疱疹

带状疱疹后期神经痛的治疗，包括药物治疗及疼痛的微创介入治疗，具体如下：1、药物治疗：将贯穿整个治疗过程，因为疼痛的治疗，并非单次治疗就可以将疼痛阻滞，在阻滞过程中，也需要药物的辅助治疗。药物可以选择加巴喷丁或普瑞巴林，如果单一药物不能镇痛，或者镇痛效果不满意的情况下，可以联合应用恩赛类药物或弱阿片类药物，或者强阿片类药物。这三种药物的选择，需要根据患者的疼痛程度，选择适合自己的药物；2、微创介入治疗：在神经阻滞方面，可以进行带状疱疹神经分布区的神经根阻滞，可以在超声引导下，进行选择性的神经根阻滞。另外可以进行联合皮损区的注射治疗，特别是在联合皮损区进行注射三氧的治疗。建议患者在进行这些微创治疗的同时，联合三氧自体血的治疗。通过提升自己的免疫力，缓解带状疱疹后期的神经痛症状。

带状疱疹神经痛的治疗措施如下：1、抗病毒治疗：如果是刚刚发现皮肤出现带状疱疹，并伴有神经疼痛，建议联合应用抗病毒药物，用药时间是7-14天。神经痛可以根据疱疹皮损区的情况，采用口服镇痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，或者布洛芬等，进行镇痛治疗；2、选择性神经根阻滞治疗：患者可以进行皮损区的神经阻滞联合臭氧治疗，此情况一般是疱疹干燥、皮肤完整的情况下进行皮损区注射治疗。对于皮损区注射治疗效果不好的患者，可以联合超声引导下的选择性神经根阻滞治疗，一般需要3-5次的治疗时间，期间需要口服镇痛药物缓解疼痛。必要时可以行超声引导下的选择性神经根的射频治疗，这种射频治疗主要针对胸部的带状疱疹、胸神经的射频治疗。

1、带状疱疹疫苗的禁忌有哪些？ （1）对疫苗中任何成分过敏者不建议接种； （2）如果接种者患有急性发热疾病，应推迟接种时间，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种； （3）带状疱疹发病期患者建议待疱疹痊愈后再接种带状疱疹疫苗； （4）哺乳期或孕期女性，建议待哺乳期结束后再接种； （5）接种前24小时使用了特定抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦）的患者建议延缓接种； （6）正在接受生物制剂治疗者，应暂停注射一段时间后，再接种疫苗。 2、带状疱疹疫苗接种间隔时间是多长？ 目前国内批准上市的疫苗由2剂组成，接种间隔为2-6个月。 3、接种带状疱疹疫苗的反应有哪些？ 接种带状疱疹疫苗后可能会有接种部位疼痛、红斑及肿胀。可能出现的全身不良反应有：肌痛、乏力、头痛、发热、胃肠系统症状等，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，症状通常在2-3天自行消退。 4、接种带状疱疹疫苗后发热需要处理吗？ 接种带状疱疹疫苗后如果有轻微发热无需特殊处理，注意多喝水，密切观察体温变化即可。如果持续高烧不退或伴有抽搐、大量皮疹等不良反应，应尽快就医。 5、打完带状疱疹疫苗可以打流感疫苗吗？ 可以，不影响流感疫苗接种，但不建议同时接种。

带状疱疹疼痛可以发作于全身各个部位，最常见的是胸胁部，其次是小腿、大腿、后背，头部。具体治疗如下： 1、头部神经疼痛一般都较剧烈，往往药物治疗效果不理想，因为头部血液循环少，一般选择疗效最快的、副作用最小的局部针灸，选择百会穴、或者阳白、太阳穴，针灸的同时做TDP神灯理疗； 2、局部放血，头部毛发较多，所以不可能拔火罐，但是可以通过针灸，针灸完以后局部找几个痛点或者穴位，戴无菌手套挤局部伤口至出黑血。如果是中、轻度症状，一般治疗效果较好； 3、如果效果差，可加艾灸局部烤热，疗效较好。 带状疱疹神经痛是带状疱疹愈合以后的后遗神经痛，也是较难治疗的一种病例，常规可以挂皮肤科，在现代医学序列里主要是挂皮肤科。如果不能治愈，患者会疼痛剧烈，可以求助于中医针灸科，或者现在有专门的疼痛科。皮肤科主要是口服药物，后期使用止痛药物。疼痛科也用中医方法，如做针灸、小针刀疗法，或者臭氧注射疗法，或神经阻滞疗法。针灸科主要采用针灸方法治病，有时会配合艾灸或者TDP神灯局部外烤。

