疱疹

小儿疱疹性咽峡炎没有特效抗病毒药物，疱疹性咽峡炎24-48小时之内，给予干扰素进行雾化吸入，或者口腔喷干扰素，能够较快将疱疹病毒抑制住，起到良好效果。疱疹性咽峡炎主要采取对症治疗：一方面注意口腔卫生，多喝水、勤漱口，饮食方面尽量食用流质饮食、清淡饮食，偏甜食、少吃咸食，疱疹在口腔会破溃，形成溃疡面，进食含盐份的食物，会刺激疼痛加重。另一方面有发热、勤测体温，超过38.5℃以上，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；不超过38.5℃，尽量选择物理降温，多喝水、贴退热贴、温水擦拭、洗温水澡等。疱疹性咽峡炎合并中毒性脑病，需要给予甘露醇降低颅内压；合并中毒性心肌炎，或者合并心衰，需要及时给予抗心衰等治疗。

脓疱疹的治疗方法如下所示： 1、学龄前儿童出现脓疱疮，多为金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的局部皮肤炎症，可通过孩童之间相互搔抓、推搡进行传播。对于脓疱疮的病人，需叮嘱患者进行适度皮肤清理，还需使用抗菌药物。如果脓疱疹的数量较少或程度很轻，局部可使用百多邦、红霉素等药物进行治疗；如果程度较重、数量较多，可能需在医生指导下系统口服抗感染的药物，如头孢类抗生素、阿莫西林等； 2、对于早期表现为水疱的疾病，如湿疹、水疱型脚气，感染后也可表现为脓疱疹，需对脓疱疹的皮肤表面进行消炎药物的湿敷、清理及抗感染治疗。其次需对湿疹、脚气等原发病进行治疗，包括抗过敏、抗真菌治疗。

对于初次发病的疱疹，相对较好治，但疱疹易反复，特别在皮肤黏膜交界的部位反复出现小水泡，可能会伴有局部刺痛、烧灼样疼痛，提示机体处于免疫低下状态。除对局部皮肤进行治疗外，也需对机体进行适度调理，如增加高蛋白，适度运动，保持充足睡眠，以提高机体免疫力。 如果因单纯疱疹病毒引起的疱疹，可能需进行适度的抗病毒治疗，最常使用的为核苷类抗病毒药物；对于发生在外阴部位的疱疹，除合理膳食、适度运动及抗病毒治疗外，还需叮嘱患者进行性生活隔离，及进行长期低剂量抗病毒药物的维持治疗。

脸上疱疹的治疗主要是：1、口服抗病毒：疱疹由疱疹病毒感染引起，现在的抗病毒类药物对疱疹病毒有效，常用的有阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，可以直接对病毒产生抑制作用，使疱疹不再发作从而逐渐愈合；2、外用抗病毒：抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶，干扰素也可抗病毒；3、增强免疫力：根据个人情况可以肌注干扰素、肌注胸腺肽、口服胸腺肽以增加机体免疫力、细胞免疫力、抑制病毒，以免反复发作；4、日常生活：也可加强营养、加强锻炼或减少熬夜、增强免疫力来预防疱疹发作，对疱疹治疗也有帮助。

疱疹性咽峡炎可以传染。疱疹性咽峡炎为肠道病毒、柯萨奇病毒引起的急性上呼吸道传染性疾病，多见于6岁以下的儿童，成人散发，表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹等症状。一般幼儿发热较高，可达3-40℃，多数伴有消化道症状，如恶心、呕吐等。咽峡部疱疹症状通常在第二天左右出现，并且迅速破溃，形成糜烂，在第5-6天左右逐渐愈合。疱疹性咽峡炎的处理需要注意防止交叉感染，患者使用过的碗筷或物件均要进行严格处理，同时可以使用干扰素α进行喷雾治疗，一般1周左右可以康复。部分较小的幼儿可出现严重并发症，例如脑炎、心肌炎等，需加以注意。

嘴巴部位长疱疹通常为单纯疱疹，单纯疱疹病毒的感染途径，主要通过直接、间接接触与感染。对于口周单纯疱疹，通常是在儿童、青少年时期，通过接吻或共用餐具等方式直接、间接感染单纯疱疹病毒。一方面会引起皮肤上出现疱疹损害，另一方面疱疹病毒可以沿着局部神经纤维潜伏到局部神经节细胞中，此处机体免疫系统不能完全清除干净。单纯疱疹病毒在初次感染后，会在局部神经节内部长期潜伏，之后等机体免疫力下降时，有可能重新活化导致疱疹复发。这些诱发因素，主要包括使机体免疫力下降的各种因素，劳累、熬夜、睡眠不足或感冒、发烧，均可导致机体免疫状态出现问题。这个时候，病毒可以再次活化，导致疱疹重新出现，嘴巴周围又再次出现单纯疱疹。所以单纯疱疹属于很容易复发的病毒性皮肤疾病。

