疱疹

咽部疱疹由于疱疹病毒感染而造成，在感冒多发的季节，比如春季、秋季，由于睡眠不好、劳累等诱因，导致抵抗力下降，此时如果是感冒多发季节，如果在疱疹病毒感染的周围环境内，患者抵抗力下降时，可能会诱发出现疱疹病毒感染。每个患者的临床表现有所不同，部分患者可能表现是以发热，或者上呼吸道感染症状为主，部分患者可能表现为咽部黏膜出现疱疹、咽痛、发热等一系列表现。直接原因是由于疱疹病毒，包括单纯疱疹、带状疱疹等，需要针对症状进行积极治疗。患者需要进行抗病毒治疗，可以服用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时要增强自身的抵抗力、注意休息，同时多饮水促进机体代谢，有利于身体尽快将病毒排除体外。除此之外患者可以同时可以服用中药，比如抗病毒口服液等，以此辅助进行进一步治疗。

嘴角疱疹和上火有较大区别，上火有较多表现，例如口唇糜烂、口角生疮、眼睛红肿、小便黄赤等。而嘴角疱疹在医学上称为单纯疱疹，是单纯疱疹病毒引起的传染病，可以通过飞沫、接吻，或共用剃须刀等器具传播。口角疱疹的局部症状不是单纯糜烂，而是成串、簇集状的水疱排列，疱壁较紧张，为清亮水疱。患者局部可无自觉症状，或有轻微的疼痛、烧灼感，即为单纯疱疹。部分单纯疱疹为反复发作型，不是单纯上火所致，可能是阴虚内热导致的反复发作，可能1年发作5-6次，甚至6次以上。发生单纯疱疹时，患者需注意进行正规的抗病毒治疗。

临床上的疱疹主要有单纯疱疹和带状疱疹，均属于病毒感染性疾病，而病毒感染性疾病是否发病，取决于人体的免疫状态、病毒的毒性强弱，通常潜伏期并无确定的数值，具体情况如下：1、单纯疱疹：单纯疱疹病毒感染引起的病毒性疾病，潜伏期并不确定。在人体初次感染单纯疱疹后，病毒会在人体潜伏。第一次感染通常没有明显症状，当人体免疫功能下降时，病毒第一次复发，才会表现出临床症状。从感染疱疹病毒到第一次复发，期间称潜伏期，时间因人而异，部分患者免疫功能较强，疱疹病毒甚至可以不发病，只是在体内长期潜伏，持续数年以上。免疫功能较弱的患者，可能在1-2周后，就会出现病毒的明显复制，表现为皮肤在红斑基础上，出现簇集性水泡，即为单纯疱疹表现。所以单纯疱疹潜伏期取决于人体的免疫状态，也可取决于疱疹病毒致病力的强弱，由综合因素决定；2、带状疱疹：如果是水痘-带状疱疹病毒感染，患者初次感染时可能出现水痘，潜伏期通常是9-23天左右，平均可能在14-17天。通常在水痘痊愈后，病毒潜伏在体内，潜伏的时间可以长达数年，甚至数十年不等。

单纯疱疹病毒感染的临床症状可以自愈，但病毒感染本身通常无法自愈。单纯疱疹病毒感染的临床表现即为单纯疱疹，主要为相对局限性的红斑基础上，出现簇集性水疱。患者会有疼痛、麻木、灼热感，经过治疗或者不治疗，水疱可以逐渐收敛、干涸、消退。所以单纯疱疹病毒感染导致的单纯疱疹，临床症状可以自愈，通常需要1-2周。但在临床症状自愈的情况下，疱疹病毒会在感染的神经节段长期潜伏。当人体免疫力处于下降的状态时，如过度劳累、熬夜或者合并肿瘤，或者使用抑制免疫系统的药物，如激素和免疫制剂，或者有重大的手术、创伤、精神刺激，导致免疫功能下降，单纯疱疹病毒就可以在神经节包括神经轴突内继续繁殖。从而在皮肤表面再一次出现单纯疱疹症状，再次表现为红斑基础上的簇集性水疱，局部的灼热、疼痛，或者一定的麻木感。所以临床上建议单纯疱疹病毒感染患者，在出现单纯疱疹的临床症状时，积极进行抗病毒治疗，减少病毒的载量，从而减少病毒复发的概率。

