对功能无较大影响，也认为属于痊愈。但若红肿较为严重，则考虑存在感染的可能性。由于甲舌囊肿手术中会切除骨头，且肌肉存在断端，术后渗出较多，所以术后感染在临床中较为多见。若情况较为严重，家长则需要及时带小孩到医院就诊，并及时进行处理。

儿童甲状舌管囊肿手术是相对较小的手术，由于甲状舌管囊肿位于舌骨的下方、甲状软骨的上方，在中线处，此处并无重要的器官、血管、神经等解剖结构，所以手术不会造成较大风险。该项手术的风险是甲状舌管蒂部未完全切除干净，会导致囊肿反复发作以及囊液漏出。由于手术在颈部进行，若囊肿不大，则切口与创伤均较小，但由于手术中需切掉部分舌骨，所以患者在术后吞咽时舌骨上下肌群活动会导致疼痛的出现，且疼痛会持续1周左右。因此，儿童甲状舌管囊肿手术不属于大手术，手术时间较短、出血较少且风险较小，关键是要切除干净，从而防止复发。

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿患者如果没有临床症状，只是在体检超声或拍X线片时发现，可继续观察，对于肿块不断变大，影响吞咽或其他功能，可考虑进行手术切除。对于囊肿合并有感染患者，突然出现增大、红肿以及疼痛症状时，通常建议在感染炎症控制后进行手术切除。此外，囊肿出现感染后，常易再发第二次或第三次感染，感染发作次数后，会增加手术切除难度及术后复发概率。甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿，均为颈部先天性疾病，且较为常见。通常甲状舌管囊肿在颈部正中线舌骨水平，即喉结上方常出现小球状的囊性肿块，而鳃裂囊肿一般出现在颈部两侧。