疱疹

临床上有种相对较少见的银屑病叫脓疱型银屑病，是银屑病里较重的类型，表现为突然间全身出现红斑，在红斑基础上出现密集脓疱，甚至融合成脓湖。患者伴有头痛、高热、食欲降低等全身症状，主要是由过度炎症反应和免疫反应引起。 西医治疗首选维甲酸类药物，医生可根据患者基本身体状况、病情，评估是否应用这些药物以及用药量，中医是采用清热、凉血、祛湿这类方法处理。

痱子和湿疹有时难区分，因为都是小型疹。痱子是针尖大小的，而湿疹是粟粒大小的，即小米粒大小，但是湿疹是小型疹、多形态，除有粟粒大小的红丘疹以外，还可以出现丘疱疹水疱，甚至因为痒而挠抓以后出现糜烂，所以是小型疹、多形态的皮肤损害。病因往往和过敏、食用某些食物、生气上火有关，多种原因都可以造成湿疹。 痱子是潮湿多汗，因为潮湿多汗，汗液排泄不畅，堵塞汗腺导管，使汗液不能正常排出，湿度较大，不容易蒸发，所以汗液在汗管里的内压增大，结果使汗管破裂，汗液溢出，在皮肤上就可造成炎症性损害，所以出现针尖大小的丘疹，较痒，其和潮湿多汗有关。

湿疹患者出现皮肤干燥和脱皮的皮肤损害，提示患者的湿疹已进入亚急性期或慢性期。湿疹是由于各种原因导致的皮肤过敏性疾病，可由食物、药物、呼吸物、接触物、化学试剂、各种物理因素及精神因素过敏等导致，主要表现为皮肤瘙痒和各类皮肤损害。湿疹的基本损害为丘疹和丘疱疹，也可进一步发展为水疱、糜烂及渗液。因为湿疹急性期的皮肤损害有渗出倾向，因此称为湿疹。湿疹根据皮肤损害的不同，分为急性期、亚急性期和慢性期，急性期湿疹的皮肤损害主要表现为丘疱疹、水疱、糜烂和渗液。亚急性期湿疹的皮肤损害为急性期湿疹，经过抗过敏治疗后，转变到慢性期，丘疱疹、水疱、糜烂，渗出性的损害消失，出现皮肤脱皮、丘疹及红斑等皮疹。慢性期是由于湿疹长期迁延不愈，局部瘙痒反复搔抓而表现为局部皮肤干燥、肥厚、脱皮及苔藓样改变。治疗湿疹不同时期的皮肤损害应该选择不同剂型的外用药物治疗，可口服抗组胺药物治疗过敏性炎症。

热疹和湿疹的区别，根据形态、部位、发病机理，分为以下内容： 1、形态：热疹是红色皮疹，可能带有白点，皮疹形态比较单一。湿疹是多形性皮质，在早期是红色皮疹，之后可出现丘疹、疱疹、破溃、糜烂、结痂； 2、部位：热疹多出现在汗腺分泌较多地方，比如颜面部、颈部、躯干部。湿疹多出现在颜面、躯干、手脚； 3、发病机理：热疹是由于天气炎热后，患儿汗腺分泌受阻，造成汗腺口红肿。湿疹通常与过敏有关，患儿出现过敏性反应，持续时间比较长。

口水湿疹的患者可以局部外涂氧化锌糊膏、氧化锌油、紫草软膏、肤乐霜。口水湿疹是由于口水流出口周，刺激口周皮肤而导致的过敏性皮肤病，口水即唾液，口水流出多见于婴儿长牙时，因为长牙刺激导致唾液腺分泌唾液过多，而流到口周皮肤。唾液含有较多有机物质和消化酶，可以在口中帮助消化食物，但是存在于皮肤表面会形成局部刺激。唾液到口周皮肤，刺激皮肤局部出现湿疹样皮肤损害，局部可以表现为红斑、红色丘疹、丘疱疹，甚至有轻度糜烂和渗液。患者要做好局部口周皮肤护理，避免口水刺激，局部治疗以收敛拔干为原则，可以用硼酸溶液或生理盐水局部冷湿敷，湿敷后可以外涂药膏。

