疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在人群较密集场所例如车站、商场、医院等病毒较多，病毒通过呼吸道传染，人体吸入水痘-带状疱疹病毒以后会从呼吸道进入到血液中。抵抗力较强情况下不会发作，会潜伏在人脊髓后神经根，遇到免疫力较低下情况例如发烧、劳累、情绪紧张会使脊髓后神经根病毒复活从而引起带状疱疹。 因此带状疱疹前期的患者会有前期症状，例如乏力、低热、身体不适，3-7以后才会发作带状疱疹，因此带状疱疹并不是无缘无故发作，而是存在潜伏病毒。病毒潜伏在人神经，遇到免疫力低下情况下病毒唤醒大量复制，沿神经慢慢走到皮肤才发出带状疱疹病毒，例如红斑、丘疹、水疱。疼痛是因为病毒感染神经引起神经肿胀从而引起疼痛感觉，因此带状疱疹有时会传染，可以传染给周边接触较多人群，病毒通过呼吸道传染，因此需要经常戴口罩，在家需要经常杀菌、抗病毒，可以预防带状疱疹。

带状疱疹疼痛时间无固定答案，因人而异。部分疼痛轻，2-3周可完全消失，甚至1-2周可消失。大部分带状疱疹伴有疼痛，通常能耐受，不影响日常生活。免疫力较差的人群，例如老年人；或因为器官移植应用药物，如排异药；或因自身免疫性疾病，用糖皮质激素或免疫抑制药；或有血液系统恶性肿瘤等，用免疫抑制药，此时发生带状疱疹，疼痛剧烈概率更高。 疼痛影响夜间睡眠的患者，除常规服用抗病毒药以外，还会使用营养神经、专治疗带状疱疹神经痛的药物或止痛药，有时可能需要4-6周达到不影响生活的状态。但疼痛可能还会继续存在，一般较轻，发生次数较少，不影响日常生活。 带状疱疹治疗后存在疼痛，可以应用营养神经的口服药物，例如甲钴胺、腺苷钴胺等。带状疱疹治疗以后疼痛明显缓解，轻度疼痛不必紧张，需要缓慢恢复。

带状疱疹止痛药包括口服止痛药、外用止痛药，具体如下：1、口服止痛药：非甾体抗炎药、神经病性疼痛药，非甾体抗炎药如布洛芬等，神经病疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林；2、外用止痛药：扶他林外用止痛药，利多卡因喷雾剂、利多卡因凝胶、利多卡因贴剂以及辣椒碱软膏，对带状疱疹的止痛有一定效果。患者根据不同情况可以单用外用药物，如果比较重外用药物效果不佳，将口服药物或外用药加口服药联合用药，可以达比较好的止痛效果，根据情况可以用软膏、贴剂、布洛芬，早期时用布洛芬，后期用加巴喷丁和普瑞巴林。如果是较顽固的疼痛，单独使用口服或外用效果不明显时，可以进行局部封闭，打封闭药物阻断神经，达到止痛目的。

带状疱疹在健康人群中不会反复发作，带状疱疹发作后在人体会产生终身免疫，针对免疫力正常人群，一生只发作1次带状疱疹。如果年龄大者发作2次带状疱疹，说明患者免疫力下降，如年轻时出现1次带状疱疹，年长后又患有1次，此时需查看出现带状疱疹的原因，包括免疫功能、肿瘤标志物。如果体内有肿瘤，进而变成免疫力低下的人群，可导致带状疱疹反复发作2-3次。另外，对于艾滋病患者也会反复发作带状疱疹，而且水痘和带状疱疹可以发生在同一个人身上，说明其免疫力较差。

带状疱疹后神经痛多久能好，取决于带状疱疹对于神经侵犯的轻重。若侵犯较轻，经过系统抗病毒与止疼治疗，可能1个月左右能够完全恢复。若带状疱疹侵犯神经较重，神经损伤严重，神经疼可能会持续存在，称之为带状疱疹后神经疼后遗症，患者会长期出现异样感。此外，带状疱疹后神经痛的持续时间还取决于治疗是否及时。患者出现上述症状后，应该第一时间到达医院进行治疗，可服用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等药物，进行止疼治疗。服用加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等药物，能够缓解带状疱疹神经痛。除上述治疗外，建议患者注射带状疱疹病毒疫苗，防止神经痛的发生。

