疱疹

临床上经常看到由于手部的皮损来就诊的病人。长在手上的最常见的一个就是湿疹，可长在手背，也可以在手掌。还有一个病也很常见，叫汗疱疹或者汗疱性湿疹，此病患者往往在每年固定的时候，比如有些病人是每年的4-5月份，有些人是8-9月份，开始在手部出现皮下的小泡泡，慢慢地生长，水泡突出表皮导致脱皮，严重的时候就开始裂口，这是1个周期。有时这周期还没好又来1个周期就又开始出泡泡、脱皮。这实际和患者自己的体质有关系，有些患者伴有痒，有些患者不痒。 对于手汗多的患者可以适当用止汗的药物泡一泡，涂抹保护皮肤的药，比如尿素霜、鱼肝油软膏、水杨酸软膏等起到保护的作用。该病是一个自限性的疾病，可以自愈。

这种是一个典型的汗疱疹湿疹。只要出现水疱，一般就是植物交感神经不稳定，由于不透气紧张、兴奋甚至换季导致。比如从冬天到春天，春天到夏天换季的时候，人体植物神经要马上调整适应外界的环境，这个时候又出现植物神经功能不稳定，叫做汗疱疹湿疹。汗疱疹湿疹刚开始他是出现红丘疹，然后出现水疱，这时候会痒。这个时候如果特别痒可以外涂激素类，如果不去治疗水疱慢慢就干了，干了以后就开始一层层脱皮，脱皮严重的时候可以用维生素A酸类的软膏。预防水疱就是选用的鞋和袜子要透气。尽量调整自己的情绪平稳，不要起伏太大，比如有的人非常容易着急、生气、发脾气，都会影响植物交感神经的分泌不稳定，所以尽量控制。还有在青春期、学龄前神经功能非常兴奋的状态，容易出现这种情况，可以有意识的稍微进行调整。

手指起水泡原因非常多，其中最常见的手指起水泡就是叫汗疱疹，一般年轻人比较多，尤其是儿童，双手可以出现密集的小水泡，过了一段时间会引起脱皮。汗疱疹患者一般首先是多汗，这和植物神经功能紊乱有关系。另外如果有脚气，脚气严重，手指头也会起一些水泡，这叫癣菌疹，就要对症治疗，把脚气治好了以后，手指的水泡也就消退了。一般如果手指起水泡，中医认为是湿气比较重，所以要用一些祛湿的药，常用的食疗方法，比如薏米水、绿豆煮水，还有冬瓜或者冬瓜皮煮汤喝，这些都是有一定的疗效的。

手脚有水疱、痒，是皮科非常常见的问题，具体原因有以下几点： 1、汗疱疹，往往从儿童，或者青少年时发生，有水疱、脱皮、部分会有瘙痒； 2、有部分手脚长水疱、瘙痒，是真菌感染引起的手足癣，表现为有水疱、脱皮、糜烂，部分为角化，此类情况需要抗真菌治疗； 3、皮炎湿疹，皮炎湿疹长脚上也会以水疱、红斑、丘疹、脱皮，甚至角化肥厚等来表现，也会有瘙痒，其治疗以抗过敏为主。 汗疱疹、手足癣或者皮炎湿疹它需要区分、明确诊断、做真菌的检测，所以一定要专科医生面诊、明确诊断、对症治疗。

汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，一般主要长在掌跖、手掌、脚底出现这种情况，一般是在换季时，出现水疱以后脱皮。外用药主要是根据不同阶段，如果在水疱初期的阶段，主要是用收敛止汗的药物，中药可以用清热燥湿的药物煎水洗。西药可以用敛汗的福尔马林、乌洛托品，这些都有敛汗作用。除敛汗还要用消炎止痒药物，因为事实上其跟个人体质，局部敏感性炎症也有关系。如果是局部发红、发痒，也可以用激素类药膏。在脱皮干燥时，用滋润药膏。所以不同阶段用不同的药。

