疱疹

带状疱疹最常见发病部位是胸背部，也就是胸部脊神经。若发生于胸部，特别是胸3、胸4、胸5，往往会感觉胸痛，但疼痛性质与心脏病及其它疾病不同。若发生胸痛，首先应排除其他严重疾病，特别是心肌梗塞、心绞痛或局部大动脉夹层，此类疾病均可表现为胸痛。所以胸痛较为复杂，是多种疾病表现。若胸部疼痛由明确带状疱疹引起，仍需排除其它严重疾病。 疼痛时间具有个体差异，部分患者急性期疱疹恢复，而部分患者病程超过1月，甚至3月。若超过3月，即为带状疱疹后神经痛。此时需按照神经病理性痛行药物治疗，包括钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂。若药物治疗效果不佳，可到疼痛科行局部神经阻滞及神经调控治疗。带状疱疹发病具有个体差异，若发病时出疱严重或无出疱前疼痛剧烈者，需警惕带状疱疹后神经痛发生，要早期干预，足量、足疗程使用抗病毒及神经调节药。

针灸缓解带状疱疹患者神经痛的治疗方法包括普通针灸、电针、火针等，火针止痛效果较明显，很多带状疱疹患者会通过火针方式进行治疗。用火针可以快速结痂，还可以减缓疼痛。如果患者出现神经痛，需在饮食上多加注意，减少食用辛辣油腻及肉类食物，多吃清淡食物。 带状疱疹又称为蛇串疮、串腰龙，表现为身体一侧出现丛集状、簇状水疱。带状疱疹不代表患者会出现疼痛，但是如果出现疼痛，则为神经痛，很难治愈。因此应尽早进行针灸治疗，才能较有效缓解神经痛症状。

儿童得带状疱疹和成人的表现一样，表现为簇集性水疱，即一堆堆的小水疱，与成人一样疼痛，在半侧身起病，疼痛较明显。治疗与成人治疗方法一样，西医可外用抗病毒乳膏，也有抗病毒的内服药。中药治疗都是清热化湿，活血止疼的方子。 儿童通常后遗神经痛发生的几率比肿瘤患者、慢性病患者、老年人要少得多，而且后遗神经痛较少，但是治疗应及时，因为儿童是稚阴稚阳之体，发病快，转变也较快，所以应尽早用中药治疗，促使水疱尽快干燥、结痂，缩短病程，避免后遗神经痛的发生。

带状疱疹患者通常不能洗澡，因为带状疱疹是皮肤表面的簇集性水疱，这时洗澡容易造成感染。有的带状疱疹水疱较大，洗澡用水冲也容易让水疱破溃形成溃疡面，通常完整水疱不容易感染。 带状疱疹是病毒感染，要尽量预防，不能让其再有细菌感染，所以最好不洗澡，让水疱干燥、结痂。若带状疱疹治疗及时，7-10天基本上可以治愈，治愈完以后再洗澡即可。在治疗前特别水疱还没有干燥时用中药治疗，通常2-3天水疱就可以干燥、结痂，在结痂的情况下可以洗澡。所以在水疱没有干燥时尽量避免洗澡，以防水疱感染。

带状疱疹患者吃辣以后一般不会复发。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的病毒性皮肤病，主要是由于机体免疫力下降，体内潜伏的疱疹病毒重新活化，损伤外周神经、皮肤，出现皮肤群集性水疱、神经疼痛。一般经过2-3周的治疗，带状疱疹可以逐渐恢复、痊愈，而且多数人患一次带状疱疹之后，会有比较持久的免疫力，通常多年或终身均不再患带状疱疹。少数人可能在多年之后，机体免疫力下降或年老体弱，这时对于带状疱疹病毒的免疫力下降，带状疱疹有可能复发，但是多数和吃辣没有较多关系。如果患者刚患带状疱疹不久，皮损好转，但神经痛还没完全恢复，这时吃辣可以使神经痛复发、加重，但不认为是带状疱疹的复发。

