疱疹

宝宝喉咙有疱疹时具有一定传染性，主要是宝宝的口水、分泌物传染性比较强，所以要尽量避免接触。如果宝宝只是单纯喉咙有疱疹，其他地方并没有疱疹、皮疹，考虑是疱疹性咽炎。如果喉咙有疱疹的同时，手、足或者肛周有疱疹，则要考虑手足口病，有传染性，需要进行隔离。宝宝喉咙有疱疹时主要考虑病毒感染，最常见的病毒是柯萨奇病毒、肠道病毒，因为没有特效的抗病毒药，以对症支持治疗为主。如果宝宝症状轻微，可以先口服药物，大多数宝宝可能会合并发热症状，如果低烧时精神状态较好，可以物理降温或者先观察，如果高热时可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚进行药物降温。在一次发热病程中尽量选用同一种退烧药，不到迫不得已避免布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果宝宝持续高热，精神、食欲、状态均不佳，建议及时带宝宝到医院就诊。

疱疹在临床上常称为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，与饮食没有关系，因此患者可以吃鸡肉。但是由于疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒感染性的疾病，有的患者可以有全身的临床症状，因此还是建议患者尽量吃容易消化的、清淡的食物。临床上将单纯疱疹病毒分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型主要感染头面部，引起头面部的单纯疱疹，而单纯疱疹病毒2型，主要引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒的宿主细胞，可以是皮肤内的神经细胞或表皮细胞，因此单纯疱疹病毒引起的单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。由于单纯疱疹是病毒感染性疾病，所以具有自限性，一般病程1-2周左右。

单纯疱疹Ⅰ型、IgG阳性表示患者曾经感染过单纯疱疹Ⅰ型病毒。单纯疱疹病毒分为2种亚型，即Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型主要引起生殖器以外的普通单纯疱疹，Ⅱ型多数引起生殖器疱疹，属于性传播疾病。所以查到Ⅰ型单纯疱疹病毒阳性，通常表示普通单纯疱疹感染，比如长在口唇周边的单纯疱疹等。IgG和IgM属于病毒感染后产生的常见2种血清抗体，其中IgM在感染急性期出现，到后期可以逐渐消退，而IgG抗体往往产生比较晚，但可以持久存在。患者如果查到Ⅰ型单纯疱疹病毒、IgG阳性，提示曾经感染过单纯疱疹病毒Ⅰ型，但目前是否处在感染急性期，要结合IgM抗体综合判断。如果IgM抗体阳性，表示患者目前处于病毒感染急性期或者活动期，需要进行积极治疗。如果单独是IgG阳性、IgM阴性，可能是既往感染，目前病情没有发展，无需特殊处理。

嘴角起水疱临床上多见为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，常通过呼吸道或破损的皮肤黏膜感染，临床上分为以下两种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：通常引起头面部的皮肤黏膜感染，例如嘴角、口周的单纯疱疹；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：通常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹易复发，因此也称为复发性单纯疱疹，由于单纯疱疹属于病毒性疾病有自限性，病程在10-14天。由于劳累、熬夜、喝酒，或女性来月经等，局部突然出现嘴角周围的红斑、水疱，伴有灼热、刺痒感。单纯疱疹的治疗可口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，局部可对症治疗，用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，外涂氧化锌油收敛或外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏等。

眼睑上全是水泡通常与疱疹有关系，疱疹通常都是病毒感染所致。针对此时，可能会有疼痛，针对此时可以用抗病毒眼膏进行涂抹，缓慢变好即可，所以通常不用较紧张。但既然是病毒感染在眼皮上，有可能传到球结膜、角膜，所以眼睑上若有这种问题，不要传染到球结膜、角膜上面，否则会产生更加严重的问题。 眼睑有水泡以后，还要注意以防继发感染，因为病毒感染后可以发生细菌性感染，可以产生更大问题，所以在此时下应该避免有继发感染的问题。

