疱疹

嘴角疱疹常用药膏为阿昔洛韦软膏，还有更好的抗病毒药膏，如喷昔洛韦软膏、酞丁安软膏等。如果继发细菌感染，可以同时外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、环丙沙星等，预防细菌感染。部分患者嘴角疱疹面积较大，痒和痛的症状较明显，需要口服抗病毒药物，如伐昔洛韦，以及清热解毒药物，如抗病毒软胶囊等。嘴角长疱疹，属于比较常见的皮肤病，可以来皮肤科就诊。口唇疱疹为单纯疱疹感染引起，通常在感冒、发烧、熬夜、饮酒后，免疫力下降时长出。表现在口唇，尤其口角的红斑上有细小水疱，其过程中还可能会有黄白结痂，伴有轻微疼痛或者瘙痒。疱疹有自限性，可以自己愈合，通常有7-10天病程。部分患者容易反复发生口角疱疹，平时要注意锻炼身体、放松压力、饮食清淡、少饮酒、尽量避免熬夜。需注意疱疹的疱液有传染性，所以擦脸的毛巾需阳光晒，或者用含氯消毒液消毒，以免感染到其它部位或其他人。

疱疹在皮肤科领域主要包括单纯疱疹和带状疱疹，恢复的具体情况如下：1、单纯疱疹：病情具有一定的自限性，即使不予以特别治疗，通常在1-2周亦可痊愈。如果给予积极治疗，通常病情好转更快，约在5-7天即可痊愈。通常在治疗后，单纯疱疹的皮疹、水疱逐渐干涸，结痂、红斑消退，疼痛或一开始的烧灼、瘙痒感逐渐缓解，即为临床痊愈；2、带状疱疹：通常比单纯疱疹的病变面积大，炎症更重，病情更重，所以恢复所需要的时间就更长。在积极抗病毒、营养神经、局部外用药物，促进皮疹收敛、干涸的情况下，患者1-2周即可痊愈，皮疹可以缓慢干涸、结痂，红斑消退、疼痛缓解。但是带状疱疹的疼痛缓解情况，与人体的免疫状态、治疗是否及时、年龄大小、神经恢复功能均有关。部分患者如果治疗较不积极，病情较严重，或者年龄较大，自身的恢复功能较差，可能出现带状疱疹后遗痛，即皮疹已完全消退，但仍然出现皮疹部位受累神经节段的疼痛，持续时间并不确定。无论单纯疱疹，还是带状疱疹，建议在患病后，积极到正规医院，专业医生给予针对性的处理，通常才能尽快临床痊愈。

耳朵里长疱疹属于病毒感染，而导致此类情况的病毒和水痘-带状疱疹病毒属于同一种类的病毒。疱疹病毒可沿耳周的神经分布扩散，引起不同的并发症，临床症状较严重。患者早期可以出现耳廓及耳周的疱疹，随着病程的延长疱疹破溃形成溃疡，可以表现为流水、充血，出现剧烈的耳周疼痛。随着病程的发展，可以影响到前庭神经，患者表现为头晕，影响到面神经会出现周围性面瘫，影响到耳蜗则会出现听力下降等。部分患者可以出现1-2个症状，病情严重者全部症状都有体现，多因免疫力下降而导致。此类患者应使用抗病毒、抗细菌以及营养神经的药物，配合针灸理疗等进行综合治疗，可以达到较为理想的效果。

疱疹神经痛的消失时间因人而异，如果患者出现疱疹神经痛后不经过治疗，一般0.5-1个月，或者3个月，疼痛可以自行消失。而顽固性疱疹神经痛需要较长时间才可消失，甚至部分患者的疼痛不能消失。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，通过正规抗病毒营养神经治疗，大部分患者可在3-4周后痊愈，少数患者4周后仍然会出现疼痛，此种疼痛称为带状疱疹后神经痛。如果积极治疗，2-3个月通常可以自行痊愈，部分患者可超过2年甚至更长时间才可痊愈。因此，患者需要积极到医院进行综合治疗，包括口服药物镇痛治疗、神经阻滞治疗以及营养神经治疗，以免发生顽固的后遗症。

