疼痛

角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜后所致的一种眼科急症。角膜异物在工业发达地区非常常见，而且大多数为砂轮磨削金属、敲打铁锈或电焊金属时火花飞入眼睛内导致，部分是由于矿粉进入眼内形成的双眼异物。一般表现为眼睛有异物感、剧烈摩擦感或刺痛感，睁不开眼睛，眼睛痉挛或频繁眨眼等。如角膜异物未及时进行处理，可能造成结膜充血、角膜透明度降低、角膜溃疡等，出现明显的刺激症状，如畏光、流泪及眼睛疼痛、角膜出现灰白色小点、视力减退等。角膜异物的诊断一般通过病史和临床表现确诊，也可以进行一定辅助检查，如裂隙灯检查，评估角膜异物的严重性。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗，剔除异物时不要伤及健康组织。如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生。术后患者不能擅自打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即到医院复查。

如果眼睛不痛不痒，应该问题还不大，但眼睛红肯定不是正常情况。眼睛红又不疼不痒，多半与结膜炎有关系。这种结膜炎不是急性，而是慢性，时间较长，所造成眼睛红。以往还有一种病即沙眼，也可以引起眼睛红，但沙眼会摩疼。沙眼可以发生在老年人中间，不较敏感，疼痛不较感觉到，眼睛也红，所以要注意。 眼睛红还有其它原因，如休息得不好，眼睛也会充血。主要是休息不好以后使血液回流不好，也可以造成充血，就要休息。视疲劳是由各种原因引起，视疲劳也会造成眼睛一定程度充血，造成一定程度的红，所以要十分注意。眼睛红还应该注意与周围环境有没有关系，当空气较脏，污染得较严重时，眼睛也会红，所以要注意保护环境，这样眼睛红就会减少。

干槽症是拔除智齿以后出现的一种颌骨感染的症状。它的临床症状是在拔除以后2-3天突然疼痛加重，并向头部，耳颞部、下颌区进行放射，患者口内甚至会感觉到有臭味。这在临床上叫干槽症。干槽症其实疼痛是比较不容易控制的，甚至口服一些止痛药物也不能缓解。在临床上医生经过检查会发现拔牙创面比较污秽，有一些腐败坏死物，甚至有一些腐败坏死发臭的组织。干槽症常发生在体质比较弱的患者，或者操作时间比较长的患者。在临床上口服抗生素来预防干槽症。患者怎么来鉴别干槽症，其实就是拔牙以后，本来就是一种轻微的疼痛，但是在拔牙后2-3天，这种疼痛突然在局部加重，甚至向周围放射。这种情况下要高度怀疑发生了干槽，要及时到医院，到拔牙大夫那里进行就诊，让医生尽早的进行处理，这样能减轻疼痛。因为干槽症如果不进行处理，会持续1-2周的时间。

拔牙后牙槽骨出现骨尖，可能是拔牙时牙槽骨板出现骨折或者在晃动牙齿时牙槽骨板外展导致。通常在早期时，可通过按摩及按压，大部分情况能将骨尖按回去。如果骨尖无法按回，反而引起疼痛或其他不适感或影响镶牙，则可以通过手术进行修整，通常不会有较大问题。另外，拔牙后引起骨尖需判断是骨还是牙碎片，因为如果再进行牙分冠或牙磨开时，可能会遗留较小的牙齿碎块在骨头内。此时需拍片检查，查看是否有碎骨片或碎牙片。如果存在碎骨片或碎牙片，需及时将其取出。总之，如果拔牙后出现骨尖，可采取挤压或手术进行处理。

若拔牙后，麻药效果消失后便开始疼，多数是因为创伤较大，可以口服或输液消炎药，也可以服用止痛药暂时缓解、逐渐减轻疼痛。若拔牙后3-4天，突然半边脸疼，拔牙创口也很疼，一般提示拔牙后感染，即干槽症。如果经过临床判断，明确为干槽症，需要局部注射麻药进行骚刮，流出新鲜血液后，填塞碘仿纱条，配合口服消炎药或输液，大多数疼痛症状能得到有效缓解。干槽症的处理技术比较成熟，流程比较规范，大多数情况能得到有效控制，不必过于紧张。一旦出现疼痛，要及时就医治疗，避免长时间拖延，可能造成感染扩散，甚至引起骨髓炎，若及时就医处理，治疗过程其实并不复杂。

