疱疹

带状疱疹最大的后遗症是疼痛，针灸治疗并不会加重带状疱疹神经痛。如果针灸治疗后感到神经疼痛更加严重，并不是针灸造成的，是神经受损后本身所具有的表现。带状疱疹后遗神经疼属于神经病理性疼痛，是慢性疼痛，治疗时较棘手，时间也较长，要根据不同情况选用不同的方法。比如患者寒湿较重可选用火针，沿着疼痛和神经分支的部位用火针刺激。如果患者是热性，可选用放血。如果患者有时半夜疼的较厉害，可以把针埋在局部，临床上要根据具体病症辨证论治。

带状疱疹后遗神经痛的发生，是水痘-带状疱疹病毒在受损的神经节内大量生长繁殖，产生急性炎症，出血、坏死得不到抑制，病毒稽留不去，湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉。 由于脉络受损，疼痛持久存在，临床上治疗方法多样，多采用毫针、毫火针、电针、刺络拔罐等方法治疗，通常选取病侧相应阶段的夹脊穴，同时病变局部采用围刺法及刺络拔罐，目的是疏通局部的精气，调和局部气血，使气血的运行通畅，通则不痛。中医认为疼痛是因为局部的气血不通，不通则痛，所以这些方法，无论是用火针还是毫针，都是起调节气血，让经络疏通的作用，可有效缓解疼痛。 火针治疗，把针烧热，由于针体具有高温，可直达病所，针体周围微小范围内的病变组织被灼至碳化，粘连板滞的组织得到疏通松紧，局部的血流循环状态随之改善。临床上针灸对带状疱疹后遗神经痛的治疗呈多样性，无论是单纯针刺或是针刺，配合其它治疗方法，都有良好的治疗效果。

带状疱疹后遗神经痛的治疗，有一种方法叫神经阻滞，就是把药推到神经附近，最关键的是要把药推到病变的神经根附近。实际上这个病大家会有一个误区，串腰龙前面会出皮疹，皮疹好了之后还是会有疼痛。但实际上病根不在疼的部位，也不在出皮疹部位，根在脊柱。脊柱神经刚出来的位置叫背根节，因为带状疱疹病毒叫水痘病毒，只要得过水痘的人都有。这个病毒平时就在背根节，就在神经根的位置藏着，当平时免疫力很好的时候，就相安无事；当免疫力低下的时候，感冒了，年纪大了，这时候开始犯病了。所以这个病毒一犯病，就会往前走，起了很多疱。但真正的根不是在起疱的地方，而是在病毒隐藏的地方。所以当我们治疗的时候，有一个叫神经阻滞，我们会把药通过穿刺针注射到病根地方，而不是疼痛部位，这个时候药能够促进神经恢复，神经恢复好了，疼痛自然而然就好的快。 还有一个就是当神经阻滞用药效果不理想的时候，还可以调控神经。把针穿到神经根，然后用脉冲射频来调控它，这个时候比打药效果还好。所以两种方法，第一个是打药叫神经阻滞，第二个叫神经调控，都是通过穿刺，这样大多数效果都是不错的。 实际在临床上从来不说神经阻断，神经阻断是老百姓私下里说的，专业医生叫神经阻滞，阻滞就是暂时把神经的功能丧失掉，但是过一段时间神经能恢复。阻断就是让它长期的神经功能丧失了，所以意义还是不一样的。临床上更多的叫神经阻滞。 还有一个就是当神经阻滞用这个药效果不理想的时候，还可以调控神经，把针穿到神经根，然后用脉冲射频来调控它，这个时候比打药效果还好，所以两种方法通过针，第一个是打药叫神经阻滞，第二个叫神经调控调控神经，都是通过穿刺，这样大多数效果都是不错的。 实际在临床上从来不说神经阻断，神经阻断是老百姓私下里说的，专业医生叫神经阻滞，阻滞就是暂时把神经的功能丧失掉，但是过一段时间神经能恢复。阻断就是让它长期的神经功能丧失了，所以意义还是不一样的。临床上更多的叫神经阻滞。