若求美者出现疱疹，需进行抗病毒治疗，可以口服抗病毒药物。若求美者存在严重疱疹或出现渗液、溃烂等，则需针对疱疹及创面进行局部处理与修复。求美者在漂唇后出现疱疹，通常会表现为唇面上出现大小不一的散在水泡，属于常见现象，考虑为漂唇过程中或漂唇后发生单纯疱疹病毒感染导致。所以求美者在进行漂唇时，应进行严格的无菌操作以尽量避免病毒感染。此外求美者在恢复过程中也需谨慎，在进食后应及时漱口，并对唇面定期进行清洁、湿润与修复，以避免单纯疱疹病毒感染。

疱疹性结膜炎针对病因，可以使用抗微生物的眼药水。如果是细菌感染，则使用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液等。如果是病毒感染，可使用更昔洛韦眼用凝胶，但阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水使用较少。如果是非感染性因素引起的疱疹性结膜炎，如依色林等药物引起的刺激性结膜炎，需停止这些药物的应用，使用低浓度、低效、毒性小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液联合使用眼表修复剂，以及碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。疱疹性结膜炎的病因主要为两大类，一类是病毒和细菌感染造成少部分的疱疹性结膜炎，可以由衣原体感染引起。第二类是药物刺激引起，常见的是依色林滴眼后，引起的疱疹性结膜炎。疱疹性结膜炎眼药水的应用，需要在临床确诊、明确病因后，才针对性地进行去除病因治疗，不可以盲目使用。患者可在家中少量使用效率较好、副作用较小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液，对眼表没有太大损害，可以进行试验性治疗。

小孩出现喉咙疱疹，考虑是疱疹性咽炎或疱疹性口腔炎，为病毒感染引起，并没有特效抗病毒药，主要以对症支持治疗为主。若出现低热且精神状态好，可以物理降温或观察。若体温较高，如腋温≥38.5℃或肛温≥39℃，可以配合药物降温。儿童常用退烧药，包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上小孩及成人，24小时使用不超过4次，间隔4-6小时使用一次。对乙酰氨基酚适用于3个月以上小孩及成人，24小时使用不超过4-5次，间隔4-6小时使用一次。在一次发热病程中，建议使用同一种退烧药，不到迫不得已，避免交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，以免增加药物副作用。若出现喉咙痛等，可以选用清热解毒药物喷喉咙，缓解肿痛情况。

口腔疱疹，一般是单纯疱疹病毒感染，初发的时候一般见于婴幼儿，会引起疱疹性龈口炎，孩子有可能会发热，发热之后，口腔会起泡，这种情况可以到以下科室进行就诊：1、儿童医院儿科，如儿内科就诊，特别是孩子发热39-40℃。医生一般给予药物治疗退热，退热后口腔才出现溃烂，此时才需要口腔治疗。如果全身用药，口腔就会比较轻，采取局部对症方法；2、儿童医院的口腔科、口腔医院的口腔儿科，可以诊疗疱疹性银口炎；3、口腔黏膜科，也是可以诊疗疱疹性龈口炎，如果变成复发性疱疹，成人以后单纯疱疹病毒复发，发生在唇部，一般是成簇的小水疱，不发热，稍微严重一些会发生在黏膜或牙龈黏膜，形成局部性的疱疹性引口炎，不会像孩子发热。所以单纯疱疹病毒，一般在初发的时候，比较重，多数孩子能选择的医院是儿童医院的儿内科、口腔医院的儿科、黏膜科。此外，还有妇幼保健院，适合比较偏僻的农村。一般的口腔科医生应该有诊疗唇疱疹的能力。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒和柯萨奇病毒引起的急性上呼吸道传染性疾病，病人主要为6岁以下的幼儿，成人也有散发，常见症状如下： 1、发烧：幼儿时高烧明显，通常发烧温度较低；2、咽痛：幼儿可能会拒食，咽痛明显，成人也会出现咽痛剧烈的情况，通常在进食时，咽痛加重；3、咽峡部疱疹：病人通常在2-3天疱疹破裂，少数病人，尤其是幼儿，可能会出现恶心、呕吐等症状。如果幼儿出现高烧，需要给予物理降温和药物降温。药物降温时需要注意用药间隔，4-6个小时适当补水，同时注意避免交叉感染，可以用α干扰素进行喷雾治疗。病人通常在1周左右能够痊愈，少数幼儿可能会有并发症，如脑膜炎或心肌炎。