汗疱疹是皮肤湿疹的一种，主要对称分布在手脚侧面，因为发生的部位比较多汗，所以临床上叫做汗疱疹，与精神因素、真菌感染和接触性物质过敏有关。 汗疱疹的治疗首先要去除病因，针对汗疱疹的症状进行针对性处理。平常可以外用激素类药膏，汗疱疹因为皮肤起疱以后水疱破裂，会出现脱皮的情况，脱皮以后皮肤会显得薄嫩，需要保湿护理。如果有瘙痒，可以合并用抗组胺止痒的药物，如果症状严重，也可以用激素类药物压制，汗疱疹疾病会反复发作，但经过治疗以后一般大部分患者多能痊愈，也有患者反复发作数年以后会自动痊愈。

夏天手上出现小水泡发痒，这种情况通常考虑以下两种疾病： 1、汗疱疹，汗疱疹从名称上可以看出是手出汗引起的一种轻度炎症，汗疱疹的发生通常和进食蔬菜、水果较少、影响皮肤代谢，影响汗腺出汗增多有关，同时由于缺乏维生素、微量元素，皮肤代谢会受影响，就会有小水泡、脱皮、痒。因此，无论是哪个季节都要多吃蔬菜和水果，这样才能确保手脚和其它部位的皮肤减少患病的机会； 2、手上起湿疹，湿疹从名称上也可看出有流水、痒这种情况，出现湿疹之后要注意首先要忌口，牛、羊肉、鱼虾、海鲜、辛辣食物尽量避免，同时应用有效的药物可及时治愈湿疹。

手指汗疱疹通常见于手部多汗、手部排汗不良引起的表现。手部汗疱疹通常表现在手部的小水泡、红丘疹的现象，同时伴有手部大量出汗。可以选择外用止汗的药物，像炉甘石洗剂甚至氯化铝等止汗药物会治疗汗疱疹的表现。 在中医中药上，通常也会用王不留行、明矾这类药物来泡手，也会减少汗液和减少汗疱疹症状。汗疱疹通常发生在春秋季，儿童多见，给予充分治疗之后，仍然在换季的季节会出现类似的症状。随着年龄增长，汗腺和皮脂腺分泌减少，症状会逐渐好转。 所以得了汗疱疹不必担心，青壮年之后进入中老年时，这种症状会随着年龄增长逐渐减轻。

如果手上起水疱可以有几种情况发生： 1、湿疹可以发生在手上，可以有水疱，因为湿疹具有多形态，可以是红斑、水疱、丘疱疹、可以脱皮、结痂等； 2、可以是汗疱疹，汗疱疹可以是水疱，可以脱皮、皲裂； 3、可以是水疱型手癣，是真菌感染都可以发生手上的水疱，所以手上发生水疱时一定要及时就医区分，因为治疗完全不同。 因为湿疹是过敏反应，可能需要抗过敏治疗。汗疱疹一般单纯外用药，减少脱皮、减少水疱即可。如果是手癣，一定要有抗真菌的药，所以有时临床不宜诊断，需要做进一步实验室检测才能区分。

汗疱疹轻重程度不同，如果汗疱疹没有自觉症状，即没有瘙痒，只有水疱、脱皮、皲裂。往往会用激素药膏，像卤米松、糠酸莫米松或丁酸氢化可的松，加尿素软膏，水杨酸或维A酸去角化的药膏就可以。 如果水疱特别严重甚至还有糜烂，可能会用到抗生素消炎软膏，像百多邦、达维邦、氟诺这些药膏。如果自觉症状比较严重、瘙痒剧烈，需要口服药，口服抗过敏药，像开瑞坦、西替利嗪、咪唑斯汀这一类的抗过敏药减轻症状。 另外一些中药祛湿、解毒、祛风止痒的药也可以用，像常用的成药湿毒清、二妙丸都可以。另外手发生汗疱疹时尽量避免接触碱性洗涤剂。