疱疹

妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经过产道感染，以隐性感染为常见，仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染单纯疱疹病毒的孕妇比长期感染的孕妇，更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，可导致新生儿脑炎，死亡率约为70%-80%，幸存者多患有中枢神经系统后遗症。

单纯疱疹是一种常见的传染性皮肤病，人为唯一的传染源。发疹前常常有过度劳累、发热、胃功能失调、月经期、情绪波动等。发病前或发病时一般没有全身症状，局部常伴有微微的瘙痒、灼热感或者微微的刺痛，重者可伴有发热及淋巴结肿大。典型的皮损为红斑基础上粟粒大小或绿豆大小的水疱，疱液清澈，疱壁容易溃破，常常集簇性分布。好发于皮肤黏膜的交界处，像唇缘、口角、鼻孔周围等，少数发生于黏膜，但也可以发生于身体其他部位的皮肤。病程一般1-2周，可以自愈，但容易在原部位或者其他部位复发。免疫功能明显低下的个体，可发生播散性单纯疱疹，甚至可引起疱疹性脑炎而出现相应的临床表现。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，具有传染性的皮肤病。人是单纯疱疹的唯一终末宿主，主要通过直接接触传播，无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体，也可以通过食具和衣物间接传染。因此，单纯疱疹患者及其家属需要注意如下方面： 1、不要与患有单纯疱疹病人接触，或共用器皿、毛巾及剃须刀等； 2、触摸单纯性疱疹后应该洗手； 3、触摸单纯性疱疹后不应该揉眼睛，如果产生角膜疱疹后，未经过治疗可导致失明； 4、触摸单纯性疱疹后不要接触生殖器，否则可能产生生殖器疱疹； 5、按期更换牙刷，防止疾病的传播； 6、避免进食含有精氨酸食物； 7、适量食用富含赖氨酸食物，或直接补充赖氨酸。

单纯疱疹的治疗原则为抗病毒、防治继发感染、缩短病程，其治疗方法包括： 1、比较轻微的复发性感染：单纯可以使用干燥收敛、抗病毒和防感染为主的外用药膏，如阿昔洛韦或者喷昔洛韦、干扰素、炉甘石洗剂等； 2、比较严重的原发性感染：可以口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药； 3、水疱破溃糜烂渗液：用硼酸溶液或碘伏溶液湿敷； 4、糜烂面继发细菌感染：用百多邦或者红霉素软膏等抗生素药膏。

只有检查出单纯疱疹的具体病因，才可以有效地帮助患者缓解病情。其检查包括： 1、血清学检査及HSV抗体的检测； 2、PCR检查：其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段； 3、细胞培养：单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变，故可用棉拭子在病损处采样，或者采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断。并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1和HSV-2的分型。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种皮肤病，临床上很常见，而且容易反复发作。单纯疱疹表现为皮肤黏膜交界处出现群集性小水疱，有时会伴有轻度的瘙痒和灼热感。单纯疱疹分为两型，Ⅰ型主要引起头面部、腰部以上部位的感染，Ⅱ型主要引起生殖器部位的感染。人是单纯疱疹病毒的唯一终末宿主，主要通过直接接触传播，无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口、鼻、眼结膜、生殖器黏膜，或破损的皮肤进入人体，也可以通过食具或衣物间接传染。此外，当人的抵抗力下降，比如暴晒、发热、受凉、喝酒、熬夜以及女同志的月经前后病毒会被激活，可以复发疱疹。

单纯疱疹与手足口病的区别可通过感染的病毒类型、水疱分布、表现及患者症状识别。如Ⅰ型单纯疱疹由疱疹病毒感染引发，仅头面和口唇部有小水疱，水疱疱壁薄且易破裂糜烂，易复发，患者极少发热。手足口病是柯萨奇病毒感染引起的急性传染病，学龄前儿童易感染，一般出现在手掌、手指、足部和口腔部位，水疱扁平呈珍珠白色，周围有红晕，疱壁比较厚不易破裂，患者可合并发热，严重者甚至引发脑炎等疾病。

单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒主要存在于水疱疱液、唾液以及粪便中，直接或间接通过鼻、咽、眼结膜、生殖器黏膜、破损的皮肤侵入人体并生长繁殖。 通过血行或神经通路播散，潜伏在局部神经节细胞里，当遇到发热、受凉、情绪波动、女性月经期、机械刺激以及消化不良等诱发因素时被激活而发病。其中Ⅰ型单纯疱疹感染率为70%-90%，应做好预防。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤病，可通过直接或间接的方式进行传播，单纯疱疹的临床表现因人而异，HSV-Ⅰ型主要在面部的口唇、鼻孔、眼睛周围出现一处或多处成堆的小水疱，伴有瘙痒、疼痛、刺痛等症状；HSV-Ⅱ型主要在生殖器周围出现水疱，如男性的尿道口、阴茎，女性的大小阴唇、肛门周围。

单纯疱疹病毒的治疗一般分为以下两方面： 1、系统用药，可以口服阿昔洛韦，也可口服伐昔洛韦，或者是泛昔洛韦250㎎，疗程一般是7-10天。对于较严重的感染，可以静脉点滴阿昔洛韦，疗程一般是5-7天； 2、外用药物治疗，外用药物治疗往往以干燥、收敛、防止继发感染为主，当水疱未破溃时可以直接应用阿昔洛韦乳膏，或者喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂等。如果水疱出现破溃、渗出、结痂，可以先用硼酸溶液湿敷。如果水疱继发感染，就先应用百多邦等药膏。