疱疹

小孩出现喉咙疱疹，考虑是疱疹性咽炎或疱疹性口腔炎，为病毒感染引起，并没有特效抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。若出现低热且精神状态好，可以物理降温或观察。若体温较高，如腋温≥38.5℃或肛温≥39℃，可以配合药物降温。儿童常用退烧药，包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上小孩及成人，24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用一次。对乙酰氨基酚适用于3个月以上小孩及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用一次。在一次发热病程中，建议使用同一种退烧药，不到迫不得已，避免交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，以免增加药物副作用。若出现喉咙痛等，可以选用清热解毒药物喷喉咙，缓解肿痛情况。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

口腔疱疹，一般是单纯疱疹病毒感染，初发的时候一般见于婴幼儿，会引起疱疹性龈口炎，孩子有可能会发热，发热之后，口腔会起泡，这种情况可以到以下科室进行就诊：1、儿童医院儿科，如儿内科就诊，特别是孩子发热39-40℃。医生一般给予药物治疗退热，退热后口腔才出现溃烂，此时才需要口腔治疗。如果全身用药，口腔就会比较轻，采取局部对症方法；2、儿童医院的口腔科、口腔医院的口腔儿科，可以诊疗疱疹性银口炎；3、口腔黏膜科，也是可以诊疗疱疹性龈口炎，如果变成复发性疱疹，成人以后单纯疱疹病毒复发，发生在唇部，一般是成簇的小水疱，不发热，稍微严重一些会发生在黏膜或牙龈黏膜，形成局部性的疱疹性引口炎，不会像孩子发热。所以单纯疱疹病毒，一般在初发的时候，比较重，多数孩子能选择的医院是儿童医院的儿内科、口腔医院的儿科、黏膜科。此外，还有妇幼保健院，适合比较偏僻的农村。一般的口腔科医生应该有诊疗唇疱疹的能力。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒和柯萨奇病毒引起的急性上呼吸道传染性疾病，病人主要为6岁以下的幼儿，成人也有散发，常见症状如下： 1、发烧：幼儿时高烧明显，通常发烧温度较低；2、咽痛：幼儿可能会拒食，咽痛明显，成人也会出现咽痛剧烈的情况，通常在进食时，咽痛加重；3、咽峡部疱疹：病人通常在2-3天疱疹破裂，少数病人，尤其是幼儿，可能会出现恶心、呕吐等症状。如果幼儿出现高烧，需要给予物理降温和药物降温。药物降温时需要注意用药间隔，4-6个小时适当补水，同时注意避免交叉感染，可以用α干扰素进行喷雾治疗。病人通常在1周左右能够痊愈，少数幼儿可能会有并发症，如脑膜炎或心肌炎。

女性外阴疱疹的症状，主要是外阴会有较多水疱，类似出水痘，水疱表面灰黄色，有结痂而且较肿、较痛。外阴疱疹由单纯疱疹病毒引起，是病毒的感染，通过血的检查，能够明确诊断。主要是通过接触引起的，通过性接触、间接接触，如通过性生活、与有外阴疱疹的男性或女性共用卫浴的设备、洗衣设备、床单等都有可能感染。外阴疱疹的治疗需要用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、干扰素等进行治疗。同时注意外阴的清洁护理，避免继发细菌或其他的感染。因为此时免疫力较差，要提高机体免疫力，如规律作息、合理营养等，进行综合治疗。

丹毒检查主要包括血常规、细菌培养、真菌学检查，还有放射性检查等，在诊断时应注意与接触性皮炎、急性蜂窝织炎以及带状疱疹相鉴别。其具体检查如下： 1、血常规：在感染丹毒时，血液中的白细胞总数和中性粒细胞分数常升高，可出现核左移和中毒颗粒； 2、细菌培养：可在伤口以及破损处取局部组织，进行革兰氏染色以及细菌培养，可明确致病菌，有利于选择敏感抗生素进行治疗； 3、真菌以及放射性检查：下肢丹毒应进行足趾间皮屑真菌学检查，而面部丹毒由于多发生于鼻部，可进行鼻旁窦放射性检查。

单纯疱疹病毒是最早发现的人类疱疹病毒，也是人类病毒性皮肤病中较为常见的感染病毒。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损的皮肤进入体内，潜居于人体的正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。人群中90%以上曾感染过单纯疱疹病毒，当机体抵抗力下降时，体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活而发病。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇性的出现单房性小水疱，常发生于面部或者生殖器等部位，易复发。单纯疱疹一般呈良性过程，但少数患者可发生，病情严重的中枢神经系统和多器官弥漫性感染，这种情况预后不太好。医学界近年来多方面研究表明，HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌和宫颈癌的发生有关。并且HSV-2外生殖器感染仅次于艾滋病病毒感染的性传播性疾病，其已经引起医学界新的重视，研制疫苗是目前较为可行的办法。

单纯疱疹到目前为止，其预防主要是尽量避免各种诱发因素。如坚持婚前体检制度，避免多性伴的性行为，提倡安全的性生活，必要的情况下性交时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植包括骨髓移植术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生，或原有隐伏性的感染的发作。此外，对生殖器疱疹患者要进行必要的性教育。对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇，应及早终止妊娠。对既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在妊娠末期做HSV-2的检测，若是阳性则建议剖腹产或终止妊娠。

单纯疱疹的传染途径是接触传染，病毒由碰触黏膜表面，如口、眼睛、鼻、生殖器或破损的皮肤进入人体。单纯疱疹的饮食禁忌具体如下： 1、宜进食具有清热解毒作用的清淡食物，如绿豆芽、冬瓜、黄瓜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等； 2、忌辛辣、鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻的食品等，属于发物，不利于病情恢复。