带状疱疹患者应及时进行处理，特别是在感染的48小时之内用药的效果会更好，一般治疗原则是注意休息、抗病毒、止痛、预防后遗神经痛和继发感染。抗病毒主要是用阿昔洛韦、伐昔洛韦，或者左代也叫溴夫定进行治疗，48小时之内用药可以减少后遗神经痛及病情蔓延、迁延不愈的可能；止痛药物主要包含加巴喷丁或乐瑞卡；提高免疫力可以用胸腺肽转移因子、脾氨肽干粉剂等。 对于后遗神经痛的预防，可以早期进行小剂量激素的系统治疗。一旦发生神经痛，患者可以在早期进行营养神经治疗，发生神经痛后较严重时可以进行肉毒素治疗或者理疗。

带状疱疹的传染性较小，是水痘-带状疱疹病毒引起，但是不会像水痘一样传染性比较大。水痘的传染性主要是通过呼吸道传播，带状疱疹呼吸道也有一定的传染性，但是更多的是水疱中可能存在病毒，然后通过接触会传染。 如果家里有人得了带状疱疹，需要从家庭中进行隔离，包括家里的空气、卫生，还有接触上面进行隔离。最好不要和患者在同一房间，然后进行防护，可以减少家人得带状疱疹或者水痘的可能性，包括外出最好戴口罩进行预防。

带状疱疹因为是病毒感染性的疾病，所以没有忌食，即使吃海鲜、鸡蛋等高蛋白不会对疾病本身有影响。在疾病发生的时候，患者应该注意休息，及时进行补充营养。休息除了时间要足够，一定要早睡，比如最好10点钟之前能够入睡，然后适当运动，但是不要太剧烈，太劳累。不建议多接触户外，以防传染其它人，特别是小孩子、老人等免疫力低下的患者。 因此，带状疱疹不需要从饮食上进行禁忌，主要是要休息以及及时治疗和护理。若存在带状疱疹的发生或者疑似，单侧皮疹伴有神经痛，建议及时到医院就诊，以防贻误最佳治疗时机。

带状疱疹后遗神经痛用中医治疗效果比较好，带状疱疹后遗神经痛在中医的观点是气滞血瘀，血瘀则不通，不通则痛，因此针对带状疱疹后遗神经痛，中医的治疗是口服药物，以及针灸、理疗联合进行，通过活血、通络、理气来达到比较好的止痛作用。如果带状疱疹后遗神经痛，患者同时伴有脾气比较大，可以在逍遥散的基础上进行加减。如果是头面部的带状疱疹，可以在通窍活血汤的基础上进行加减。而如果是腹部的带状疱疹后遗神经痛，可以在血府逐瘀汤的基础上进行加减。同时局部配合针灸围刺的活血通络，其止痛效果比较好。带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹超过1个月后局部还有比较明显的疼痛。此时由于带状疱疹的皮损其实基本已经愈合，水疱、渗出、潮红等症状已缓解，主要遗留就是神经痛的部分。

氨酚羟考酮片在临床上并不直接治疗带状疱疹的药物，而常用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。带状疱疹是感染水痘带状疱疹病毒引起，沿感染神经分布区有局限性疼痛，是相应区域出现节段性或团柱状水疱的特异性皮肤疾病。在急性期多数患者疼痛剧烈，表现为阵发性刀割样、烧灼样、针刺样疼痛。带状疱疹治疗上除选用阿昔洛韦等抗病毒药外，有效镇痛处理也是治疗重要内容，如果初期镇痛效果不满意，部分患者可发展有带状疱疹后遗神经痛。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，适用于各种原因引起的中重度急慢性疼痛，服用后起效迅速，且血药浓度稳定，镇痛作用均匀持久。氨酚羟考酮片可单独或与加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合使用，用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。但由于氨酚羟考酮片具有成瘾性及滥用倾向，因此切勿自行用药及加减剂量，应严格遵医嘱服用。

芬太尼透皮贴剂属于阿片类镇痛药物，对治疗带状疱疹有一定作用。临床研究数据表明，阿片类镇痛药物可有效治疗带状疱疹后神经痛的灼烧感、针刺痛及痛觉过敏。但是考虑到阿片类药物的滥用、误用和耐药风险，一般不会推荐将其作为一线治疗方案，一般只是作为带状疱疹后神经痛的二线治疗方案，常用的药物有吗啡、羟考酮、芬太尼等。阿片类镇痛药物治疗带状疱疹后神经痛时，应制定出恰当的治疗目标，且要进行密切监测，一般选择缓控释制剂，从小剂量开始治疗，且需定期评估疗效和安全性。一旦出现治疗无效的情况，需要立即停药，一般用药疗程不超过8周。阿片类药物常见的不良反应如恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等，一般在用药1-2周后可以耐受。除阿片类药物外，治疗带状疱疹后神经痛的常用药物有营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1。此外，会用针对带状疱疹后神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，还有可能会用到卡马西平等。对于药物治疗无效的患者，也可采用神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛。