疼痛

外阴肿瘤主要侵犯生殖器，在治疗中常以会阴部疼痛为主，临床中使用止痛药物效果不理想。随着医学的发展，微创逐步渗透到医学各个学科中。会阴疼痛微创介入治疗主要是神经介入治疗，比较常见的是神经阻滞、神经毁损或者神经电刺激治疗。针对会阴部神经疼痛，在疼痛科常采用奇神经节阻滞、阴部神经阻滞或者毁损，如有必要还可以进行脊髓电刺激治疗。

造成背部中间疼痛的原因有很多种，一般最为常见的是背部肌筋膜炎，这是造成绝大多数中年人、青年人背部中间疼痛最为常见的原因，主要是长时间低头做事、伏案工作，或者长时间的背部肌肉慢性劳损，所引起的背部中间肌肉的肌筋膜炎症，从而引起的疼痛。这种疼痛，通过影像学检查很难发现，只能通过排除法进行诊断。除此之外，因为外伤所造成的棘上或者棘间韧带的损伤，或者运动的过程中，造成棘间韧带的拉伤或者棘突的损伤，也可以导致背部正中间的疼痛。老年人背部正中间的疼痛，往往跟严重的骨质疏松、缺钙有一定的关系，甚至于还伴随着胸椎背部震动的压缩性骨折先行改变，也是引起老年人背部正中间疼痛，最为常见的原因。如果出现背部正中间的疼痛，应该做X光片、CT、核磁共振检查，去排查有没有椎体发生骨折，有没有背部中间的胸椎，发生了棘突、棘间韧带的损伤，甚至有没有脊椎发生了肿瘤性的改变，而引起的疼痛。排除了以上这些原因以后，可以考虑是背部肌筋膜炎引起的背部中间疼痛。

造成手指疼痛、肿胀的原因较多，常见外伤性因素、疾病性因素，以及退变性因素。1、外伤性因素：包括打球时手指外伤，或者手指关节损伤所引起的手指骨折，手指关节囊、关节韧带损伤所引起的疼痛；2、疾病性因素：常见类风湿关节炎或者痛风急性发作，或者风湿累及手指关节炎所引起的症状，会出现手指关节疼痛、肿胀，甚至于伴随着活动受限。劳损性疾病也可以引起手指关节疼痛、肿胀，最为常见的是腱鞘炎急性发作，腱鞘炎疼痛时就会造成一根或者数根手指头疼痛，甚至于伴随着肿胀或者手指关节出现弹响的症状。另外，如果颈椎病刺激和压迫了神经，也可以放射到手指关节的疼痛，一般情况下颈椎病所引起的症状较少引起肿胀，如果颈椎病伴随着退行性关节炎，也可以出现手指疼痛和肿胀；3、退变性因素：除此之外还有退变因素，最为常见的就是退行性骨关节炎，除了膝关节、髋关节等大关节会发生骨关节炎外，手指关节也较容易发生退行性骨关节炎的疾病。发生退行性骨关节炎后，会表现手指关节的僵硬、肿胀和疼痛，尤其在早晨时更为明显。

如果老人出现肩膀的疼痛，应该先休息，减少肩关节的活动度，同时也可以给予相应的对症治疗。在休息的同时口服消炎镇痛的药物，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、艾瑞昔布、美洛昔康等消炎镇痛药缓解老人肩膀疼痛的症状。除此之外，也可以外用扶他林乳剂(双氯芬酸二乙胺乳膏剂)、氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏，还有消炎止痛贴等贴剂缓解老人的肩膀疼痛。对于老人来说，也可以适当补充钙剂以及氨糖来缓解老人因为退行性关节炎所引起的肩膀疼痛。除了控制疼痛以外，还应该查明原因，建议患者做肩关节的核磁共振检查。通过核磁共振检查，不但可以发现老人骨头是否有骨关节炎、骨质增生，还可以知道老人的肩关节是否有肩关节周围的炎症、粘连，或肩关节周围的肌腱、肩袖，产生的撕裂和损伤所引起的疼痛。还可以排除是否有肩关节类肿瘤性改变所引起的疼痛，也可以了解肩关节是否有滑膜炎，肩关节是否有肩袖钙化，或肩峰下撞击等退行性疾病所引起的老人肩膀疼痛。找到了病因以后，通过休息、制动、口服、外用消炎止痛药以外，还要针对这些病因给予相应的治疗，才能够彻底解决老人肩膀疼痛的问题。

造成颈肩酸痛的原因，主要包括颈椎病的因素、肩关节的因素以及颈肩肌劳损的因素。1、颈椎病：最为常见的就是颈椎病引起的，长时间低头、伏案工作，就会造成颈椎的生理曲度改变，生理曲度的僵直，从而诱发颈部、肩部以及肩关节周围的疼痛，这是颈椎病造成颈肩酸痛最常见的原因之一；2、肩关节疾病：比如肩袖损伤、肩周炎，也可以在引起肩关节疼痛的同时，牵涉颈肩部肌肉的疼痛，这是引起颈肩酸痛的第二种原因；3、颈肩肌的劳损：慢性的颈肩肌背部的肌筋膜炎，通常是因为长时间伏案工作，或者长时间劳累、劳损，肩背部、颈肩部受到寒冷、外伤的刺激，从而诱发颈肩部肌肉的劳损、背部肌筋膜炎，从而引起颈肩酸痛。如果出现颈肩酸痛，应该做颈部肩关节的核磁共振检查，找到相应的病因，然后给予相应治疗，这样能够缓解颈肩酸痛的症状。

