疼痛

来月经时肚子疼，首先诊断是不是痛经。育龄期或者青春期女性，如果月经来时有轻微的下腹疼痛，或者腰骶酸困，有点轻度疲乏不适，这是正常现象、生理表现，不要引起恐慌，还不能称为痛经，痛经月经来的时候肚子疼痛难忍，影响工作和生活才称为痛经，需要关注并治疗。 痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经初潮以后1-2年或者刚出潮以后出现痛经，经过检查没有器质性病变、功能性病变，这样的痛经为原发性痛经。原发性痛经发生青春期女性比较多，原发性痛经的治疗可以针对原因，大部分是功能性，首先要缓解精神紧张情绪，再来月经前或者来月经期不要吃凉的食物、用凉水，避免受凉，疼痛影响工作和生活，也可以到医院治疗。 中医认为痛经可能宫寒血瘀引起，可以给温经通络止痛的中药或者中成药治疗，如定坤丹、坤灵丸等治疗，临床效果也很好。继发性痛经由于生殖器官有疾病，容易引起痛经。最典型的子宫内膜异位性疾病，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫腺肌病主要症状是痛经进行性加重，一次比一次痛经加重，这样的疾病需要到医院去治疗。

梅毒属于性病范畴，临床分一期、二期和三期，属于传染性较强的传染疾病。通常一期、二期传染性较强，特殊类型还包括潜伏梅毒等。一期为硬下疳，易出现在生殖器部位，患者并无疼痛感表现为硬性结节，表面渗出物具有传染性，患者与任何人接触时，均可将梅毒螺旋体传播给对方。梅毒一期还可出现硬化性淋巴结炎，其中同样富含大量梅毒螺旋体，与患者密切接触时可能传染。二期梅毒分布于血液及生殖器分泌液中，当患者与他人接触时，可能将梅毒螺旋体经由阴道或尿道分泌物传染给对方。此外，血液中梅毒也具有传染性，一经接触不仅可由性器官传播，还可通过其他性行为方式传播。

对于梅毒潜伏期，目前没有确定数据，不同梅毒患者的临床表现不同。从梅毒感染到出现梅毒疹的时间称为潜伏期，不同梅毒疹分期的潜伏期有所不同，具体如下：1、Ⅰ期梅毒：较早出现，指直接性接触部位出现皮疹。男性可表现为外阴阴茎冠状沟、包皮、龟头出现无疼痛性溃疡，可以为单发或多发。而女性可以表现在阴道前庭、小阴唇、大阴唇、会阴和肛周出现多发或单发的无痛性溃疡。Ⅰ期梅毒疹潜伏期通常为3-4周；2、Ⅱ期梅毒：感染梅毒后7-8周时间，人体躯干、四肢皮肤会出现多发暗红色斑疹，没有明显瘙痒，表面有脱屑，尤其是手心和脚心出现暗红色的领圈样脱屑斑片，提示为Ⅱ期梅毒疹，所以二期梅毒疹潜伏期为7-8周。此外，还可以表现为质地略硬的小丘疹或丘脓疱疹，外阴部位出现扁平的暗红色斑片，表面较潮润，称为扁平湿疣；3、Ⅲ期梅毒：随病情继续发展，如果病程大于2年以上，称为Ⅲ期梅毒，在皮肤上可以表现为树胶样肿，表现为浸润的红色斑块，中央会有破溃，表面有明显瘙痒和疼痛。梅毒潜伏期与人体免疫状态有明显关系，如果人体免疫状态较强，可以不出现Ⅰ-Ⅲ期梅毒疹，而只表现为潜伏的隐性梅毒表现状态，如果不进行抽血检查，一般不会发现。

梅毒不是艾滋病，梅毒和艾滋是两个完全不同的疾病，共同点是都为性传播疾病，可以通过直接性接触进行传播，也可以通过血液系统进行传播，但这两个疾病的病原学、临床表现、临床治疗反应，以及身体危害程度不同，具体分析如下：1、梅毒：病原学是梅毒螺旋体的感染，临床表现在刚感染梅毒螺旋体的早期，3-4周后会在外生殖器部位出现无痛性溃疡。随着病情发展在感染梅毒后7-8周，可能会出现全身性二期梅毒疹，表现为暗红色，在躯干、四肢分布，没有任何瘙痒或疼痛的斑疹，会在手掌和足掌出现皮疹，还会表现为小丘疹，质地较硬，里面有较多梅毒螺旋体，具有较强的传染性。另外部分患者二期梅毒疹表现为丘脓疱疹，外阴部位出现暗红色扁平斑块，称为扁平湿疣。如果持续2年以上的梅毒，称为晚期梅毒，会损伤心血管系统、眼睛、骨骼系统等脏器；2、艾滋病：HIV病毒感染人体后，早期属于HIV感染期，可能会有发热，通常没有较多的皮疹表现。在HIV感染病毒后会不断破坏人体的免疫细胞，导致免疫功能下降，人体容易出现各种类型的机会感染，比如较重的毛囊炎、肺部卡氏肺孢虫感染，还可能会出现皮肤肿瘤样改变，比如卡波西肉瘤。

