疱疹

球后视神经炎包括很多的发病原因，病情轻重程度也不一样。但是确实有一部分病人，由于球后视神经炎而造成失明。例如，某带状疱疹病人，他以带状疱疹出现眼睛疼痛入院，在住院期间带状疱疹病毒侵犯视神经，突然失明。通常情况下，所说的失明是指没有光感。如果按照世界卫生组织的盲的标准，只要视力低于0.05都算是盲人，这样的病人在视神经炎中非常多见。球后视神经炎如感染相关的，尤其是与视神经脊髓炎相关的症状都比较重。此外，还有一部分合并免疫相关的疾病的也比较重。如果患有视神经脊髓炎，同时合并有红斑狼疮或者干燥综合征，此类病人的病情就更严重，失明的病人就更多。

曲安奈德可以治疗口腔溃疡，因为曲安奈德是中效的糖皮质激素，有抗炎，促进溃疡愈合的作用。临床上常用于治疗口腔溃疡，如曲安奈德口腔软膏，专用于治疗口腔溃疡。溃疡膏可吸收唾液成膜，使曲安奈德在口腔溃疡局部更好发挥抗炎、促进愈合的作用。作为口内膏，最大的特点是吸收唾液成膜，可放心使用。曲安奈德有多种剂型，在皮肤科用得较多。但很多剂型不能口内应用，不能用于黏膜，所以应用受到一定限制，可以选择口内膏治疗口腔溃疡。如果满嘴都是疱疹，如阿弗他溃疡，涂抹软膏不太方便，可选用曲安奈德混悬液，加在生理盐水中漱口。但是毕竟是糖皮质激素，如果是1-2个溃疡，可以选用软膏，属于OTC药，在药房可以买到。但如果满嘴溃疡，建议用曲安奈德混悬液漱口治疗，长期应用糖皮质激素，需考虑真菌感染的问题，最好在医生指导下用药。

口腔溃疡可以选用漱口水漱口，漱口水种类较多，应选用对口腔溃疡有促进愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液等。患者也选用存在消炎作用的漱口水，如洗必泰漱口水。口腔溃疡时，主张选用有消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物和漱口水，特别是对于疱疹样阿弗他溃疡，溃疡发生时数量较多，一般只能应用漱口水治疗。但不应选择日用漱口水，比如去牙石或清新口气的漱口水，部分漱口水中含有薄荷成分，会刺激口腔黏膜并引起疼痛。同时部分漱口水中含有酒精，应避免在溃疡发生时使用。而对于含有中草药且标明治疗复发性口腔溃疡的漱口水，一般推荐使用。

患者出现大面积口腔溃疡的常见情况如下：1、过敏性口炎：过敏会导致黏膜起大泡，泡破溃后形成大糜烂面，会形成大面积溃疡。过敏性口炎患者可选择抗过敏治疗，但如果过敏由药物引起，此时应停用此类药物；2、感染性口炎：感染时由于细菌、病毒作用也会形成大面积溃疡，比如感染带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒时，可形成口腔大面积溃疡，特点是成簇型分布。如果是感染引起，应鉴定感染原，并且在医生指导下用抗生素进行治疗。所以大面积口腔溃疡可能由多种原因导致，患者应前往医院就诊。医生可根据患者临床表现、病史作出明确诊断，选择合适的治疗方案。

口腔溃疡患者可以吃蜂蜜，如果没有糖尿病，建议在口腔溃疡时食用。因为在口腔溃疡的情况下，进食有一定的困难，尤其是疱疹样阿弗他溃疡，或重型阿弗他溃疡，较难大口进食，所以膳食纤维的摄入与能量摄入可能均不足。如果此时能够进食些许蜂蜜，一方面可以补充能量，另一方面对通便应该有一定的帮助，因为蜂蜜中富含果糖，果糖吸水。在进食膳食纤维不足的情况下，比如不能大口进食蔬菜的情况下，补充果糖，应该有一定的帮助。但蜂蜜只是一种食物，而非药物，没有治疗口腔溃疡的作用，可以提供能量，因为其主要成分是葡萄糖和果糖，以及些许微量元素或营养成分，总体而言对健康有利。