带状疱疹后遗神经痛如果确诊之后，治疗其实跟其他疾病有类似，首先还是保守治疗，口服药治疗，常用口服药就是加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平效果很好，如果特别厉害还可以加一些阿片类用药，所以大家不要抵触阿片类用药，甚至可以加一些羟考酮、吗啡都是可以的。 第二种方法就是当口服药效果不好的时候，可以用微创介入治疗，微创介入治疗也分很多治疗手段。根据不同的疱疹部位，首先最常见的是胸腹部，叫串腰龙，这种疱疹处理起来相对要容易一些，因为支配胸腹部的神经叫胸神经，所以在脊柱、胸椎位置，胸神经的位置通过穿刺给药进行相关处理。第二常见的部位就是四肢，上肢，还有下肢也会有疱疹，这个时候是针对颈神经或者腰神经进行相关处理，但是处理起来跟胸神经是有差别的。还有一种最常见的疱疹，是头面部，就是三叉神经的支配区会有疱疹，这个时候也会针对三叉神经根半月节进行微创介入治疗，效果也是不错的。所以，目前来说带状疱疹后遗神经痛治疗方法，保守治疗口服药还有微创介入治疗两种方法。

带状疱疹后遗神经痛，本身定位就是一种神经痛，吃了药，实际上吃镇痛药更好一些。有人问说神经痛了，能不能吃营养神经药。 我个人认为，如果时间比较久，半年以上吃这种营养神经的药基本上没有什么意义。只要吃一些比较好的镇痛药就行了。常用的镇痛药，第一个就是抗癫痫药，叫普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平，包括加巴喷丁，实际上最常用的还是加巴喷丁这个药，吃这些药大多数效果都是不错，可以把疼痛控制住。 当吃这些药效果不好的时候，可以再加一个药，叫曲马多，这两个药综合着一起吃，因为这两个药的镇痛机制不一样，一起吃的话比单吃一个药加量效果要好很多。 当这两个药效果还是不很好的时候，还可以再加一个药，叫三环类抗抑郁药。三环类抗抑郁药并不是说因为有抑郁症，它也是疼痛科常用镇痛药的一种，常用的是多塞平、阿米替林这些药。 当这三个药一起吃的时候，比单纯的吃一种药或者两种药效果要更好了，所以在临床上非常顽固的带状疱疹后遗神经痛，会这三个药一起吃，大多数效果都是非常好的。

带状疱疹是一个病，大多数是可以自愈的，但是如果是带状疱疹后遗神经痛了，它的自愈概率就很低了。一般来讲，先得的是带状疱疹，疱疹一般两周左右都可以自愈，这个时候疱好了，然后疼也消失了。但是如果一旦这个时间超过一个月，疱肯定99.9%都能好，疱好了还疼，如果超过了一个月，叫带状疱疹后遗神经痛。 一旦出现了带状疱疹后遗神经痛，它的自愈概率就非常的低。我们见过疼三年，五年甚至十年的患者，一旦得了带状疱疹后遗神经痛，建议大家不要等着它去自愈，一定要第一时间及时去治疗，如果治疗到位，治疗及时，还是有治愈的可能性，而不是自愈，一旦发现超过了一个月了还在疼，一定第一要去疼痛科，不要去皮科。因为那个时候皮疹已经好了，去疼痛科进行相关治疗，疼痛科的治疗方法不只是开药，是要往病变的神经上穿刺打点药，这样会促进神经修复，而不是等它自愈。所以，如果一旦出现了带状疱疹后遗神经痛，一定要及时治疗，不要等自愈。

