疱疹

带状疱疹神经痛通过积极早期正确治疗，通常半个月到1个月可以治愈。因此，存在带状疱疹神经痛后建议及时到正规医院进行检查。带状疱疹属于皮肤病，带状疱疹神经痛属于疼痛科疾病，因此带状疱疹神经痛治疗需要联合皮肤科和疼痛科，进行抗病毒治疗以及镇痛和神经阻滞治疗。 抗病毒治疗应用阿昔洛韦或更昔洛韦，此类药物应用建议在皮肤科专科医生指导下应用。口服药物治疗要在疼痛科医生指导下应用，如加巴喷丁、普瑞巴林以及联合阿片类药物，如曲马多、泰勒宁，及早进行神经阻滞治疗是防止后遗神经痛发生的较好手段。

带状疱疹是由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒激活后引起，表现为颅神经或脊神经感觉神经支分布的单侧区域，出现成簇密集分布的水疱，常伴有明显的神经痛。典型带状疱疹患者的表现为发疹前出现乏力、低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热、灼痛或有麻木感等感觉异常，一般持续1-5天，也可以没有上述症状而直接出疹，好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰部神经和骶神经支配的区域。 初发皮疹为水肿性红斑，很快在红斑基础上持续出现粟粒至黄豆大小的丘疹，很快又变成水疱成簇的分布、不融合。数小时后丘疹变成水疱，疱壁紧张，疱液清亮，水疱周围可以有红晕。皮损一般带状排列，因此得名带状疱疹，损害多是单侧分布，一般不超过身体中线。

缠腰蛇医学中称带状疱疹，发疹前可有乏力、低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热、灼痛或麻木等感觉异常。好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰部神经和骶神经支配的区域。 初发皮疹为水肿性红斑，很快在红斑基础上出现粟粒至黄豆大小的丘疹，呈簇分布，但不融合，数小时左右丘疹变为水疱，疱壁紧张，疱液澄清，疱周围绕以红晕，皮损呈带状分布，故称为带状疱疹。根据单侧带状分布的成簇水疱和病理性疼痛的特点，容易判断带状疱疹。

带状疱疹后遗神经痛，是近几年大家对此疾病的认识。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以皮肤水泡、疼痛、感觉异常为主要表现的疾病。这种疾病之前被认为是皮肤病，多数患者到皮肤科就诊。而目前因带状疱疹有带状疱疹后遗神经痛，患者以疼痛为主要表现，部分患者甚至可在出泡前10-20天出现疼痛，部分患者也可不出泡，这叫顿挫型带状疱疹；此外，部分患者出泡较多，有明显炎症及大片状皮肤坏死，所以此类患者也就诊于疼痛科。因带状疱疹神经痛是典型神经病理性疼痛，故此疾病现为疼痛科主要疾病。 目前，美国神经病学会将带状疱疹神经痛分为三期：第一期为带状疱疹神经痛早期，自出泡30天以内；第二期为亚急性期，自出泡30天-3个月，即120天；如超过3个月，出泡恢复仍伴有疼痛，此时为带状疱疹后神经痛，即第三期。所以诊断带状疱疹神经痛的前提是患者有带状疱疹病史，在原有的带状疱疹出疹区域，有明确神经痛，具有自发性，表现为闪电样、烧灼样、电击样或紧缩样疼痛，有的患者描述为撕裂样疼痛。诊断带状疱疹后遗神经痛，主要根据时间。我国专家共识认为带状疱疹病程超过1个月，就应积极治疗，对其分期，主要是提醒患者、医护人以及社会重视该疾病，尽早进行早期干预。若发展为带状疱疹后神经痛，则此疾病治疗困难、难度较大，因其会从外周敏化发展为中枢敏化，患者可疼几年或数十年。从皮肤无疼痛，到风吹而痛，甚至部分患者达到不敢穿衣。带状疱疹可发生于全身有神经部位，也可发生于三叉神经区域。55%患者发病部位位于胸背，此外还包括腰腹、下肢、上肢，甚至是全身泛发。所以，要重视该病的早期治疗，避免成为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹最常见发病部位是胸背部，也就是胸部脊神经。若发生于胸部，特别是胸3、胸4、胸5，往往会感觉胸痛，但疼痛性质与心脏病及其它疾病不同。若发生胸痛，首先应排除其他严重疾病，特别是心肌梗塞、心绞痛或局部大动脉夹层，此类疾病均可表现为胸痛。所以胸痛较为复杂，是多种疾病表现。若胸部疼痛由明确带状疱疹引起，仍需排除其它严重疾病。 疼痛时间具有个体差异，部分患者急性期疱疹恢复，而部分患者病程超过1月，甚至3月。若超过3月，即为带状疱疹后神经痛。此时需按照神经病理性痛行药物治疗，包括钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂。若药物治疗效果不佳，可到疼痛科行局部神经阻滞及神经调控治疗。带状疱疹发病具有个体差异，若发病时出疱严重或无出疱前疼痛剧烈者，需警惕带状疱疹后神经痛发生，要早期干预，足量、足疗程使用抗病毒及神经调节药。