口腔溃疡不影响进食，如果没有限制糖摄入的疾病，比如没有糖尿病，可以适当吃糖。因为口腔溃疡不需要忌嘴，应保持营养均衡，适当增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，便能有效预防口腔溃疡的复发。口腔溃疡发作时，如果是单个溃疡，基本能够正常进食，进食时避开溃疡部位即可。适当摄入糖其实有好处，因为在口腔溃疡的情况下，特别是多发口腔溃疡，对进食可能会有一定影响。在进食过程中，尤其是摄入有一定刺激食物时，可能会引起疼痛。比如类似于疱疹型复发性口腔溃疡，口腔内多发溃疡，进食时会造成疼痛，所以患者不敢进食，可以选择含糖多的食物，尽快补充能量。作为医生比较限制患者吃糖，主要是为了保护牙齿。吃糖容易引起龋病，所以在健康教育时限制吃糖，尤其是限制吃糖次数。吃糖后口腔内的酸度会提高，龋病的发病会增加，但是与口腔溃疡并无密切关系。可以适当摄入各种食物，尤其是孩子对糖存在渴望。

小孩口腔溃疡的常见原因有以下几个方面：1、细菌感染：如果孩子没有注意手卫生、及时清理口腔，会造成口腔细菌感染，进而出现口腔溃疡，平时要注意勤洗手，以及注意手卫生，防止出现细菌感染；2、病毒感染：比如疱疹性咽峡炎所引起的病毒感染，可以造成口腔溃疡，这时要注意饮食，多吃水果、蔬菜以及清淡饮食，也可以服用清热解毒药物缓解局部症状；3、维生素的缺乏：如果孩子有食重、上火，或者吃的水果、蔬菜过少，导致摄入的维生素和微量元素不足，便会出现口腔溃疡，所以平时一定要注意均衡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，有助于补充维生素，能够预防口腔溃疡的发生。孩子出现口腔溃疡，要注意护理，比如多喝水等，另外要注意积极治疗，必要时及时就诊。

口腔溃疡如果夜间加重，需考虑是否为癌性溃疡，上述症状不符合一般口腔溃疡的疼痛规律。最常见的复发性口腔溃疡，会出现刺激性疼痛，无刺激物时较少出现自发疼痛。疱疹样阿弗他溃疡会出现口腔多处溃疡，可能会引发疼痛。腺周口疮，溃疡较大时疼痛可能比较明显，出现夜间加重的情况，部分敏感的患者也会出现夜间溃疡疼痛加重的情况。较为疼痛的溃疡多为舌部癌性溃疡，疼痛明显。出现上述疼痛，建议患者及时就诊，对溃疡进行诊断和鉴别。

口腔溃疡可以分为轻型口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡、重型口腔溃疡，常见愈合时间如下：1、轻型口腔溃疡：从发病最初到溃疡愈合，如果没有继发感染或局部创伤，一般7-10天就能好；2、疱疹样口腔溃疡：病程上基本上与轻型口腔溃疡相似，2周左右能好。但如果有继发感染或局部淋巴结的肿大、病损，可能愈合的时间更长，而且还可能复发；3、重型口腔溃疡：溃疡的边缘不整齐，溃疡的基底高低不平，四周有炎症反应，表面有覆盖的灰黄色伪膜，有时表面还有坏死组织。该型溃疡的面积比较大，一般直径>1cm，病程较长，一般数周到2-3个月才能愈合，个别患者可能需要几个月才愈合，且溃疡愈合以后可能留下瘢痕组织。口腔溃疡的治疗可以使用抗炎的漱口水、促进愈合的溃疡散，以及止痛的利多卡因凝胶，部分中成药效果更为突出，比如口咽清丸，其君药为儿茶，具有强效快速的止痛、敛疮、生肌作用，可以快速缓解疼痛症状，加速创面的愈合。同时非遗水叠丸可以含服于溃疡的部位，快速崩解起效，同时形成散剂覆盖保护溃疡表面，作用持久。

口腔溃疡不具有传染性，通常患者做到生活规律、饮食清淡，减少进食烧烤类食物并积极治疗便秘，去除口腔局部刺激因素，均可减轻口腔溃疡复发频率与程度。口腔溃疡有自限性、周期性与复发性特点，常见类型如下：1、轻型阿弗他溃疡：阿弗他溃疡通常指口腔溃疡，患者通常有3-5个溃疡，且可在10-14天内愈合；2、疱疹样阿弗他溃疡：通常可出现5-10个点状溃疡，甚至出现"满天星"样溃疡；3、重型阿弗他溃疡：又称为腺周口疮，此类患者溃疡数量为1-3个，且呈弹坑样，已经累及到肌层，愈合时间相对较长。