早期的带状疱疹很多科都可以看，皮肤科、中医科、疼痛科，但是如果已经是后遗神经痛，皮疹都好了，只有一个科能看，就是疼痛科。 疼痛科治疗方法实际上不少，如果病史不是特别长，半年以内一个月以上，这个时候可以用神经阻滞方法，通过用一个非常细的穿刺针，把针穿到病变神经附近，往里边打一些营养神经药，这样能够促进神经修复，神经修复好了，疼自然而然也就缓解了。 当病史非常长的时候，或者当用这个药神经修复不好的时候，还继续疼，还有第二个方法。也是同样用这个针穿透到病变神经附近，叫脉冲射频，这个时候可以调控神经。 神经通过脉冲射频之后，有一部分效果非常好，但是当脉冲射频也不好的时候，最后一个方法可以毁损神经，但是不是所有神经都可以毁的。 头面部的三叉神经可以毁损，胸段的胸神经可以毁损，当这两个部位出现了带状疱疹后遗神经痛，而且神经阻滞和脉冲射频效果不好的时候，可以进行热凝射频或者低温等离子射频消融，把神经功能毁掉，这样疼痛也可以消失。

带状疱疹在老年人是多发的一个疾病，而且春秋是多发季节，发作起来，90%以上的人是剧痛，所以发起病来会非常痛苦。一旦发病，会有一个特点，在急性期两周之内，建议大家一定第一时间到皮肤科，中医科或者疼痛科进行治疗，这个时候的疼，建议口服药就可以了，有很多相关的止疼口服药，同时可以用一些外用药，有一些外用洗剂，贴剂都是没有问题的。 但是有一些少数老年人抵抗力比较弱，超过一个月了，皮疹好了还在疼，这个时候叫带状疱疹后遗神经痛，这个时候的疼就不是疱疹本身皮损疱疹引起来的，而是由于病毒侵犯了神经，这个时候再处理起来就跟疱疹没关系了，要处理神经痛。这时候一定要去相关疼痛科进行专业治疗。所以大家只要注意一点，急性期疱疹疼相对好处理，如果疱疹好了超过一个月了，后遗神经痛的处理方法完全是不一样的。

带状疱疹病毒是水痘病毒其中的一种，分布在空气中。在人身体抵抗力低下的时候，它会侵袭到身体内部，引起皮肤上带状疱疹表现，并具有侵神经作用，引起周围神经损害、疼痛、烧灼感，疼痛剧烈，一般药物很难止痛，需要专业医师采用综合治疗方法，对症、对因治疗。但是抗病毒治疗，效果并不是很理想，目前对病毒治疗，还处于摸索阶段，没有更好的办法。病毒一般潜伏在神经根，而且可以潜伏很长时间，一次感染，不一定马上发病，可能潜伏一段时间以后发病。发病之后，虽然带状疱疹已经恢复，但是还存在神经性疼痛，甚至疼痛保持很长时间。曾有一位患者在抗日战争时期感染疱疹病毒，疱疹已经恢复，皮肤上留下伤疤，但疼痛没有消失，一直到上世纪60-70年代，还有疼痛的感觉，说明病毒很顽固。潜伏在神经根，表面上已经结疤，皮肤上已经完全恢复，但是神经根还有刺激症状，一旦活跃，会刺激神经根引起疼痛，呈烧灼样疼痛，患者非常痛苦、不适。所以，对于这一类患者，要请专业医师进行治疗，不要随便服用止痛药，更不要用民间没有经过验证的单方、土方治疗。对病毒的治疗是一个很复杂、很严肃的过程，所以一定要在专业医师指导下治疗，才能达到理想的效果。

带状疱疹后遗神经痛是先要得带状疱疹一个月后疱疹消失疼继续存在，超过一个月： 1、带状疱疹是临床上常见一类疾病，病毒叫水痘带状疱疹病毒，每个人都有，小时候都起过水痘，在一级神经元藏着只有当免疫力、抵抗力弱时，有可能会出现，劳累、感冒、熬夜人会高发； 2、60岁比50岁发病率高，70岁比60岁发病率高，年纪越高发病率就越高； 3、有基础性疾病，比如晚期癌症、白血病病人，免疫力比正常人低，是比较容易得带状疱疹。得带状疱疹后，疼没有消失，超过一个月，叫带状疱疹后遗神经痛。