湿疹是由于过敏而导致的过敏性皮肤病，如食物过敏、接触物过敏，或者热水刺激、香皂浴液刺激、物理性因素刺激、精神因素等。热刺激也可以诱发湿疹，而出现皮肤损害，但并非是湿疹发生的唯一原因。湿疹患者出现湿疹样皮肤损害，又接触热刺激后，可以使湿疹的皮肤损害加重。湿疹的治疗常使用硼酸溶液或含有消炎作用的溶液冷湿敷，湿疹的皮肤损害表现为丘疹、丘疱疹、糜烂和渗出。由于湿疹有渗出倾向，因此各种刺激都可以诱发湿疹发生或者加重湿疹疾病发展，热也是其中原因之一。因此湿疹患者需避免各种局部刺激，如热水刺激或者化学性刺激等，也可以遵医嘱口服抗组胺药，或使用冷水、生理盐水、硼酸溶液冷湿敷，或者外涂抗炎的激素药膏。

如果外阴出现水泡，需要保持局部干燥，最好不用刺破的方法处理。女性外阴出现病变，如红肿，往往是细菌性感染。如果出现水泡样改变，往往预示病毒入侵，常见的外阴病毒性感染是疱疹病毒，疱疹病毒往往分两种类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。如果在外阴出现水泡样改变，首先要考虑有没有外阴疱疹病毒Ⅱ型感染。Ⅱ类型疱疹病毒感染是一种性传播疾病，表现为外阴水泡样改变、疼痛，水泡是多发性，有时在肛周也可出现，在身体其它部位反而少见。Ⅰ型感染会出现在口唇部位，Ⅱ型感染会表现在外阴部。 如果出现这些水泡，最好不用刺破的方法处理，因为一旦刺破会继发出现细菌性感染，处理起来相对麻烦。病毒感染有自限性，过段时间可能会自行消失，或经过药物抗病毒治疗以后看到水泡消失，所以需要明确诊断再对症处理。

带状疱疹可发生于头部，其中额头属三叉神经分布区域，头后部属枕大神经分布区域。发生的区域不同，治疗方法不同。带状疱疹神经痛首选药物治疗，头部可选择卡马西平、奥卡西平或钙离子通道调节剂，均为带状疱疹神经痛一线用药，或者应用加巴喷丁、普瑞巴林以及神经营养药物。药物治疗效果因人而异，若药物治疗无明显效果的患者，可根据头痛不同区域进行治疗。额头为三叉神经第一支，可采用神经调控。后枕部为颈2、颈3神经，可行神经调节，均可取得良好效果。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性痛，是一种难治的神经痛。药物效果欠佳时，可及早行介入治疗，包括神经阻滞、神经脉冲射频调控，部分顽固性疼痛者，可行神经电刺激治疗。

儿童得带状疱疹和成人的表现一样，表现为簇集性水疱，即一堆堆的小水疱，与成人一样疼痛，在半侧身起病，疼痛较明显。治疗与成人治疗方法一样，西医可外用抗病毒乳膏，也有抗病毒的内服药。中药治疗都是清热化湿，活血止疼的方子。 儿童通常后遗神经痛发生的几率比肿瘤患者、慢性病患者、老年人要少得多，而且后遗神经痛较少，但是治疗应及时，因为儿童是稚阴稚阳之体，发病快，转变也较快，所以应尽早用中药治疗，促使水疱尽快干燥、结痂，缩短病程，避免后遗神经痛的发生。

带状疱疹止痛方法，西医主要是营养神经或使用止疼药，通常用英太青、普瑞巴林、泰勒宁。中医中药湿敷也能起到止疼作用，使水疱干燥结痂，中药治疗带状疱疹止痛效果好，通常没有后遗症发生，临床95%以上的患者都不会出现后遗神经痛。 建议患者得了带状疱疹以后，尽早用中药治疗，对预防后遗神经痛有好处。带状疱疹本身是湿热之邪侵犯引起，所以患者得带状疱疹以后，除用中药湿敷清热化湿以外，在饮食方面应禁忌辛辣饮食，应清淡饮食、不能喝酒。