疱疹

女性出现生殖器疱疹，是由于感染生殖器疱疹病毒。生殖器疱疹病毒，也称为单纯疱疹病毒，分为1型和2型，在生殖部位主要是单纯疱疹2型病毒感染，部分单纯疱疹1型病毒感染也会出现生殖器疱疹。生殖器疱疹属于性传播疾病，感染源主要是来源于性接触传播，无论是直接性接触，还是间接的共用性器具方式，都可能导致生殖器疱疹病毒感染。人体从感染生殖器疱疹病毒，到出现生殖器疱疹的临床表现，具有一定潜伏期，潜伏期的长短与人体免疫状态相关。如果女性免疫功能较强，在感染生殖器疱疹病毒后，可以较长时间不发病，当人体免疫功能下降时，才会出现复发。另外在人体免疫功能下降时，病毒会发作。当出现病毒感染时，患者需要规律作息、适当锻炼，增加身体免疫状态。如果性伴侣患有生殖器疱疹，不建议同房，此时同房会增加出现生殖器疱疹感染的风险。

带状疱疹与生殖器疱疹的区别，通常有以下几方面：1、病原体：带状疱疹和生殖器疱疹，是两个完全不同的疾病，带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒；生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，主要的病原学的类型是单纯疱疹2型病毒，即HSV-2型病毒感染；2、临床表现：带状疱疹的临床表现是成条带状分布，多发的红斑基础上触及性的水泡，另外水痘-带状疱疹病毒，是神经性病毒，更容易造成神经的损伤，所以患者多数会有较明显的神经疼痛，在带状疱疹皮疹期，分布的神经阶段内都可能会出现疼痛，甚至出现灼热、瘙痒，部分患者可能还会有移走感。在外生殖器的部位，带状疱疹的皮疹带状分布，不仅仅是1处、2处，可能是单侧的带状性的分布，且不过中线。生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染的疾病，在外生殖器部位也叫生殖器疱疹，生殖器疱疹的临床表现是相对局限性的红斑基础上触及性的水泡，不是带状分布，通常也不是太多发；3、复发率：单纯疱疹病毒感染更容易出现复发，带状疱疹极少出现复发。绝大部分带状疱疹患者终身只患1次，极少数2次或3次；而生殖器疱疹，单纯疱疹病毒和人体的免疫状态相关，当人体免疫状态下降时，就有可能在局部之前发病的部位再次出现生殖器疱疹，所以这也是生殖器疱疹和带状疱疹的一个较重要的区别。

患者罹患生殖器疱疹的直接原因是感染，由单纯疱疹病毒感染引起。引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒主要属于Ⅱ型单纯疱疹病毒，可通过性接触传播。患者在第1次接触单纯疱疹病毒后，局部会出现生殖器疱疹，称为原发性单纯疱疹，可能在10天左右痊愈。但此时病毒并未从身体中消失，并且会潜伏在神经节中。当患者身体抵抗力较低、身体状况较差或睡眠较差，甚至酗酒、失眠等状态下，病毒即可在神经节繁殖，并通过神经到生殖器皮肤或黏膜表面而再次形成单纯疱疹皮损，称为复发性单纯疱疹。因此，原发性单纯疱疹是由于性接触传播而直接感染，继发性生殖器疱疹则是由于患者身体状况不佳、抵抗力下降所导致。

治疗生殖器疱疹时需口服并外用洛韦类软膏，如口服阿昔洛韦、外用阿昔洛韦。口服伐昔洛韦、万乃洛韦，外用喷昔洛伟，经过5-7天治疗，疱疹可消失。大部分患者生殖器疱疹有反复发作倾向，因为病毒平时可潜伏在骶尾神经节，免疫力下降时又出来繁殖，局部出现水疱，需继续治疗或维持治疗。维持治疗通常采用病毒抑制疗法，指发作时用治疗量的抗病毒药物，没有发作时不停药，而是用维持量的抗病毒药物进行治疗，可有效抑制病毒复发。没有发作且局部没有病毒，可以进行性生活、妊娠。所以治疗的方式较重要，患者需要做好定期复诊，才可彻底杜绝疾病。

治疗生殖器疱疹时，可以口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等洛韦类药物，同时可外用洛韦类软膏，通常短期口服5-7天后生殖器疱疹会消失，但不会彻底消失。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒会潜伏在骶尾神经节中，机体免疫力下降时又会出来繁殖，产生明显可见的水疱，也称为复发性生殖器疱疹。对于复发性生殖器疱疹，采用的治疗手段为病毒抑制疗法，发作时按治疗量使用药物，不发作时用维持量进行治疗，能使复发性生殖器疱疹得以全面缓解。此时不能彻底停药，否则生殖器疱疹又会出现并开始泛滥，所以需按照医嘱进行治疗，不要彻底停药，按医嘱停药。