脊柱退行性变是指脊柱随着年纪增大及不良生活习惯的影响，导致脊柱逐渐出现衰老改变，常见于颈椎病、腰椎间盘突出等。脊柱退行性病变的治疗主要包括以下几方面：1、脊柱养护：对于腰椎间盘突出，建议避免久坐、减少弯腰、避免负重，体重较重的患者还需控制体重。对于颈椎病，应尽量少低头、多仰头，睡觉时枕头宜适当放低等；2、对症处理：可以服用止痛药、贴膏药，还可以进行针灸、理疗等治疗，均可缓解颈枕部疼痛、上肢疼痛麻木、腰痛、下肢疼痛无力等症状；3、手术治疗：若经过以上治疗效果仍不理想，严重影响生活时建议进行手术治疗。通过手术将退行性变压迫的神经进行减压，才能从根本上治疗脊柱退行性变。

生殖器疱疹目前没有能彻底根治的方式，生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染在生殖器部位的表现，表现为生殖器部位红斑、促进性小水泡，局部有灼热和疼痛的感觉异常，目前并没有终身免疫性。当人体感染生殖器疱疹病毒后，如果患者免疫功能较强，生殖疱疹病毒在局部神经节下潜伏，可以数年内无明显复发。当人体免疫功能下降时，会再次出现复发，甚至有些患者每个月存在生殖器疱疹病毒的复发，会明显影响生活质量。当生殖器疱疹复发时，患者需要积极抗病毒治疗，使用口服泛昔洛韦或伐昔洛韦，能降低病毒载量，减少复发频率，但目前并不能达到彻底根治的结果。患者在日常生活中，预防生殖器疱疹病毒的反复复发，应做到规律作息、避免劳累，适度锻炼身体增加身体免疫状态。

生殖器疱疹的危害，常见以下几个方面：1、危害性伴侣：生殖器疱疹属于性传播疾病，可通过直接性接触，或间接生活传染性伴侣，为国家法定监测的性传播疾病之一；2、危害身体健康：局部会有疼痛、灼热的感觉异常，皮肤会存在红斑，在红斑基础上有小水泡，水泡破溃后可能会形成溃疡。在发病期间，患者会有外阴部位的不适感觉，在出现红斑、水泡的基础上，如果局部护理不当，可能会出现继发细菌感染，表现为局部出现化脓性感染，严重时可能还会导致局部遗留瘢痕；3、危害精神状态：生殖器疱疹目前并没有彻底根治的方式，易反复复发，复发频率与人体免疫功能有关。如果免疫状态较低，容易更加频繁复发，甚至临床上有些患者能达到每月复发。长期反复复发，会明显影响人的精神状态，部分患者可能会导致自卑，出现心理障碍。因此，生殖疱疹它可能会导致性伴侣之间传染，导致患者局部的有感觉异常，甚至形成瘢痕，也可能会导致患者的出现精神方面的一些影响，对生殖疱疹病毒感染需要积极进行治疗。

如果选择药物分娩镇痛，建议大家应该在怀孕期间积极了解药物分娩镇痛的适应症、注意事项、可能带来的问题以及相应对策等。如果产妇符合药物分娩镇痛的适应症，平常对疼痛比较敏感，对分娩又特别恐惧，可以选择药物分娩镇痛方法提升分娩体验。此外，还有一种非药物分娩镇痛，好处更加明显，并发症更少，比如拉玛泽呼吸法、音乐和模拟产房等，主要好处是遵循自然原则，可以通过最符合人性关怀的理念，帮助产妇应对分娩带来的疼痛等。实际上非药物分娩镇痛没有任何并发症和副反应，但需要产妇进行提前预习、反复练习，在分娩宫缩时恰当的应用，促进良好的分娩体验。

巴氏腺又叫前庭大腺，巴氏腺囊肿因前庭大腺开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔中而引起。如果继发感染，可能形成巴氏腺脓肿，反复发作。育龄妇女比较多见，幼女以及绝经后妇女少见。是常见的妇科疾病，容易反复发作，给患者带来较大的痛苦。 巴氏腺比较表浅，在两侧大阴唇的下方，患者如果出现囊肿，一侧大阴唇下方可以摸到囊性包块。 单纯囊肿无疼痛，一般不需特殊治疗；如果包块增大，影响正常生活，可以进行巴氏腺囊肿造口术；如果继发感染形成脓肿，会局部疼痛，肿胀，甚至整个会阴体肿胀，影响大小便、发热等，可行脓肿切开引流术，充分引流，创面自然愈合，但术后复发几率较高，需要保持外阴清洁，如果有异常及时到医院处理。

剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛，剖宫产术中因为有硬膜外镇痛，绝大多数人感觉不到疼痛，但可能感觉到牵扯感、撕拉感和压迫感。剖腹产术后会感觉到子宫切口和子宫收缩疼痛，子宫切口和子宫收缩疼痛对绝大多数人来说都可以忍受，有时需要服止疼药物。如果按0-10级的疼痛分级来判断，绝大多数人剖宫产术后的疼痛是2-3级。