疼痛

急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别： 1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上； 2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈； 3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状； 4、急腹症：表现为上腹痛，易被误认为胆囊炎； 5、急性心包炎； 6、急性咽炎、急性食管炎等。

急性心肌梗死症状如下： 1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨后面积较大，持续时间较长，一般不会出现一个点疼痛，都是大面积压榨样疼痛，病人感觉不适。持续时间一般超过半小时，最少超过15分钟，同时病人会出现出汗，乏力、不敢动、特别不舒服的症状，也可出现胸闷、憋气； 2、放射痛，比如胸痛向左上臂放射，向颈部放射、也可以向腹部放射； 3、有不典型腹痛、肩膀疼痛，也可能是颈部疼痛。但是该疼痛的性质都较剧烈，应该做心电图考虑其是否为心梗； 4、心慌、心悸，出现血压低、头晕、无力等伴发症状。

疱疹有可能会引起发烧，在皮肤科领域，疱疹通常见于两种疾病，一种是单纯疱疹，另一种是带状疱疹。单纯疱疹病的病原体是单纯疱疹病毒，临床表现是相对局限性的红斑基础上出现簇集性分布的小水疱，最常见的分布区域是在口周，如口唇旁或面颊部，部分长于外生殖器部位，或骶尾部出现单纯疱疹。带状疱疹病原体是水痘-带状疱疹病毒，带状疱疹主要临床表现是在单侧肢体，如单侧头面部或躯干、四肢出现条带状分布的多发红斑，在红斑基础上会有簇集性小水疱。患者会有局部灼热、疼痛或麻木感，俗称为缠腰龙。无论是单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，还是水痘-带状疱疹病毒感染导致的带状疱疹，均属于病毒感染性疾病。人体在受病毒感染时，可能出现发热，所以上述疾病均有少部分患者会出现发热甚至高热。患有疱疹后，是否发热取决于患者自身免疫状态，也取决于病情严重程度。当疱疹面积较大，而患者免疫反应较强，或当患者处于较虚弱状态，感染又较严重，则可能出现发热甚至高热。所以疱疹患者在出现发热时，通常提示病情相对较严重，更需要临床医生更加积极进行治疗。

小儿紫癜可以洗澡。小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，可以累及全身多系统，主要包括以下几种情况： 1、累及皮肤：出现皮疹，表现为双侧肢体或躯干对称性皮疹，压之不褪色，部分可融合成片，或出现血泡、血痂； 2、累及胃肠道：出现腹胀、腹痛、呕血、便血； 3、累及关节：出现关节肿胀、疼痛； 4、累及肾脏：出现血尿、蛋白尿。 过敏性紫癜病情较轻微时仅有皮疹、腹痛、消化道出血，此时可以洗澡清除污垢，不影响全身机体状态。但如果出现严重皮肤损害、出现化脓性感染，洗澡时需要避开感染部位，避免加重感染。同时尽量避免使用含杂质成分较多的沐浴露，避免造成紫癜反复或症状加重。

过敏性紫癜的皮肤表现，主要是以双下肢浮肿，关节高于平面且压之不褪色的一种皮疹，大多数小患者没有痒的感觉，甚至出现疼痛的感觉。 因为在局部，例如关节、会阴及头颈处这些地方，可能会出现血管神经性的水肿，接触到水肿的时候，会出现疼痛的感觉。 但是有一些小患者局部有过敏的症状，出现过敏性皮疹，这部分小患者可能会出现瘙痒的感觉。

腮腺肿大有多种原因，有的疼痛明显，比如化脓性腮腺炎或者流行性腮腺炎。这种病症是炎症性质，会有明显疼痛。 还有一种引起疼痛的是腮腺恶性肿瘤，比如腺样囊性癌等，这种肿瘤会压迫到感觉神经，引起较明显的疼痛，而且是持续性，但是更多的是没有明显疼痛的，比如腮腺的良性肿瘤，只是肿块逐渐长大，只有长到较大时才引起疼痛。但是腮腺的肿瘤即便不疼痛，也要引起重视，因为良性肿瘤一方面会影响外观；另一方面如果肿瘤长的很大时，变成恶性肿瘤的可能性会增大。所以在长期观察中，一定要重视其疼痛的变化，如果明显原来不疼，后来变成疼痛，这时要警惕，尽早手术。