患带状疱疹后神经痛恢复时间可长可短，数星期或数月可以恢复，但是对于老年人，可能有可能会长达2年左右。出现带状疱疹后神经痛严重程度，与治疗以及患者自身状况有密切关系，在治疗方面，如果发现有带状疱疹感染之后，出现神经痛。急性期要及时给予抗病毒治疗，由于及时治疗有助于缓解后续神经痛发生，以及严重程度。老年人如果身体较衰弱，自身抵抗力较低，带状疱疹后神经痛的持续时间相对更长，由于病毒类感染本身与自身免疫力以及自身情况有密切关系。所以带状疱疹后神经痛持续时间的长短，可能与初期、急性期治疗是否及时以及患者自身状况有密切关系。如果早期及时得给予抗病毒治疗，并且身体状况较好，带状疱疹后神经痛症状较轻，持续时间较短。但也部分老年人，甚至会持续0.5-2年左右，可能治疗起来会相对困难。

治疗带状疱疹最快的方法是中西医结合治疗。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，早期表现为单侧皮肤出现成串的水疱，沿神经分布且有明显的神经疼痛。早期治疗方案以抗病毒和缓解神经痛为主，抗病毒的西药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦，外用药物以喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏为主，缓解神经痛的药物有腺苷钴胺及甲钴胺。中医中药是治疗带状疱疹的重要手段，可以贯穿带状疱疹治疗的早、中、晚期，在早期口服或外用上述药物同时，可以加上清热解毒、抗病毒的中药，以龙胆泻肝汤、银翘散等为主要治疗方剂，起到缓解疼痛、抗病毒、消肿的作用。中药外用药物可以用炉甘石，辅助氢钙粉或马齿苋溶液来冷敷局部。中期及后期也可以使用甲钴胺、腺苷钴胺等缓解神经疼痛的药物，同时口服清热、活血化瘀、止疼的中药，可以起到良好治疗后遗神经痛的效果。

带状疱疹属于存在于人类身体的一类病毒，当人类免疫力降低，病毒侵犯相应神经时会出现带状疱疹，导致带状疱疹神经痛。如果迁延不愈，病史超过3个月称为带状疱疹后遗神经痛，属于严重影响患者生活质量的神经病理性疼痛。 疼痛性质多呈烧灼样甚至伴麻木感、痛觉过敏、痛觉超敏。具体表现为患者不敢穿衣服、不敢进行触碰，严重影响睡眠，是造成老年人生活质量下降的重要因素。一旦发生带状疱疹后神经痛，应进行规范、标准治疗，缓解疼痛、提高生活质量。

头部患有带状疱疹的患者能够洗头，切忌使用生水洗头，生水中可能含有细菌等微生物，如寄生虫等，容易引发感染。生水不一定是自来水，有些地区可能使用河水或井水，可能不干净。如果是开水、温开水、凉开水等，可用于带状疱疹患者洗头。带状疱疹患者洗头时可配以药水，如温开水配高锰酸钾片，制成高锰酸钾溶液洗头，起到抗菌作用。因此头部患有带状疱疹的患者可以洗头，但需注意选择水的来源，如果选择生水，容易继发细菌感染。温开水或抗菌溶液，如高锰酸钾溶液等，可用于带状疱疹患者洗头，既可以保持清洁，还可起到抗菌作用。临床上鼓励头部患有带状疱疹的患者洗头，需要保持局部清洁，如果不洗头，局部头皮分泌物以及空气中灰尘、细菌易粘附于头皮，容易继发感染。

耳朵带状疱疹的治疗实际上与带状疱疹治疗的原则一样，出现耳朵带状疱疹或怀疑有耳朵带状疱疹时，患者应尽早到专科医院进行治疗，用抗病毒、营养神经、对症止疼的药物进行有效治疗。通过早期、足量的药物治疗，迅速有效地缓解局部的炎症，减少并发症的产生。另外，针对50岁以上本身免疫力较差的人群，或以前曾经患过带状疱疹，可考虑接种带状疱疹疫苗，获得更持久的免疫力，避免疾病的产生，保证良好的生活质量。耳朵带状疱疹位置相对躯体其它部位的带状疱疹有些不同，因为可能会累及三叉神经，从而引起并发症。若耳朵带状疱疹较严重，累及神经组织，还会引起耳心痛或局部面瘫，延长术后的预后时间。