带状疱疹引起的疼痛多数局限在皮损所在区域，如神经节段，但少数情况下也可以牵扯到其他部位。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种比较常见的病毒性皮肤病，发病机制主要是机体免疫力下降，潜伏在神经节内部的疱疹病毒重新活化，引起周围神经、皮肤损伤，导致神经痛、局部群集性水疱。一般带状疱疹引起的疼痛与皮损所分布的位置一致，比如胸背部的带状疱疹，皮损一般在胸背部。如果是在头面部三叉神经分布部位，主要为三叉神经分布区域疼痛，较少牵扯到其他部位。少数人在出现局部带状疱疹时，可以牵涉到相邻或者远隔部位发生神经疼痛，比如腹部的带状疱疹会引起腹部内部的疼痛，包括腹痛、腹胀；胸背部的带状疱疹可以累及到同一侧，所以带状疱疹引起疼痛不是绝对会局限在某一部位。

癌症有可能导致带状疱疹复发，带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，主要是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。在机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒会从潜伏的神经节里重新活化，到达神经和皮肤，引起神经损伤、疼痛，皮肤出现疱疹，即带状疱疹。如果是患者患有恶性肿瘤，即癌症，到中后期会导致机体免疫功能显著下降，可能引起带状疱疹的复发。比如患有肝癌、肺癌、胰腺癌、肠癌、宫颈癌等，有可能在后期导致机体消耗和免疫功能下降，体内的水痘-带状疱疹病毒在缺少免疫系统监视的情况下，会重新活化，引起带状疱疹复发。癌症患者在做化疗或使用抗癌药物期间，也会因为药物影响，导致机体免疫功能显著下降，诱发带状疱疹复发。

带状疱疹治疗方法如下： 1、应用抗病毒药物，如泛昔洛韦、伐昔洛韦； 2、应用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺； 3、进行抗炎治疗，在疾病早期患者可小剂量口服糖皮质激素。通常不超过一周，即可减轻神经的炎症损害； 4、对于疼痛明显者可使用二阶梯的镇痛药物，如洛芬待因，以及钙离子通道抑制剂，如加巴喷丁、普瑞巴林等。另外，对于此类患者还可进行理疗、针灸。

对于带状疱疹导致的神经痛，可以使用镇痛药物，比如较强效的治疗神经痛的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等抑制痛觉过敏以及中枢敏化；还可以使用止痛药物，比如洛芬待因等。止痛药除有抗炎作用外，还有较好的镇痛效果，此外，还可以应用曲马多类的镇痛药物。对于患者需个性化用药，原则是应用最小剂量的药物达到最满意的效果，所以药物的剂量需要根据症状的轻重进行调节。 除口服药物以外，还有外用药物，比如利多卡因贴剂等。夜间贴敷有镇痛作用，有利于患者睡眠，较好的睡眠对于皮疹疼痛的恢复具有帮助。此外，可以进行针灸、热敷等治疗，应用热水袋、暖宝宝热敷后患者的皮疹可以减轻。但如果热敷后出现疼痛，则不可再进行热敷，此时需进行针灸治疗。 如果以上治疗均无法缓解疼痛，患者需到麻醉科进行神经介入治疗，对于病变神经进行毁损。

带状疱疹主要表现是起水疱，会造成瘙痒的感觉，所以有时候想要将水疱挑破，但可能会造成表皮的感染，所以千万不要挑破。在水疱自行吸收，体内的神经损伤修复之后，会结痂，痂脱落之后，此时带状疱疹痊愈。如果挑破水疱，结痂的速度会减慢，并且容易发生感染。在出现直径>1cm的大疱的情况下，水疱较难自行吸收。因此要由医生或者护士，用消毒的针头挑破水疱，从远端把疱液赶出来，帮助疱液吸收，有利于结痂，从而促进带状疱疹的痊愈。