带状疱疹最常见的后遗症是带状疱疹后遗神经痛，而导致神经痛是带状疱疹损伤神经后所产生的表现。针刺之后疼痛可能会增加，其实是针感和神经痛的叠加效果。针灸本身不会带来慢性疼痛，因此一般在1-2天后，针感带来的叠加疼痛会消失。带状疱疹的疼痛，会随着针灸的效果逐渐减轻，所以在带状疱疹针灸治疗后，疼痛可能会增加，但会在短暂的时间内减轻。 另外，还有一种情况是用火针治疗带状疱疹神经痛，可能会对皮肤产生微小的损伤，而微小损伤也会带来疼痛，但疼痛也会在1-2天内逐步消失。

带状疱疹是水痘-疱疹病毒引起的急性感染性的疾病，由于是病毒感染，饮食应该尽量清淡、少吃刺激性的食物，适当食入高蛋白的饮食，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等可以增加营养，增强机体的抵抗力、增强机体抗感染的能力。避免过度劳累是预防带状疱疹的基础，特殊人群可以采用水痘-带状疱疹病毒的减毒活疫苗，也可以取得良好的效果。 另外，即使口服抗病毒的药物，再加上营养神经的药物，因为带状疱疹会产生疼痛，所以加上营养神经的药物可以减轻疼痛，局部处理可以用消炎制剂、止痛药和糖皮质激素，可以根据个人皮疹的状态，疼痛轻重酌情的口服，并不是必须使用。

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒诱发的皮肤神经炎症，其治疗方法如下： 1、抗病毒药物：临床中最常选用的抗病毒药物为核苷类抗病毒药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等； 2、神经营养药：因带状疱疹为一种剧烈的皮肤神经炎，需进行营养神经的治疗，最常使用的营养神经的药物为维生素B1、维生素B6、维生素B12； 3、理疗：如热敷、微波、红光，经过适度理疗，患者神经疼痛症状可得到有效缓解，也可缩短带状疱疹的病程。 经适当口服、外用药物或理疗后，带状疱疹的症状多在20-30天之内得到有效缓解。

针灸缓解带状疱疹患者神经痛的治疗方法包括普通针灸、电针、火针等，火针止痛效果较明显，很多带状疱疹患者会通过火针方式进行治疗。用火针可以快速结痂，还可以减缓疼痛。如果患者出现神经痛，需在饮食上多加注意，减少食用辛辣油腻及肉类食物，多吃清淡食物。 带状疱疹又称为蛇串疮、串腰龙，表现为身体一侧出现丛集状、簇状水疱。带状疱疹不代表患者会出现疼痛，但是如果出现疼痛，则为神经痛，很难治愈。因此应尽早进行针灸治疗，才能较有效缓解神经痛症状。

孕期出现带状疱疹，特别是早孕期前三个月对胎儿有一定影响。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒导致，病毒对胎儿有影响，可能会导致畸形发育、成熟迟缓，故早期孕妇得带状疱疹对胎儿影响较大。 所以，得了带状疱疹后要及时治疗，用中药清热利湿、活血止疼。西医抗病毒药可能对胎儿都有影响，具体影响到什么程度，应近期前往优生优育门诊检查。带状疱疹对孕妇影响较大，故应尽量避免得此种疾病，并应注意休息、调节情志、加强营养，让自己身体处在良好状态，尽量避免得带状疱疹。