疱疹

嘴周起疱疹，一般为单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒性皮肤病，临床可分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型较多见，主要感染头面部皮肤黏膜，从而引起头面部单纯疱疹，而Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹。故发生在嘴周的单纯疱疹多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，皮肤损害表现为嘴周红斑基础上群集的水泡。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹易复发，故临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹为病毒感染性疾病，具有自限性，故一般嘴周单纯疱疹1周左右可自愈，但易反复。因此患者应注意生活规律，避免熬夜、劳累等诱发因素。

疱疹的病因不同治疗也不同，具体如下：1、单纯疱疹：主要是由于HSV(单纯疱疹病毒)感染所引起，HSV-1主要感染生殖器以外的皮肤和脑部，HSV-2主要感染生殖器皮肤。表现为红斑上触及的水疱，治疗上可以选择抗病毒口服药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，以及抗病毒软膏，如阿昔洛韦、伐昔洛韦软膏，还要预防细菌感染，可以同时使用抗生素软膏；2、带状疱疹：是由于水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，首发感染一般是儿童和青少年，表现为水痘。水痘感染后，病毒会潜伏在神经节中，当抵抗力降低时，比如受凉感冒、合并其他疾病、比较劳累、情绪比较紧张的情况下，可以引起病毒激活。可以沿着神经下行到神经支配的皮肤区域，引起呈带状分布的红斑和水疱，带状疱疹一般位于单侧躯干，可以发生在面部、胸背部、臀部、下肢的区域。可以选用抗病毒口服药，如伐昔洛韦、阿昔洛韦，同时要针对皮损治疗，可以用伐昔洛韦软膏，还要预防感染，可使用抗生素软膏。同时带状疱疹会伴有神经痛，针对神经痛的治疗可以使用加巴贲丁、普瑞巴林等药物，还可以选择甲钴胺类药物进行营养神经的治疗。

患者患有单纯疱疹时，可通过亲密行为将疾病传染给家人。单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，是一种病毒性的皮肤病，因此具有传染性。通常是通过密切接触进行传染，主要接触途径是接触传播，通过破损皮肤互相接触或通过亲密行为进行传播，另外还存在母婴垂直传播，即产妇患有生殖器部位疱疹时，在分娩过程中如果选择经产道分娩，有可能将单纯疱疹病毒感染给新生儿。如果患者患有单纯疱疹，在疾病发作期需与家人保持适当距离，不可共用洗浴用品，以及避免发生密切接触和亲密行为，从而保护家人避免发生感染。

疱疹后遗神经痛的土方子较多，不外乎是外敷加内用。一般外辅药物主要有蒲公英加马齿苋，捣烂后在伤口处敷用，通过抑制病毒而改善神经痛症状。还可以用大青叶和板蓝根泡茶喝，可起到消炎、止痛的作用。通常情况下，如果西药不能控制严重的疱疹后神经痛，上述土方法估计效果也欠佳，不建议尝试土方法。通过早期正规治疗，可以有效减少疱疹后神经痛症状，如果用土方法治疗疱疹病毒或疱疹后神经痛，有可能会延误病情。建议发生疱疹神经痛后要尽早给予足量、足疗程的抗病毒治疗，再用营养神经药物，还有改善神经痛药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林。通过规范积极治疗，90%以上的患者都能够治愈。部分患者留下疱疹后神经痛，主要是自身免疫力较差，伴有糖尿病或恶性肿瘤。可以通过控制肿瘤和糖尿病改善症状，避免发生疱疹后神经痛。

孩子喉咙有疱疹考虑是疱疹性咽峡炎，由病毒感染引起，以对症支持治疗为主，常见治疗方式如下：1、降温处理：大多数疱疹性咽炎会有发热的症状，注意体温监测。如果只是低热，精神状态好，可以物理降温或者观察。如果是高热可以选用布洛芬，或者对乙酰氨基酚进行药物降温。在1次发热病程中尽量选用同一种退烧药，避免交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的宝宝推荐使用布洛芬，不建议使用对乙酰氨基酚进行降温；2、其它治疗：疱疹性的咽炎会有喉咙肿痛，分泌物、唾液增多，注意口腔卫生。如果咽喉肿痛明显，可以选用清热利咽的喷剂喷喉咙，缓解咽喉肿痛的症状。注意观察手足以及肛周是否有疱疹，如果手背、脚心、屁股有疱疹，口腔也有疱疹，需要考虑可能是手足口病，不是单纯的疱疹性咽峡炎导致。