腰部起疱疹通常是带状疱疹，带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所引起的常见的病毒性皮肤病，主要的临床表现是有单侧带状分布的水疱，同时伴有明显的神经疼痛。治疗的总原则就是抗病毒、营养神经和对症的镇痛治疗等，具体方式如下：1、抗病毒治疗：因为它是病毒感染性疾病，常用的药物包括内服药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦。还有局部外擦的抗病毒药物，比如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，早期应用对疱疹都有很好的治疗作用；2、营养神经治疗：疱疹通常会损伤局部的神经，引起明显的神经疼痛，甚至会有后遗神经疼痛。早期使用维生素B1、维生素B12、甲钴胺这一类药物，以促进神经修复；3、对症镇痛治疗：有时候疼痛明显确实会影响患者的休息、睡眠、生活质量，这时候可以加用镇痛的药物，比如普瑞巴林、加巴喷丁。这些药物能够早期地控制疼痛，也可以减少后遗痛的发生；4、物理治疗：另外对疱疹还可以配合使用物理治疗，比如局部红光照射、紫外线照射，或者中医针灸、拔罐等，也有一定的辅助治疗作用。

疱疹性咽峡炎一般由疱疹病毒感染引起，病毒有7天自限性，若不合并细菌感染，病毒一般在7天内可自行消退，同时疱疹性咽峡炎的痊愈时间与是否伴发感染，以及患者自身免疫力情况有关。疱疹性咽峡炎指由疱疹病毒引起咽喉部类似于炎症的表现，称为疱疹性咽峡炎，患者一般有明显的喉部疼痛，吞咽时加重，检查时可见咽峡部有小泡状病损，此为疱疹性咽峡炎的典型表现。患者一般在病程第3天后合并细菌感染，此时患者如果免疫力没有得到明显恢复，与细菌或病毒的战斗中处于下风，感染则会持续存在，导致病程迁延不愈。适当进行抗炎治疗可有效减轻症状，促进痊愈。所以疱疹性咽峡炎的痊愈时间，与是否并发感染以及患者自身免疫力密切相关，情况不同，痊愈时间也不尽相同。

疱疹性咽峡炎通常没有明显的阶段，如果一定要分具体的阶段，可以分为初期阶段以及疱疹出现、破溃、愈合阶段，具体如下：1、发病初期：通常起病急骤，出现发热和咽痛；2、疱疹出现：1-2天内会出现口腔黏膜的灰白色疱疹，疱疹通常在扁桃体前侧，也可以出现在咽腭弓、悬雍垂等部位；3、疱疹破溃期：通常疱疹出现24小时后会破溃，形成溃疡；4、疱疹愈合期：溃疡形成的1-5天内会愈合，整体症状在7天左右消失，症状缓解后患者会获得持久的免疫力。综上所述，疱疹性咽峡炎初期阶段是出现症状，中间阶段会出现特定体征，也就是口腔黏膜的灰白色疱疹，之后的阶段是灰白色疱疹破溃，最后的阶段是溃疡愈合，疾病症状可以逐渐缓解。

疱疹性咽峡炎的后期表现，即疱疹性咽峡炎已经趋于治愈的表现。后期通常是发热、咽痛的症状逐渐缓解，即体温逐渐恢复正常，咽痛减轻甚至消失。在口腔黏膜中发生的疱疹，疱疹破溃而形成的溃疡也会逐渐愈合。疱疹性咽峡炎的病程通常为4-6天，大多患者在1周左右痊愈，个别患者的病程可以达到2周。疱疹性咽峡炎属于急性呼吸道传染病，是由柯萨奇A组病毒所引起的上呼吸道感染，主要传播途径是粪-口途径和呼吸道传播。疱疹性咽峡炎在初期时，会存在潜伏期，即没有症状的时期，之后患者出现发热、咽痛等表现。发热可以是低热或中等热，也可以表现为高热，患者的咽痛比较剧烈。在发病初期2日内，可以在患者的口腔黏膜发现灰白色疱疹，发生破溃后形成溃疡。在病程趋于好转时溃疡愈合，发热和咽痛均逐渐消失。