胳膊总是响通常是因为关节有卡顿、撞击，或韧带的损伤，如肩关节活动的时候，有咯哒咯哒的弹响，常见于以下几个原因：1、常见原因：通常是肩峰下的撞击症或喙肩弓撞击症，这两个情况下弹响比较多见，多数是生理性。只是喙肩弓进行了一些撞击，但是没有疼痛，没有影响活动，这时候只要避免出现弹响的角度，练习三角肌等肩关节周围肌肉的力量，让肌肉协调，这种弹响可以消失或避免。因为如果反复的造成弹响，实际在韧带在反复的摩擦，容易导致肩袖的损伤，或在增生之后引起肩袖的损伤。如果弹响同时伴有疼痛，这样搅动过来之后出现弹响，而且同时伴有疼痛，通常是肩袖已经有撕裂或磨损，撕裂的部位卡到骨赘或喙肩弓韧带出现弹响，同时有疼痛；2、其他原因：如肱二头肌常见的不稳或半脱位也会引起弹响，盂唇的损伤、肩关节的半脱位也会引起弹响等，后方的肩胛骨周围的滑囊炎也会引起弹响。

气滞血瘀证是中医的一个病证名，是由于气机郁滞而导致血行瘀阻后出现的一种证候，一般是由于情志不舒或者是外邪侵袭引起的肝气久郁不解所致。主要表现为胸胁胀闷、走窜疼痛、患者性格急躁、易怒等；妇女会出现月经失调症状，建议气滞血瘀患者及时到医院进行调理。

后背疼痛在临床上非常多见，导致后背疼痛的原因也比较多，常见的有腰背部筋膜炎、风湿免疫疾病，像强直性脊柱炎，以及局部的感染、肿瘤等这些病变，外伤、劳损以及长期坐姿不良等，都很容易导致腰背部的筋膜炎，它是一种慢性无菌性炎症，病情比较长，不但出现局部活动受限、疼痛，严重时可能出现肿胀。强直性脊柱炎属于自体免疫性疾病的一种，这种患者会出现背部的顽固性疼痛，而且伴有晨僵现象，就是早晨起床时，腰椎或者胸背部比较僵硬，不能弯腰，不能后仰，明显地活动受限，但是活动一段时间之后，僵硬的症状就能慢慢缓解。出现后背疼痛，还有可能是胸椎的感染性病变，像胸椎结核、椎间隙感染，也可以引起局部顽固性疼痛，如果查血象，则会出现血象或者其他炎症指标异常。另外，可能是肿瘤性疾病，像胸背部的软组织肿瘤，或者脊柱上的原发或者继发性肿瘤，都可以造成局部破坏，引发疼痛。因此出现后背疼痛，一定要到医院做系统检查，明确病因，可以做的检查有X光、CT、磁共振，必要时还要抽血化验，从而明确病因，才能针对性地进行治疗。

蹲下去膝盖发生响声，有生理性响声和病理性响声。具体分析如下：1、生理性响声：膝盖弯曲时，膝关节关节腔内的空气发生共振，可能出现响声，一般很多人都有，没有任何临床症状，也不需要过度关注；2、病理性响声：是由于骨骼发生摩擦，或软组织发生摩擦的声音，患者可能会出现疼痛、酸胀不适、上下楼梯打软腿等症状，与膝关节退变、软骨退变有关系。膝关节活动时发生响声，且有症状的情况，要采取治疗措施，如休息、避免患肢负重、理疗、按摩、功能锻炼等，疼痛时可以口服消炎镇痛、营养软骨的药物等。如果长期疼痛，需要进一步检查，建议进行膝关节磁共振检查，观察是否有其他重要结构的损伤，如半月板撕裂、软骨剥脱、严重骨质增生等。这时可以适当进行保守治疗，包括封闭治疗，以及上述治疗方式。如果保守治疗无效，严重的要进行手术治疗，包括关节镜下的膝关节腔清理手术等。

屁股即臀部，腰和臀部中间酸疼常见的原因有腰背筋膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退变性疾病。具体分析如下：1、腰背筋膜炎：是一种常见的疾病，主要由于久坐、慢性劳损所导致，患者可能出现腰和臀部中间酸疼；2、骶髂关节炎：骶髂关节是人体负重最大的关节，如果长期负重、久坐、久站，会导致关节出现慢性劳损，从而导致骶髂关节炎，也会导致上述部位疼痛；3、强直性脊柱炎：全身免疫性疾病，可能会侵犯全身多个关节、脊柱，通常最先侵犯骶髂关节，会引起骶髂关节的毛糙、损害、炎症反应等，从而产生疼痛；4、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出和腰椎滑脱。腰椎间盘突出是由于破损的纤维环释放炎症介质，引起盘源性腰痛，出现上述部位疼痛，腰椎滑脱是由于力学不稳所引起。如果长期存在腰和臀部中间酸疼的症状，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行相关的影像学检查明确诊断。