男性生殖器疱疹通常指发生在男性包皮、龟头、冠状沟等部位的疱疹，可以表现为生殖器的淡红色红斑，出现簇集性小水疱，水疱破皮后呈鲜红色糜烂面，患者通常可以伴有刺痛、发胀、局部不适等症状，甚至出现神经痛的表现，男性生殖器疱疹在以上的部位较为常见。患者通过血常规化验，可以检查单纯疱疹病毒抗体，能够发现血常规属于单纯疱疹病毒2型感染，单纯疱疹病毒感染可以表现为IgG阳性，也可以表现为IgM阳性，如果IgG和IgM同时出现阳性，提示存在男性生殖器疱疹。因此男性生殖器疱疹最常见的发生部位包括包皮、龟头、冠状沟等，但部分患者生殖器疱疹可以长在肛门周围或肛门周围皮肤，也属于生殖器疱疹比较容易发生的部位。

生殖器疱疹是发生于生殖器部位的单纯疱疹，也常诊断为复发性单纯疱疹，通常不会自愈。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，分为1型和2型，1型单纯疱疹病毒主要引起头面部的单纯疱疹，而2型单纯疱疹病毒主要引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒易复发，临床上表现为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒的宿主细胞主要是神经细胞和皮肤细胞，当人体在正常生活时，病毒常隐匿在皮肤的神经细胞内。当机体的免疫功能低下，如劳累、熬夜或月经来潮等诱因可使神经细胞内的病毒再次活跃，沿着神经纤维通路到达皮肤的表皮细胞，在表皮细胞内复制，导致表皮细胞内的水肿、炎症，形成表皮内的水泡，即生殖器疱疹。因此患者应生活规律，避免熬夜、劳累、饮酒等，可以服用抗病毒药物，减少复发的次数和机会。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型感染引起，单纯疱疹Ⅱ型较多见，单纯疱疹Ⅰ型通常引起口唇疱疹，也可通过口腔传染到生殖器，性交时带毒方的病毒可直接接种于女性宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦，出现微小裂隙及损伤，进入易感者皮肤黏膜。此外，母体感染单纯疱疹病毒可在子宫内传播给胎儿，或分娩时经产道传播给新生儿。 女性通过性接触传染的生殖疱疹均长在外阴及肛周，黏膜出现局性红斑，红斑上针尖大小水疱，水疱糜烂出现结痂、溃破，伴有轻微痒、疼，女性特殊类型的生殖器疱疹，如疱疹性宫颈炎，表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者有脓液或血性阴道分泌物、宫颈充血及脆性增加，出现水疱、糜烂，甚至坏死，若患妊娠期生殖器疱疹，可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死亡，初发生殖器疱疹需及早治疗，若出现复发性生殖器疱疹，则较难治愈。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器官，及肛门周围皮肤黏膜引发的一种常见性传播疾病，易慢性反复发作，难以自愈，主要表现为生殖器部位出现的红斑上有针尖大小群集性水疱，伴有痒、疼或形成溃疡。初发生疱疹，经伐昔洛韦等抗病毒治疗一周左右，若痊愈则不再复发，部分患者未及时治愈，称为复发性生殖器疱疹。 复发性单纯疱疹病毒感染的特点是感染后无法被完全清除，病毒潜伏在外周感觉神经节，如骶神经节内，逃避人体免疫系统监视，在人体着急、劳累、熬夜、上火及生活不规律或有慢性病时，机体抵抗力降低、潜伏的病毒可能活化，再次复发。若复发次数多，建议使用免疫抑制疗法，如口服抗病毒药物伐昔洛韦或泛昔洛韦等3-6个月，可减少复发次数，目前还无可根治的药物，通过多运动、多锻炼等方式提高体质及免疫力，精神上保持放松状态，注意生活规律，可减少生殖器疱疹复发的次数。

目前生殖器疱疹的治疗主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，外用药可选择喷昔洛韦乳膏。上述药物可用于治疗生殖器疱疹、单纯疱疹，从而达到减少病毒排出，减轻症状的目的。 但需要注意，目前抗病毒治疗无法完全清除体内病毒，故生殖器疱疹可反复发作。如果疱疹发作较为频繁，如一年发作超过6次，患者应到医院接受完整治疗，即抑制性疗法，通常疗程在半年左右。另外，治疗和预防疱疹复发不能仅进行药物治疗，而是应从健康、睡眠、饮食等多方面预防，保持健康的生活方式。