孩子腮腺炎能不能自愈，主要看是哪种类型的腮腺炎，如果是化脓性腮腺炎，通常是由于细菌感染引起，它的自愈性较小，需要正规地使用抗生素，帮助孩子做杀菌的处理，会有助于化脓性腮腺炎的恢复，可能还需要做相应的对症治疗。而大部分孩子都是流行性腮腺炎，由病毒感染所引起，可能会有腮腺的肿大和疼痛，包括发热等，病毒感染的绝大部分可以不做特别处理，如果进行抗病毒的治疗，可能并不能起到根本作用。临床上针对流行性腮腺炎，早期可以使用利巴韦林，但它的作用并不明确，通常是等待自然病程，然后给孩子做对症治疗，比如发烧要用退烧药，局部疼痛时，可以做局部的相应处理，帮助孩子缓解疼痛。所以如果是化脓性腮腺炎，需要做相应的抗感染治疗，而对于病毒感染所引起的流腮，一般可以自愈，或者说病毒本身可以自愈，不需要使用抗病毒药，只需要做对症治疗。

注射狂犬疫苗后胳膊疼痛可通过以下方法缓解： 1、由于药物刺激导致，可以通过静脉输液缓解，静脉输液有利于药物迅速排出体外； 2、注射时刺激或损伤神经导致疼痛，建议行颈椎核磁共振检查后行相应神经分布区选择性神经阻滞，必要时在超声引导下进行持续颈椎硬膜外消炎镇痛治疗； 3、注射部位出现硬结或出现注射部位皮肤红肿，刺激压迫产生疼痛。需要针对注射部位进行局部热敷，在此提示应用温热盐袋热敷，热敷可以促进血液循环缓解疼痛。疼痛较严重者，可以口服消炎镇痛药物缓解症状。

人打哈欠本身是一种生理现象，几乎所有哺乳动物都会打哈欠，如果处于过度疲劳或者熬夜，缺少睡眠，或休息不好，进餐过饱时就常常会打哈欠。学习神经解剖时都知道，大脑里有一个部位叫下丘脑，有许多重要的神经内分泌核团，例如室上核和室旁核，可以分泌抗利尿激素和催产素，其中的室旁核就是哈欠中枢。动物实验已经证明，如果室旁核缺氧，动物就会不停打哈欠。如果给小白鼠强烈的光线和疼痛刺激，也可以诱发打哈欠，室旁核同时也是应对心理压力和肌肉疼痛的回应中枢，所以紧张时也会打哈欠。 临床观察可以发现有脑血液循环异常的患者，比如脑出血、贫血，还有病人睡眠呼吸暂停，打哈欠的频率都会明显增加，还有晕车、晕船，饥饿时打哈欠也会增加。目前研究认为，打哈欠伴随着流眼泪，面部和全身的肌肉会紧缩，产生刺激会传递到大脑，让大脑兴奋，因此打哈欠是一种提醒大脑保持警觉和清醒的方式。

狂犬病患者出现的喉头紧缩感可以为持续表现，该表现也属于狂犬病发作的早期表现，又称为前驱期表现。通常患者在狂犬病发作早期时，表现为声、光、水刺激后出现喉头发紧，一旦出现该症状，预示患者已经出现狂犬病发作。紧接着患者可出现烦躁、惶恐，已经愈合的伤口周围或伤口神经支配区域出现麻木、疼痛、瘙痒、蚁爬感等表现，该期一般会持续2-4天。当患者进入兴奋期后，喉头发紧转变为咽肌痉挛，即遇到风、光、水刺激后出现咽肌痉挛。如果痉挛波及到呼吸肌，患者就会出现呼吸困难，出现全身肌肉痉挛，同时会出现流涎、多汗、血压增高、心率增快等表现。该期一般会持续1-3天，患者神志始终清楚，因此比较痛苦。1-3天后会进入麻痹期，患者可迅速出现昏迷、迟缓性瘫痪、呼吸循环衰竭，一般会持续6-18小时。因此患者整体发病时间为6-7天，且发病后病死率为100%。