耳部出现疱疹感染时，最严重的是带状疱疹感染。有时疱疹病毒会侵犯神经，所以早期表现是疼痛。之后皮肤逐渐出现疱疹，甚至疱疹周围可有皮下淋巴结会肿大，疱疹发展会引起溃破，影响神经时可出现听力下降、面瘫、眩晕的可能性。当耳朵周围有剧烈疼痛，应考虑有带状疱疹感染的可能性。带状疱疹感染后，产生的面瘫和听力下降均难以恢复，所以预防疱疹病毒的感染较重要。目前有带状疱疹疫苗可注射，可去附近防疫部门询问，疫苗目前的价格较昂贵，但是如果能够预防疱疹病毒所带来的危害，还是有一定价值。

疱疹性咽峡炎可以传染大人，疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见的传染性疾病，主要通过呼吸道和消化道传播，也可以通过口、手传播，主要引起咽部、鼻腔、口周以及扁桃体炎症，病原体主要是柯萨奇病毒。婴幼儿初次接触时会发生疱疹性咽峡炎，特点是咽部疼痛，而且会突然发生高热，体温通常在38℃以上，会有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，甚至发展为下呼吸道感染，引起急性疱疹性支气管炎。感染柯萨奇病毒后，通常需要注意休息，多喝开水，给予解热镇痛药控制症状。通常可以给予患者抗病毒药，比如奥司他韦、利巴韦林等，或者清热泻火的中药，比如蓝芩口服液、双黄连以及其他清热类药物，控制症状、病毒，随着时间推移，病情会逐渐好转。每个人体质不同，病情痊愈时间不同，通常7-14天痊愈，3-4天可以控制住症状。如果症状较重，感染下行进入肺部，引起肺实质炎症和间质炎症，患者会出现严重的咳嗽、胸闷、气喘以及胸疼，此时要及时到医院就诊，避免引起严重后果。

病毒性疱疹患者应首选抗病毒的药物进行治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等，药理作用主要是消灭病毒的DNA，达到有效去除病毒的作用。病毒性疱疹临床上是指单纯疱疹，或水痘、带状疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，在临床上分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。缺字单纯疱疹病毒1型常引起头面部出现疱疹，单纯疱疹病毒2型常引起外生殖器出现疱疹，而水痘-带状疱疹病毒可以引起水痘和带状疱疹。

嘴角长疱疹使用红霉素软膏，可以起到保护局部创面，抑制继发性细菌感染的作用，但对于疱疹本身可能并没用治疗作用。嘴角长疱疹常见的原因是单纯疱疹病毒感染，引起的皮肤病单纯疱疹。治疗这种疱疹，应选用抗病毒软膏，如喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、干扰素凝胶等药物，可以起到抗病毒的作用。如果皮疹比较严重，可口服抗病毒药物进行治疗。口腔长疱疹时，使用红霉素软膏不一定是错误选择，口周疱疹接触食物的机会较多，容易继发细菌感染。外用红霉素软膏，对于局部创面可以起到一定保护作用，如果想起到抗病毒的治疗作用，应选择涂抹抗病毒软膏或者口服抗病毒药物，才能达到有效治疗。因此如果嘴角长疱疹可以使用红霉素软膏，但不作为第一选择。

治疗疱疹的外用药膏，临床常用的包括阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏以及外用干扰素凝胶。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型感染会引起面部单纯疱疹，单纯疱疹病毒2型感染通常会引起生殖器疱疹。单纯疱疹临床上治疗常用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。抗病毒药物进入患者体内后，抑制病毒DNA的复制，达到治疗单纯疱疹的疗效。治疗单纯疱疹的药物有口服药物，也有输液的抗病毒药物，以及局部外用抗病毒药膏，治疗单纯疱疹的皮肤损害，常用于治疗单纯疱疹的外用药膏有阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏以及干扰素凝胶。

疱疹是否会一辈子复发，需根据类型进行综合判断，常见于以下几种情况：1、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，当发生隐性感染病毒后，病毒会在患者体内潜伏。当患者抵抗力较低时，病毒即可再次复制，造成皮肤与神经发炎。而对于免疫力正常的人群，通常只会感染一次带状疱疹，多次患带状疱疹的机会较少；2、单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒感染所引起，此病毒可在神经节潜伏且较易复发，复发的根本原因在于人体的抵抗力以及生活、工作状态。所以是否会复发取决于患者是否存在良好的生活状态，患者需避免熬夜、酗酒。此外，患者还需确定内科疾病是否得到良好的控制，并根据整体状况确定疱疹是否会复发。