汗疱疹不传染，属于常见的复发性手足部水疱性疾病，病因目前尚未明确。局部表现为湿疹样变态反应性皮肤炎症，一般与个体体质特殊或者过敏有关，比如对镍、铬等重金属过敏，诱发汗疱疹。情绪波动、紧张、气候变化、手足多汗，均可以导致汗疱疹复发、加重。汗疱疹属于变态反应性皮肤病，并非由细菌、真菌、病毒等微生物感染引起，所以汗疱疹不是传染性疾病。主要与个体体质有关，特殊情况是手部汗疱疹有时可引起手足部水疱性真菌感染，手癣、足癣容易混淆。真菌感染有时也会引起局部瘙痒性水疱、脱屑，但可以通过做真菌检查加以区分。

女性疱疹多指女性生殖器疱疹，女性的生殖器疱疹多发生在外生殖器部位，也称为生殖器疱疹，多见于女性的大小阴唇、尿道口周围，也有的患者可以发生在臀部、肛周。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同，临床上分为两种类型，即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。单纯疱疹病毒1型引起头、面、脏器的单纯疱疹病毒的感染，单纯疱疹病毒2型引起外生殖器部位的疱疹病毒的感染。二者之间存在免疫交叉现象，单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，发生在女性外生殖器部位的单纯疱疹，大多数是由单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹或单纯疱疹。本病容易复发，通常在患者劳累、熬夜，食用辛辣、刺激性的食物或来月经时反复发作。患者可以口服抗病毒的药，例如伐昔洛韦，局部可以用乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，湿敷后可以外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏等。患者在患有单纯疱疹时因为疱液中有病毒，因此要避免性生活。

如果儿童嗓子发现疱疹，通常是疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎属于病毒性上呼吸道感染，因此需要进行抗病毒等治疗。一般来说，首先要测量体温，观察儿童是否有发热，大部分疱疹性咽峡炎都有急性发热的过程。还要排除手足口病，除了口腔内的疱疹，还要仔细查找手部、足部或身体的其他部位，是否有疱疹或红色丘疹，有时候手足口病和疱疹性咽峡炎，极其相似，手足口病也可以表现出局部、咽部疱疹，并且出现在身体其他部位，尤其是手部和足部。排除手足口病之后，如果儿童患疱疹性咽峡炎，通常会表现出发热、嗓子比较疼，在口腔的咽部、咽后壁会出现大小不一的红色疱疹，这些疱疹可以是少数几个，也可以比较多，要进行积极对症治疗和对因治疗，具体如下：1、对症治疗：也就是退热，如果出现明显的咽部疼痛，可以鼓励儿童多喝水或进流质饮食；2、对因治疗：主要是抗病毒治疗，可以采取口服抗病毒药物，或给予局部喷涂的药物，可以喷在咽后壁、患处，可以选择干扰素喷雾剂或其他中药和西药的喷雾剂，起到抗病毒的作用。

生殖性疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒分为两个类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅰ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器以外的单纯疱疹，比如长在嘴唇、口周的单纯疱疹；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器部位的疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型感染局部皮肤、黏膜后，先在皮肤表皮细胞里面繁殖、扩增，引起局部水疱。水疱痊愈后，病毒又可以进入到神经，潜伏在骶神经节内，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒、熬夜等，潜伏在神经节内的病毒又重新激活复制、扩增，沿着神经轴索重新到达皮肤表面，引起疱疹复发。所以生殖器疱疹难以根治，容易复发。

手上长汗疱疹早期可以使用抗炎的糖皮质激素药膏局部治疗，比如外用糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松乳膏，对于汗疱疹通常有较好的治疗作用。长汗疱疹还要注意积极寻找原因加以避免，比如体质因素、气候变化、环境因素均可以诱发汗疱疹复发，较难避免。但有的人可以由情绪波动、紧张引起，所以可以进行调试。局部不要接触刺激性物质，另外手部汗疱疹如果症状较严重，也可以考虑口服抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等进行治疗。如果水疱较多，可以短期内给予小剂量糖皮质激素，比如口服泼尼松，一般3-5天左右能明显控制汗疱疹发作。汗疱疹后期可以出现比较明显的脱皮、干燥不适，这时可以用滋润护肤的药物进行治疗，比如使用尿素霜、尿囊素、硅油霜等，有利于汗疱疹痊愈。