疱疹

带状疱疹后遗神经痛一般在带状疱疹发生后的一个月之外，即发生带状疱疹后超过一个月局部仍有疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛。经过治疗虽然有缓解，但也会有反复，部分患者较快可在两个月时会有好转，而部分患者在三个月的时候会有好转，但最多见的是患者在半年左右有好转，神经可以得到修复，不再出现疼痛。带状疱疹发生后遗神经痛后两个月能修复神经，常发生于免疫力比较好的人群。一般带状疱疹后遗神经痛易发生于中老年人，而中老年人的细胞免疫功能、神经修复能力均较年轻人差，一旦发生带状疱疹后，局部容易出现带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹治疗以后的平均病程是2周左右，带状疱疹的治疗除了打针之外，还需要结合其它方法治疗，具体如下：1、口服抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；2、静脉注射抗病毒药物：主要是膦甲酸钠、更昔洛韦等；3、外用抗病毒药物：如抗病毒的阿昔洛韦软膏，也可以涂炉甘石洗剂保护疱疹，使得疱疹收干、结痂、愈合；4、营养神经药物：如弥可保、维生素B12、腺苷钴胺等，促进伤口神经恢复；5、止痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可以减轻疼痛神经递质传递，起到中枢抑制疼痛，改善患者症状。

患带状疱疹后神经痛恢复时间可长可短，数星期或数月可以恢复，但是对于老年人，可能有可能会长达2年左右。出现带状疱疹后神经痛严重程度，与治疗以及患者自身状况有密切关系，在治疗方面，如果发现有带状疱疹感染之后，出现神经痛。急性期要及时给予抗病毒治疗，由于及时治疗有助于缓解后续神经痛发生，以及严重程度。老年人如果身体较衰弱，自身抵抗力较低，带状疱疹后神经痛的持续时间相对更长，由于病毒类感染本身与自身免疫力以及自身情况有密切关系。所以带状疱疹后神经痛持续时间的长短，可能与初期、急性期治疗是否及时以及患者自身状况有密切关系。如果早期及时得给予抗病毒治疗，并且身体状况较好，带状疱疹后神经痛症状较轻，持续时间较短。但也部分老年人，甚至会持续0.5-2年左右，可能治疗起来会相对困难。

带状疱疹普遍存在于人类身体，当人类免疫力降低时，带状疱疹病毒会大量复制侵犯相应神经，出现相应症状。 青壮年感染带状疱疹后，免疫力强大可以有效抑制病毒复制，患者可能1周左右即可痊愈。免疫力低下患者，特别是糖尿病、肿瘤或放化疗患者出现疱疹不容易恢复，甚至疱疹痊愈后可产生带状疱疹后遗神经痛。该病属于顽固性疾病，治疗较为困难，应当尽早到疼痛科进行规范治疗，预防带状疱疹后神经痛发生。

带状疱疹后遗神经疼，主要的调理措施如下：1、药物治疗：疼痛抑制，尤其对中枢疼痛和外周疼痛的敏化现象，一般患者需要使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，进行治疗；2、一般治疗：患者需要改善睡眠，保持充足的睡眠状态，调节情绪，尽量保持积极、阳光的心态。另外患者也要增强运动，增强抵抗力，调理饮食结构。带状疱疹通常较易治疗，但带状疱疹引起的后遗神经痛较为顽固，通常难以治愈，疼痛时间较持续，一般会引起患者心理情绪和睡眠的改变。

带状疱疹为中老年人，常见的一个皮肤疾病，带状疱疹本身并不可怕，但带状疱疹治愈后，后遗神经疼痛一般较顽固，难以治愈，患者应该及早进行治疗和干预的手段，主要治疗措施具体如下：1、前期：患者可以使用抗癫痫药物，主要为钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁等，治疗后遗神经痛，造成的中枢敏化和外周敏化状态。患者还需外用利多卡因贴剂、丁卡因凝胶等，缓解局部皮肤疼痛，预防中枢敏化所造成的顽固性疼痛；2、后期：对顽固性、长期存在的后遗神经疼痛，患者可能需要选择如吗啡泵、脊髓电刺激、射频热凝、射频调节手术等方法进行治疗。

头部患有带状疱疹的患者能够洗头，切忌使用生水洗头，生水中可能含有细菌等微生物，如寄生虫等，容易引发感染。生水不一定是自来水，有些地区可能使用河水或井水，可能不干净。如果是开水、温开水、凉开水等，可用于带状疱疹患者洗头。带状疱疹患者洗头时可配以药水，如温开水配高锰酸钾片，制成高锰酸钾溶液洗头，起到抗菌作用。因此头部患有带状疱疹的患者可以洗头，但需注意选择水的来源，如果选择生水，容易继发细菌感染。温开水或抗菌溶液，如高锰酸钾溶液等，可用于带状疱疹患者洗头，既可以保持清洁，还可起到抗菌作用。临床上鼓励头部患有带状疱疹的患者洗头，需要保持局部清洁，如果不洗头，局部头皮分泌物以及空气中灰尘、细菌易粘附于头皮，容易继发感染。

带状疱疹抗病毒药物的疗程通常是7天，但对于年老体弱或者是免疫力低下的患者，比如合并其他的感染，或者长期服用免疫抑制剂的患者，可以适当延长疗程到9天，甚至12天左右。绝大部分人服用7天抗病毒药物，可以清除体内活跃的病毒，但可能还有一部分病毒潜伏在脊神经根内。带状疱疹抗病毒的疗程根据指南的推荐，目前大概都是在7天左右，可以选择的药物很多，主要是抑制病毒的核酸合成，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦或溴夫定。选择不同的剂量和疗程，主要根据患者的年龄和身体的素质进行选择。

带状疱疹瘙痒是恢复期的一种表现，带状疱疹恢复期有两种现象，包括后遗神经痛和后遗神经痒。通常患者疱疹已经消失留下色素沉着，自觉症状是瘙痒，而瘙痒与疼痛是在同一个阈值范围，部分人表现为疼痛，部分人表现为瘙痒。出现以瘙痒为主要表现的后遗神经痒，可以给予抗组胺类药物以及止疼类药物，如加巴喷丁，针对病理神经性的瘙痒比较有效，还可以给予具有止痒作用的外用药物治疗，如皮质类固醇激素药膏，此药物后期可以使用。如果前期带状疱疹发作正明显时，避免使用皮质类固醇激素霜膏。后期后遗神经痒为主时，病毒已经在局部消失，则可以用激素类药膏。

患有带状疱疹治愈后不一定会复发，部分患者免疫力较好，患过带状疱疹后不会反复，但是免疫力较差的患者，患有带状疱疹后一段时间，由于免疫力下降，带状疱疹病毒又开始活跃，出现增生、泛滥，所以带状疱疹之后会不会复发，与自身免疫力有关。当自身有疾病的患者，如高血压、冠心病、糖尿病，尤其是糖尿病免疫力下降，带状疱疹会复发。还有部分患者得过肿瘤，手术后机体免疫力下降，如肺癌、肠癌等。另外部分患者免疫力较低，此类患者带状疱疹会频繁发作，如艾滋病患者晚期，身体免疫力较差，带状疱疹会频繁发作的同时，还伴有水痘，而且疱疹体积通常较大，呈弥漫性发作的特点。