拔牙后第3-4天突然出现疼痛症状，甚至波及到半边脸部，严重影响夜间睡眠时，多半提示感染，比如发生干槽症。建议及时就医，由医生进行检查，判断伤口愈合情况，比如拔牙后血凝块是否完好，拔牙窝是否空虚、是否有异味等。若结合症状和临床检查明确为干槽症，通常要注射麻药，在局麻下进行搔刮、填塞碘仿纱条，配合口服消炎药或输液，多数情况下，疼痛逐渐能够得到有效缓解。此外，常见于阻生智齿，创伤比较大，感染几率也比较高。拔牙3-4天后，半边脸突然疼痛、肿胀，此时不要过度惊慌，及时到医院复查即可。目前临床上处理感染的技术比较成熟，流程也比较规范，只要及时复查，大部分感染均可得到有效、及时的控制。

通常拔牙一定要拔净牙根，因为剩余的牙根内部有牙神经，牙根拔不干净，术后将出现疼痛。牙神经暴露在拔牙窝内，如果残存牙根比较长，内部神经残存也比较长，此时容易出现术后残髓炎，即残存的牙神经发炎，会出现残根疼痛。此外，牙根拔不干净，容易出现拔牙窝感染，或者是拔牙窝不愈合。但是有少数情况，可以保留一点牙根，但前提是牙根尖没有炎症，通过术前X线检查可确定。剩余牙根不超过3mm，此时可以不拔，牙根离重要结构特别近，拔除时风险比较高，也可以先不拔得比较干净。可根据术后有无反应而定，如果没有反应可以不全部清除，如果有不良反应，再进行二次手术将其拔除干净。

患者一般在拔牙2-3个小时后才服用止疼药，主要因为拔牙前需要注射麻药。目前常用的是短效麻醉药，麻醉效果时间可能是3-4个小时。常规的拔牙时间可能是十几分钟，较难的拔牙可能需要20多分钟。拔牙后，麻醉药仍然存在麻醉效果，到麻醉作用完全消失，可能需要3个多小时。所以在拔牙后的3小时内，可能并不会出现较严重的疼痛感。但是等到麻醉效果消除后，可能会出现疼痛不适，则可以口服止疼药。如果拔牙时间比较长，到拔牙后期时，麻醉效果已经消失，建议拔牙后，在嘴里咬棉球或者纱布进行止血，等嘴里棉球或者纱布吐掉，且嘴里未出血时，可以进食和喝水，也可以口服止疼药。服用止疼药，患者感到较疼痛时即可服用，否则不建议服用。

较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔牙时，要注射麻药。通常建议患者不要自行拔除松动的牙齿，在没有注射麻药的情况下，自行进行拔牙疼痛较严重。而且还有可能因为消毒不佳引起感染，导致出血或者诱发全身情况，患者在家无法进行处理。即使特别松的牙也要注射麻药后，才能进行拔除。拔牙时给患者注射麻药，主要是为了缓解患者的害怕情绪，同时改善患者拔牙时的舒适程度。如果没有进行麻药注射，就开始拔牙，严重时可能还会诱发患者，出现心脏病等其他情况。而在局部麻醉的情况下没有疼痛，患者感觉较好，另外医生操作比较从容，而且没有注射麻药，进行拔牙处理也不符合伦理。

睑板腺囊肿是指睑板腺上长着一个肉芽肿，它是一个肿块，摸起来圆圆的，而且不痛不痒，儿童比较多见，与睑板腺的腺体分泌可能有一定的关系。 治疗方面主要是以手术为主，手术比较简单，而且效果较好，但有些患者可能会反复，不一定是原来的病复发，因为睑板腺有很多条，可能是旁边的睑板腺又发生了囊肿。 睑板腺囊肿是一种常见病，影响不是很大，只有年纪大的患者切了以后反复发作，需警惕睑板腺癌的风险，但几率较小。年纪较小的患者只要将其切除，基本上没有问题，而且是门诊手术，做完即可回家，患者可能会出现少许的疼痛或不适。睑板腺囊肿非常小的患者可以采用热敷或按摩，避免手术。