单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起的一种感染性皮肤疾病，通常伴随机体免疫力下降。患者一次重感冒之后，或者发热后，皮肤上就会出现单纯疱疹，可以进行以下治疗：1、抗病毒治疗：患者可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等药物进行治疗；2、调节免疫：同时给予调理机体免疫的药物，比如转移因子、胸腺肽，脾氨肽等；2、预防感染：同时也可以外用抗生素软膏，比如红霉素、百多邦等进行治疗。经过上述系统治疗，单纯疱疹患者很快就会得以痊愈。由于单纯疱疹痊愈以后会留下痕迹，比如色素沉着，患者需要注意避光、防晒、护肤，局部可以使用去除色素的外用制剂，比如氢醌霜等，色素很快就会消失。

患者的口腔如果出现疱疹，需要根据导致疱疹发生的原因进行治疗，具体如下：1、疱疹性龈口炎：常见的是疱疹性龈口炎，通常发生于婴幼儿，因为婴幼儿是第一次出现单纯疱疹病毒引起的感染，可以选用抗病毒治疗的药物，比如阿昔洛韦，同时也可以选用局部的漱口剂，保持口腔卫生，疱疹性龈口炎属于自限性，1-2个星期就能够愈合；2、复发性疱疹：部分成年人容易出现复发性疱疹，也会发生在牙龈，也应该选用抗病毒的治疗。比如阿昔洛韦或喷昔洛韦口服，也可以选中药比如口咽清颗粒，或者其他有一定的抗病毒作用，或者有抑菌作用的漱口水，对于口腔的糜烂也有帮助；3、黏液腺的囊肿：还有部分患者认为是疱疹，实际上不是疱疹，只是黏膜上出现黏液腺的囊肿，是一个小泡，如绿豆、黄豆大小，患者需要到医院就诊，通常选择手术切除或者局部注射碘酊，彻底破坏唾液腺，黏液腺的囊肿就能够好转。

宝宝出现喉咙疱疹，主要原因是病毒感染，传播途径通常包括呼吸道传播、接触传播，比如接触到有疱疹的宝宝口水，则具有一定传染性。病毒通常包括肠道病毒、柯萨奇病毒，以及部分疱疹病毒。如果宝宝仅单纯喉咙、咽后壁有疱疹，称为疱疹性咽炎。除喉咙出现疱疹外，如果同时手、脚或者肛周出现疱疹，则称为手足口病。病毒感染类疾病的宝宝除喉咙有疱疹外，较多宝宝伴随发热症状，出现发热症状时要进行降温对症处理，缓解宝宝症状。如果宝宝低烧时，精神状态较好，可以先物理降温或者观察。如果宝宝出现高热，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚进行药物降温。使用布洛芬或者对乙酰氨基酚时，24小时内每个药使用避免超过4次，在1次发热病程中尽量选用同种退烧药，不到迫不得已不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。

红霉素不能治疗疱疹， 疱疹属于病毒感染，红霉素是抗生素，主要用于细菌感染，因此红霉素不能治疗疱疹。如果疱疹皮损破溃，继发细菌感染，可以使用红霉素治疗。红霉素不作为疱疹治疗的抗病毒药物，如果疱疹继发感染，在抗病毒的前提下可以使用红霉素对抗细菌感染。如果出现疱疹，需要使用的药物是抗病毒药物，代表性药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦以及其他衍生物，或者可以使用左代，也就是溴夫定。如果症状较为严重，可以使用溴夫定治疗，一般轻症可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦，局部外用阿昔洛韦的软膏等即可，如果出现继发细菌感染，可以使用红霉素软膏。

孩子发生咽喉疱疹时，一般1周可以痊愈。孩子的咽喉疱疹主要是由于孩子抵抗力下降，细菌、病毒侵袭到上呼吸道咽喉部黏膜，导致疱疹样急性炎症，出现发高烧、嗓子疼痛、恶心、呕吐等表现，且孩子还可出现四肢酸疼、无力。若孩子出现急性疱疹，一般为传染病，建议隔离。孩子在治疗咽喉疱疹期间，除应用抗病毒药物外，还需适当应用抗生素。还可让孩子多喝水、多休息，多食用维生素含量丰富的水果、蔬菜，可将水果、蔬菜压成汁，便于孩子饮用，通过增加维生素含量，可提高孩子抵抗力。同时亦可让孩子多食用蛋白丰富的食物，如给孩子炖鸡蛋羹，增加体内蛋白，从而增加孩子的抵抗力。在用药时，可给孩子做雾化吸入治疗，从而起到局部消炎、消肿的效果。