疱疹

手指脱皮是比较常见的。如果是手上起汗疱疹，汗疱疹干了以后就会出现脱皮，另外有一些是角化性的湿疹，尤其是手上，有的时候女性做家务比较多，也不太注意，比如接触一些洗涤用品，肥皂、洗衣粉等等，会引起手上的湿疹，主要表现就是手指脱皮、红肿、瘙痒。所以手指脱皮的原因很多，首先要寻找原因，尽量避免。如果手指已经脱皮，很干燥，要用一些护肤的东西。如果是湿疹引起来的脱皮，就要用一些治疗湿疹的外用药物进行治疗。如果是汗疱疹的脱皮，也用一些润肤的药，另外食用一些利湿的饮食，比如薏米、绿豆、冬瓜皮等熬水喝，如果原因去掉了，手指脱皮也可逐渐恢复。

夏天手脱皮很常见，是一种汗疱疹的表现，汗疱疹通常也称为手足出汗不良性湿疹，好发于春秋季节，但是到夏季比较加重，有遗传倾向，通常父母一方有这种情况，到一定年纪以后会改善，因腺体分泌少，皮损也会得到改善。 本身脱皮情况需要注意多用保湿剂，不要因为爱出汗而不涂保湿霜。患者应注意脱皮的情况，不要经常撕皮，经常撕皮后增长速度更快，会反复脱皮、反复的撕而形成恶性循环，此病会很难愈合。经常有病人反复撕皮后，指纹都消失。现在很多打卡都需要用指纹，这样反复撕，指纹都没有，只能扫脸，也是很麻烦的事情。注意首先不能撕，其次可以外用保湿剂，还要注意尽量减少洗衣粉、洗涤剂刺激，也非常重要。

如果仅仅是手心发痒，只在局部瘙痒，要考虑以下几种因素： 1、有没有接触容易致痒的东西，如比较刺激的洗涤剂，接触了山药等食材多数人都会发痒； 2、局部疾病造成，如汗疱疹，在夏天或春夏交替或夏秋交替，容易发生一种手掌和指侧深在的水泡，在出水泡时特别痒，其次会干涸脱屑，这时痒就会好转； 3、真菌感染，水泡型真菌感染特别痒。所以要分析具体原因，针对原因进行治疗和处理； 4、手心痒伴有全身其它部位有皮疹也瘙痒，这种情况最常见的是荨麻疹，如人工性荨麻疹，拧毛巾使劲或握拳或握工具的情况下受压就会非常痒，需要治疗全身人工荨麻疹才能缓解瘙痒。有人可能是全身湿疹，手上也有皮疹表现，可以伴有瘙痒，要治疗全身皮炎湿疹才能够缓解手心的瘙痒。有一种特殊情况叫水源性荨麻疹，接触水以后就痒、发红，这种情况要避免接触水，再进行一定治疗才能缓解。

经常出手汗常见于以下原因： 1、遗传因素； 2、精神因素，尤其是精神紧张、情绪激动、焦虑引起交感神经失调，可能表现为手汗比较多； 3、环境、季节变化也可以导致手汗增多和加重； 4、有些患者经常出手汗跟进食辛辣和热烫的食物有关，在进食辛辣、热烫食物时，表现为手汗比较多，出汗加重； 5、经常出手汗还可以见于汗疱疹病人； 6、内分泌失调和激素水平紊乱也可以导致手汗增多，如甲亢、垂体功能亢进、妊娠、神经系统疾病等，可以导致内分泌失调和激素水平紊乱，引起手汗增多。 对于经常出手汗在治疗上可以注意以下几点： 1、避免辛辣食物和刺激性的食物、饮料； 2、要积极自调整心态，避免精神紧张，情绪激动； 3、严重时可以用镇静药物； 4、可以外用氯化铝溶液、醋酸铝溶液泡洗，但在泡洗时要注意反应和次数，注意个体化用药； 5、还可以使用肉毒毒素的局部注射治疗。

