疱疹

右边头一阵一阵痛，常见原因如下：1、血管性头痛：如果头痛和脉搏、心跳一致，则可能是血管性头痛；2、偏头痛：如果是持续一段时间的头痛，可能为神经性头痛，多数是偏头痛。偏头痛患者通常颅内没有器质性病变，病史较长，呈间断出现。头痛可能持续4-72小时，有些患者睡醒后头痛缓解；3、头皮神经痛：如果疼痛不规律，出现锐痛、针扎样、刀割样、电击样疼痛，可能为头皮神经痛，主要是由于单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹病毒感染导致。

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的散发性、致命性脑炎，年发生率为1/50万-1/25万，无明显季节性和性别差异，死亡率高达30%，且神经系统后遗症发生率高，因此比较严重。本病临床表现和体征无特异性，表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。单纯疱疹病毒性脑炎可能造成颞叶出血，为减少神经系统后遗症，应尽早进行诊断和治疗。因此，当临床考虑单纯疱疹病毒性脑炎时，应立即开始治疗，并根据腰穿结果、影像学、血清学和分子检验结果进行调整。 单纯疱疹病毒性脑炎的主要治疗手段仍然是阿昔洛韦，它是一种鸟嘌呤的衍生物，通过抑制被感染细胞内病毒DNA来阻止病毒复制，目前推荐治疗时间为2-3周。对于免疫抑制、小于12岁的儿童或病情较重的患儿，治疗时间应大于21天。现在有相关文献分析，28%的单纯疱疹病毒脑炎好转后会再发自身免疫性脑炎，所以好转后如果再发精神行为异常，建议立即到医院进行相关检查。

通常患者出现左侧、单侧头部阵发性疼痛，需要鉴别病因，主要包括以下情况：1、血管性因素：如果患者血压急剧增高，出现血管夹层、炎症以及血管痉挛等情况，会出现偏侧头疼症状；2、神经性因素：比如神经痛，通常表现为短暂数秒剧烈刀割样、针刺样或电击样疼痛。如果患者出现类似疼痛，需注意皮肤是否存在水泡等改变，警惕是否存在带状疱疹。3、其他因素：如果患者既往存在不典型脑外伤病史，需警惕是否存在慢性硬膜下出血或不典型少量脑出血情况，需及时进行就诊，除外颅内异常情况。因此，对于单侧、偏侧头痛，尤其患者出现阵发性，伴有活动或针刺样疼痛时，需要考虑上述因素。

水痘肺炎是由水痘病毒引起的单纯疱疹合并的肺炎。主要表现为明显的水痘症状，伴有全身皮疹、皮疹上有水泡，以及典型的水痘症状；严重者会引起病毒性肺炎。 部分水痘患者合并有细菌感染，也会导致水痘性肺炎。除应用抗病毒药物外，若合并感染，可适当增加抗生素，对症处理。待水痘消散之后，肺炎症状通常会得到较好的控制。严重的水痘肺炎，通常出现于成人的水痘病毒感染，对症处理即可。

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，目前在临床上病因还不是特别明确，考虑可能跟某些因素有关系： 1、物理因素：主要就是电离辐射，像有一些核工业的工人，还有一些经常接触到放射线的工作人员，得多发性骨髓瘤的几率相对会增高； 2、化学因素：就是通常说的苯，还有苯的一些衍生物，还有一些有机溶剂，像杀虫剂等，这些都会增加多发性骨髓瘤的发病率； 3、病毒感染：临床上说的比较多的可能就是EB病毒，当然还有其他的像一些疱疹病毒、巨细胞病毒，这些可能都跟骨髓瘤的发生有一定关系； 4、遗传因素：多发性骨髓瘤不是一个遗传性疾病，但是有一定遗传倾向，有一些多发性骨髓瘤的病人，一级亲属发生多发性骨髓瘤的病人比普通人群有明显的增高，这也提示可能就是遗传在骨髓瘤的发病里面有一定的作用。

目前只明确血管炎的少数病因，主要是因为损伤因素导致血管发生炎症后，引起血管本身发生疼痛、出血，影响其他组织的供血。具体的损伤因素有： 1、乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因，另外巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都能引起血管损伤； 2、药物反应会直接损伤血管细胞，导致细胞坏死引发血管的炎症反应； 3、如果发生血管内部感染，如留置针头感染，会在血管处发生免疫反应，从而造成血管损伤； 4、在输血时错误输入异种血清直接导致变态反应，会发生严重的血管破坏。

白塞氏病是自身免疫性的炎症性疾病，是比较特殊类型的血管炎，其最典型的临床表现为口腔溃疡、外阴溃疡，眼部的临床表现主要是虹膜炎。除了三联征的临床表现以外，还可能出现皮肤表现，比如痤疮、脓疱疹、结节性红斑，可以有关节受累、神经系统受累，神经白塞，还可以有血栓形成等。自身免疫原因所引起的全身性血管炎，治疗一般经过激素或者免疫抑制剂，经过积极治疗病情都能够控制，如果不给予较好的控制，有可能会危及生命。

幼儿急疹通常会突然表现为高热，高热可以持续3-5天，发热程度比较高，部分幼儿可以达到39℃或者40℃左右。幼儿急疹是人类疱疹病毒7型或人类疱疹病毒8型引起，而病毒感染性疾病属于自限性疾病，通常幼儿急疹可以突然发生发热，一般没有任何征兆。如果发热体温超过38.5℃时，需要及时给幼儿服用退烧药物，以免出现高热、惊厥的情况。幼儿急疹一般发热3-5天后，可以出现明显的热退疹出，即可以出现体温骤降，然后出现头面、躯干、四肢大量充血性皮疹，通常可以持续2-3天，然后3-4天逐渐消退。通常幼儿急疹发热出疹期间，部分幼儿会出现轻微恶心、腹泻，一般无需特殊处理，只要对症治疗即可，另外，幼儿急疹发热时需要注意清淡饮食，多喝温开水。

发烧在医学上是指发热，发热起疱疹，需要根据疱疹的形态、分布进行辨别，可能是以下情况：1、单纯疱疹：如果疱疹是相对局限的区域，出现簇集性小水疱，一般是单纯疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染的一种皮肤病，是炎症较轻的一种疾病。少数单纯疱疹的患者，可能会出现发热；2、带状疱疹：如果患者发热，起的疱疹是多发、呈条带状分布，在多发红斑基础上出现簇集性水疱，一般属于带状疱疹。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染的一种病毒性皮肤病，相对带状疱疹的炎症，会比单纯疱疹更重。患者发热起疱疹，要看疱疹的形态和分布，如果是单一部位出现疱疹，属于单纯疱疹。而多处条带状、沿着单侧肢体分布的红斑基础上出现簇集性水疱，则属于带状疱疹。无论是单纯疱疹，还是带状疱疹，患者都需要进行积极抗病毒治疗，通常使用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦口服。一般患者连续口服抗病毒药物1周，即可达到病毒学的清除。单纯疱疹的患者，在局部可外用促进皮肤收敛的药物，如炉甘石洗剂。而带状疱疹的患者，在外用药物的基础上，还需要积极进行营养神经治疗。由于有带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，是一个嗜神经病毒，患者还需要使用维生素B12、甲钴胺、维生素B1，进行联合的营养神经治疗。部分带状疱疹患者，如果有明显疼痛，还需要止痛治疗。