疼痛

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

心肌缺血未必会有心跳加快，两者并不一定同时出现。慢性心脏缺血，如冠心病、稳定型心绞痛，可能冠脉狭窄已经存在，但并没有太多缺血症状。因为在日常活动状态下，心脏虽然狭窄，但是供血尚可，此时心跳变化可能不明显。当发生不稳定型心绞痛时，可能病人最多的症状是胸闷、胸疼，并没有感到明显心慌，心率变化并不明显。只有心绞痛非常严重时，病人因为疼痛伴有交感神经兴奋，会带来心率增快，比如严重心梗出现心力衰竭时，表现为心率增快、血压下降，属于冠心病中的严重类型。冠心病对心率影响并不大，但在冠心病的长期管理中，心率管理属于较重要的环节。如果心率超过60次/分以上，说明管理没有达标。不稳定型心绞痛的年轻病人应该将静息心率控制在50-55次/分，年纪较大的病人，静息心跳应该控制在55-60次/分。心率减慢有利于减少心脏耗氧，对心脏有保护作用。

在心脏正常规律跳动的过程中，如果提前搏动1次，则称为早搏。早搏的感觉往往是心悸，心脏突然跳动1次后，可以出现心脏漏搏感，往往还有心脏不齐的表现，但较少引起疼痛。 当早搏感觉比较严重时，可能被认为是疼痛。但出现严重胸痛时，需要考虑可能并发冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病，上述疾病既会出现早搏，又会引起剧烈的胸痛。另外，动脉夹层时会有剧烈的刀割样胸痛，同时可能会伴有早搏；肺栓塞、心肌炎时同样可能会有早搏合并胸痛的表现。 所以早搏本身一般不会引起疼痛，但是需要注意胸痛的并发症。

慢性心力衰竭的并发症如下： 1、肺部感染：如支气管、肺部炎症，与心力衰竭的发病原理有关，心衰导致肺部淤血，长期淤血、氧供不足导致支气管黏膜损伤、纤毛运动减弱、排菌能力下降，同时抵抗力下降，易出现肺部感染； 2、血栓、栓塞：血管内血液流动缓慢，血小板易沉积在血管壁，同时长期缺氧影响血管内皮功能，最终导致血栓形成。静脉血栓表现为肢体浮肿，动脉血栓表现为肢体缺血、疼痛。若血栓脱落随着血流运行到其他部位可出现栓塞症状，如肺动脉栓塞、脑梗、远端肢体动脉栓塞等； 3、心源性肝硬化：长期缺血、淤血导致肝脏功能受损，逐渐增大、纤维化、最后发展为肝硬化。

三叉神经痛存在一定发作诱因，例如过度疲劳、高热量饮食，需要给予适当控制。减少三叉神经疼痛发作最好的选择为药物治疗，包括卡马西平、加巴喷丁、氯硝西泮、妥泰等药物，此类药物治疗多选择从低剂量开始。目的是尽量减少药物不良反应的情况下，控制疼痛发作。如果效果不佳，可以逐渐增加治疗剂量，达到控制疼痛发作的目的。 如果三叉神经疼痛服用药物治疗无效，可以选择神经阻滞疗法、手术治疗，但其存在一定不良反应。治疗以后症状容易复发，或手术以后容易出现副作用，例如局部血肿、颅内感染以及一过性面神经、动眼神经麻痹。这种情况一般是手术治疗不可避免的并发症，所以现在选择以药物治疗为主，药物控制不佳的情况下选择手术治疗。

三叉神经痛患者一般首先可到神经内科就诊，因为神经内科很多疾病，包括脑梗死、多发性硬化、颅内感染都可能引起三叉神经疼痛。部分三叉神经痛可能找不到具体原因，通过辅助检查能够明确病因的三叉神经痛，例如由脑梗死、多发性硬化引起，需要进行病因治疗。 病因不明确的三叉神经痛可以首先给予药物治疗，药物治疗效果不佳，患者可以到疼痛科就诊，采取神经阻滞的方法减少疼痛发作。通过疼痛科神经阻滞方法治疗仍不能有效缓解疼痛的患者，还可以到神经外科就诊。神经外科可以采取手术的方法缓解三叉神经痛发作，常用手术方法包括三叉神经射频消融术、三叉神经根阻滞术等，都能有效改善或缓解三叉神经痛发作。

三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为服药存在明显不良反应，出现皮疹、剥脱性皮炎等，不能耐受服药。大部分患者服药早期存在效果，服用1-2年以后效果变差。 三叉神经最终治疗方式是要通过手术治疗。三叉神经痛的发病机理是因为颅内血管，尤其小脑上动脉压迫三叉神经，导致三叉神经局部神经细胞异常放电，即癫痫状态，会引起三叉神经分配区剧烈疼痛。三叉神经在面部存在三个分支，分为眼支、上颌支和下颌支。大部分患者在第二支和第三支支配区存在明显剧烈刀割样、闪电样疼痛。 三叉神经微血管减压手术的效果较好，是公认的治疗方案。

通常情况下，三叉神经痛不适合做任何按摩治疗，因按摩可能会触发三叉神经疼痛扳机点，诱发疼痛发作。 若有些患者在疼痛发作期间，则可以考虑采用按摩缓解，比如轻揉颊车穴，具有解痉、止痛、消肿功能；按摩下关穴，具有疏风清热、解痉止痛作用；按摩印堂穴，达到祛风开窍、安生凝滞目的；按摩内外关穴，具有和胃理气、安神镇痛功能；轻柔风池穴，起到疏风清热、开窍镇痛作用；按揉合谷穴，具有和胃理气、安神镇痛作用。 综上所述，当发生三叉神经痛时，建议按摩颧髎穴、下关穴、颊车穴、合谷穴，进行缓解。

三叉神经痛会引起耳朵疼痛。三叉神经是12对颅神经之中的第5对脑神经，包括眼神经、上颌神经、下颌神经。当眼神经支发病之后，患者眼部会有疼痛；当上颌神经发病时候，患者会有上颌部疼痛；当下颌神经发病时候，患者就会出现下颌支疼痛。 下颌支包括舌神经、耳颞神经和下牙槽神经，其中耳颞神经可分出耳支和颞支，其主要分布于颞区与头皮外侧皮肤，神经走行中发出小分支到下颌关节，外耳道、骨膜及耳前面皮肤。如果耳颞神经分支发病，就会引起耳颞部耳朵疼痛。

三叉神经疼痛的护理具体如下： 1、用温水洗脸与刷牙，避免冷水刺激，且可利用疼痛发作后间歇期清洁颜面口腔，保持个人卫生，避免其它疾病发生； 2、注意气候变化，避免风吹等寒冷气候对颜面部造成刺激，外出时戴口罩与头巾，戒烟戒酒，少吃辛辣、坚硬食物，避免化学刺激，诱发疼痛； 3、建议尽可能避免诱发疼痛的机械性动作，保持乐观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛； 4、注意生活饮食规律，保证足够睡眠和休息，避免过度劳累，需保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。