疱疹

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，需根据病因进行治疗，多数可以治愈，具体如下：1、腺病毒导致：在角膜上会出现多个病灶，如钱币样，可以利用抗病毒的眼药水帮助恢复。某些患者后期可能会残留小瘢痕，此时加用激素帮助角膜瘢痕吸收；2、疱疹病毒导致：相对比较顽固，容易复发，单纯疱疹病毒或者带状疱疹病毒会藏在神经内，当机体免疫力低下时会出现，引起角膜炎、角膜溃疡。此时单纯使用眼药可能不太容易控制，需要加用全身抗病毒治疗。病毒性角膜炎可以引起更深层的病灶，如角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，需要积极的抗病毒治疗、抗炎治疗。

树枝状角膜炎，即单纯疱疹病毒角膜炎，属于病毒感染性角膜炎，通常选用抗病毒的滴眼液进行治疗，最常用为更昔洛韦眼用凝胶，也可以使用阿昔洛韦滴眼液。根据病变情况通常需要使用保护角膜的药物，比如角膜上皮细胞生长因子，促进角膜上皮细胞生长，除使用抗病毒眼药外，还需要使用角膜保护剂。树枝状病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒引起，常呈树枝状改变或者地图状改变，严重时甚至出现盘状角膜病变。因此，需根据病变性质以及病人病情选用恰当的眼药，最主要的为更昔洛韦滴眼液，治疗效果相对较好。

存在病毒性角膜炎时角膜炎会反复发作，尤其感染单纯疱疹病毒角膜炎，经治疗将病变控制后，病毒未被完全、彻底消灭，而是潜藏在神经节细胞内，待机体抵抗力降低时会引起角膜炎复发。单纯疱疹病毒角膜炎、带状疱疹病毒角膜炎以及带状水痘疱疹性角膜炎均存在此种特性，均可潜伏于眼睛内，待机体抵抗力下降时出现病毒性角膜炎反复发作。若为细菌角膜炎则基本不会出现感染再复发的情况，除非再次出现新的感染，因此，角膜炎反复发作主要见于病毒感染性角膜炎。

角膜炎是否会传染需根据情况而定，比如患有急性出血性角结膜炎时，则具有传染性，主要通过眼内分泌物传染至其他人，进而引起其他人发病感染。但是其他类型角膜炎，比如孩子配戴隐形眼镜导致细菌性角膜感染时，病灶仅局限于角膜，眼内分泌物不多，因此基本不存在传染性。大多数角膜炎基本不具有传染性，比如单纯疱疹病毒感染的树枝状角膜炎基本不具有传染性，但是还是需要加以预防。病毒感染时通常合并细菌感染，因此需要注意防范，主要防范措施为勤洗手，切勿用手触摸、揉碰眼睛。

角膜炎与进食没有直接关系，在发生角膜炎时需要吃清淡食物，尽量不要太辛辣、刺激，发生疾病时一般不会故意吃辛辣的东西。角膜炎主要的发病原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染，常与外伤有关，具体如下：1、细菌感染：本身有外伤或者倒睫、泪囊炎等，此时角膜经常处于炎症感染的状态，防御力下降，此时容易出现角膜发炎，严重时会变成角膜溃疡；2、病毒感染：如果本身存在病毒感染，有感冒、着凉，长期发烧、高烧不退，此时角膜一旦发生外伤，病毒进入眼睛，即发生病毒感染。病毒性角膜炎常见于单疱病毒和带状疱疹性角膜炎，是典型的病毒感染表现，会在角膜上形成树枝样病变；3、真菌感染：一般是植物划伤，如树枝、树叶刮伤后导致真菌感染，一般在野外容易发生。

单纯疱疹性角膜炎(HSK)一般可以临床治愈，但不能根治，目前医学手段仅能抑制病毒，还不能完全杀死。临床治愈后通过常规血液检查查不到病毒滴度水平，但其仍潜伏在体内，单纯疱疹病毒可潜伏在角膜缘，常见部位是三叉神经根，距离眼睛较近。当患者免疫力下降，如出现发烧时，单纯疱疹病毒性角膜炎可复发，因此单纯疱疹病毒性角膜炎是易复发的疾病。单纯疱疹病毒性角膜炎常合并发烧，主要为病毒性感冒。口唇疱疹与单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体完全一致，口唇疱疹中的疱疹原液是引起单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体。

阿昔洛韦片对于角膜炎的效果不佳，角膜炎常通过滴眼药进行治疗。阿昔洛韦片为单纯的抗病毒药物，毒副作用较高，目前临床上进行全身的抗病毒治疗，口服使用伐昔洛韦，眼表滴用药物为更昔洛韦眼用凝胶，静脉给药通常使用更昔洛韦静脉滴注。由于毒副作用，临床上较少应用口服阿昔洛韦片，更多使用的是伐昔洛韦和更昔洛韦，在人体内生物利用度更高、抗病毒效果更强，毒副作用更低。角膜炎的病因包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎，病毒性角膜炎常见的是单纯疱疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎。单纯应用阿昔洛韦片治角膜炎效果不佳，因此并不建议口服阿昔洛韦片治疗角膜炎，病因不确切的角膜炎，更推荐应用妥布霉素滴眼液，联合使用眼表修复剂。

耳鸣和发烧之间无明显关系，耳鸣是一个病，发烧是一个病。但是，对于儿童如果出现感冒、发烧，又出现耳鸣、听力下降，可能是感冒发烧引起的中耳炎，导致出现耳闷、流脓，亦有可能是发烧导致听力受损，引起感音神经性耳聋。如果是严重病毒感染引起脑炎、腮腺炎或重度疱疹，会引起面瘫、耳鸣。孩子如果有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷，应到耳鼻喉科进一步检查，看是否因感染发烧诱发耳部疾病。

车祸导致的面神经骨管骨折，出现周围性面瘫，即眼睛闭不上、口角歪斜，建议尽快做面神经三维重建，把面神经管打开，给面神经减压，面瘫马上能恢复。另外病毒感染引起的，如带状疱疹病毒引起的面瘫，需考虑用药积极治疗，通过激素、抗病毒药物、理疗、针灸等，使面瘫慢慢恢复；如三个月内效果欠佳，建议进行面神经肌电图监测，如有逐渐恢复的可能，不考虑手术；如不行，尽快手术，给面神经进行减压，但此手术可引起眩晕、听力下降，需较慎重。

治疗内耳眩晕症需先明确引起眩晕的内耳疾病，以便针对病因进行治疗。耳朵聆听声音外还具备平衡功能，所以根据内耳病变部位不同，把引起眩晕的内耳疾病分为两大类，一类是既损伤听功能，即病人出现耳聋，也损伤平衡功能，病人出现眩晕，这类疾病多见美尼埃病、大前庭导水管综合征、上半规管裂、亨特综合征又叫耳带状疱疹病毒感染还有内耳供血障碍或者迷路震荡也会引起。 另一类是只损伤前庭平衡功能，而没有耳蜗症状，即没有耳聋、耳鸣症状，这类疾病最多见于耳石症、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭阵发症等。明确病因后就要针对病因治疗，一般需要经过专科医生查找病因，对病因积极治疗，大部分患者经过病因治疗后一般都能康复，但是部分患者由于治疗不及时或者延误治疗，会造成前庭功能不同程度下降，此时要针对受损部位和受损频率，有针对性地进行前庭功能康复训练等。