引起嘴唇起皮的原因，大致分为两大类，一种是感染性疾病，另一种是过敏性疾病，此外，还有小孩口角炎、接触性唇炎、漂唇的情况。1、感染性疾病：如病毒感染导致的口唇疱疹，其愈合后会脱皮，还有嘴唇如果有病毒感染，也会出现脱皮，脱皮是这类疾病痊愈的一个象征；2、过敏性疾病：如唇炎、特应性皮炎、剥脱性唇炎、脂溢性皮炎，都可以发生在口唇部位，口唇就会出现红、肿、脱皮、皲裂的情况；3、小孩口角炎：尤其是小孩，由于肠胃消化吸收功能不好，导致体内缺乏维生素和微量元素，因为营养不良，从而导致出现口角炎、嘴唇脱皮的情况；4、接触性唇炎：接触性唇炎也会导致嘴唇脱皮，如对口红或润唇膏不耐受；5、漂唇：有些人为了追求美丽，自己前往漂唇，结果自己的嘴唇不耐受染料，就会出现脱皮的情况。

讲解医师：谷晓广  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院皮肤科
生殖器疱疹是由性传播的疾病，大部分是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的皮肤病，还有少部分是由于口生殖器的性交行为增多，单纯疱疹Ⅰ型也可以引起生殖器的疱疹，但是这种类型稍微少一点。生殖器疱疹的症状首先在龟头、包皮、阴茎系带，还有女性的大小阴唇，阴阜、阴蒂引起红斑基础上簇集的小水泡，一般是2-3天后水泡破溃形成小糜烂面，病程是7-10天可以自愈，所以很多人忽略了。生殖器疱疹治疗一般是口服抗病毒的药物，外用无环鸟苷乳膏，如果出现感染用消炎的药膏，防止继发的感染。生殖器疱疹一般是发生在15-45岁性活跃的青年男女，如果是第一次感染，可能有前期的症状，首先，出现全身的乏力，浑身疼痛，低烧；然后，经过1-2天生殖器部位出现刺痒，刺疼；随即，在刺痒、刺疼的生殖器部位出现红斑；进而，在红斑基础上出现簇集的小水泡很快破溃糜烂，病程一般是7-10天，非常短，所以很多人会忽略不计。生殖器疱疹会反复发作，如果是复发的生殖器疱疹症状比初次感染生殖器疱疹的症状轻很多，一般只是出现刺痒、刺疼、小水泡，有的连水泡都没有出现，就一个痒的症状。还有一部分是亚临床的感染，感染单纯性疱疹病毒Ⅱ型以后，皮肤上没有出现皮损，但是病人是一个很大的传染源，如果跟性伴侣接触以后会传染给他，所以这部分病人的比例非常大，临床没有症状、水泡、皮损什么都没有。如果是艾滋病的患者，感染生殖器疱疹以后，病情会加重，水泡、病程会持续很长的时间，而且症状非常重，会出现低烧、低热、腹股沟淋巴结肿大，水泡破裂以后出现血痂，一定要重视，赶快来医院的皮肤科进行就诊。

讲解医师：王中志  （副主任医师）
就职单位：上海市皮肤病医院/皮肤内科
带状疱疹后出现神经痛主要与病毒导致神经发生炎症、坏死有关，可通过使用药物、微创治疗等方式加以缓解。带状疱疹主要由水痘~带状疱疹病毒感染引起，而该病毒属于嗜神经病

坐骨神经痛症状较多。本病多由椎间盘突出导致，故患者臀部外侧、大腿的外侧、小腿的外侧或者后侧，甚至脚底脚背部可有放射性的疼痛或麻木感，于坐立位或行走时明显，平躺时会减轻，抚摸患者疼痛侧皮肤可出现明显感觉迟钝甚至麻木感。此外，若夜间疼痛剧烈，可能为带状疱疹后神经痛，或其他疾病转移至坐骨神经所支配的腰椎的椎体，故需引起重视，及时进行相应的影像学检查。

手足口病在临床上根据患儿典型的临床症状，如发热，手、口、足、臀部出现疱疹等，结合流行病学史可作出临床诊断。进一步确诊需要实验室检查，常见的有两种方法，第一种是核酸检测，从患儿口腔取咽拭子做核酸检测，或者粪便做核酸检测，可明确病毒的类型，进而确诊。第二种是抗体检测，手足口常见病毒的抗体在恢复期有4倍升高，可明确诊断。

手足口病和水痘是两种不同类型的传染病，可从皮疹分布特点、皮疹规律和皮疹表现等方面进行区别。手足口病的皮疹呈离心性分布，多见于手脚四肢的末端、臀部、口腔，但是躯干部位少见。水痘皮疹呈向心性分布，多见于前胸、腹部、后背，四肢少见。手足口病的疱疹不疼不痒，不会结痂，不留瘢痕；水痘的疱疹很痒，抓破后易继发皮肤感染，且容易留下瘢痕。