疝

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小儿在生长发育过程当中可以出现疝气，主要有脐疝、腹股沟疝和斜疝。小儿脐疝是最常见的一种，主要是在3-6个月的时候可以自行恢复缓解，所以是不用手术治疗的。 平时的护理喂养过程当中，自动修复前要减少小儿腹胀的发生，比如减少哭闹，吸奶时避免气体摄入过多，吃奶后要给小儿拍嗝，通过拍嗝的方式让气体排出来，会减少腹胀的发生，也就是减少小儿不舒服的感觉。 对于腹股沟疝和斜疝一岁以内的小儿，如果没有嵌顿不适，可以不用手术，暂时观察，随着年龄的生长如果仍然没有恢复，要选择手术治疗的。 疝气的发生要减少小儿哭闹，减少腹胀，一旦变成嵌顿，无论是多大年龄，一定要立马去就诊。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
小儿腹股沟疝术后饮食需要清淡，吃比较容易消化的食物，各种汤类比如鱼汤、肉汤也可以适量的吃，可以补充蛋白质。吃东西要少吃多餐，避免一次性吃太多引起肠道的负担。注意保持手术创口的清洁、干燥，如果术口敷料脱落需要及时换药，避免让小儿哭泣，因为哭泣容易使腹内压增高，不利于手术的恢复，要注意保暖，避免感冒，小儿感冒咳嗽同样也会使腹内压增高。

讲解医师：石念  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿疝气是小孩在出生以后，鞘状突，也就是睾丸下降的通道没有完全闭合，导致鞘状突未闭。随着孩子腹压增高，致使肠内容物经由腹股沟管突出到体表而形成的疾病。每年儿童中，发生率大概是1%左右，通常需要进行手术治疗在早产儿、发育不成熟儿中，小儿疝气的发病几率相对高于正常出生、足月的孩子。目前，疝气发生的机制研究不算特别清楚，鞘状突未闭是目前主要的学说。

如果儿童突然出现剧烈哭闹，家长需提高警惕，判断儿童是否存在疾病情况。婴儿突然剧烈哭吵，通常需警惕肠套叠、肠绞痛、疝气嵌顿等情况。具体如下： 1、肠绞痛：缓解后哭闹即可停止，不会持续较长时间； 2、肠套叠：特点是反复出现阵发性剧烈哭吵，难以安抚，伴有果酱样大便或便血、腹部包块； 3、疝气嵌顿：儿童腹股沟或男童阴囊可以触及包块，肠套叠与疝气嵌顿均为儿科急症，需立即就医进行积极治疗，防止病情加重导致严重并发症，甚至危及生命； 4、缺钙：儿童缺钙时血钙降低可引起大脑植物神经兴奋性增高，易导致夜间哭闹、夜惊、小婴儿出现枕秃，稍大后出现头部畸形，方颅较为常见。此类儿童通常学步较晚，出牙较迟等，需到医院及时就诊。儿童出生后应常规按照医嘱及时补充维生素D，必要时适当补充钙，可多晒太阳促进钙吸收，防止佝偻病发生。

缓解疝气疼痛，要减少腹部压力增高的情况。比如咳嗽、解大便比较困难、解小便比较困难的时候，稍微要对缺损部分进行一定的按压，以减少腹压增高后，腹腔内的内容物往出推挤造成压迫。如果疼痛加剧要及时去医院就诊，因为有部分的患者会出现疝气的嵌顿，甚...

疝气手术后，一般需要半年或者一年的时间才能恢复。手术做完以后应该注意减少负重，也就是尽量减少局部的承压，避免提重物，至少三个月到半年左右。要避免做引起腹压增高的动作，比如咳嗽时，要稍微捂着伤口。出现便秘、小便困难时也要及时进行治疗，防止...

食管裂孔疝会引起烧心胸痛的，因为食管裂孔松弛，胃内容物是有一部分是很容易通过贲门反流到食管下端的，也就是反流性食管炎。还有一部分食管裂孔疝，有胃底或者是结肠，到胸腔以后，也会引起不适或者胸痛。所以食管裂孔疝，有的人是会引起明显的胸骨下端的...

食管裂孔疝修补术有很多的办法，很多的方式，也有经胸做的，但是主要是经腹腔做。现在经腹腔做，主要是通过腹腔镜做。现在最常见的、主流的手术方式叫一次性手术。当然还有很多其他的方法，主要的取决于医院的工作习惯，还有手术医生的经验和习惯。总体上讲...

食管裂孔疝是一个解剖结构上变化造成的疾病，通过吃药来解决食管裂孔疝从理论上不可能。但是吃药可能会控制或者减轻食管裂孔疝的一些症状，可能对进展会有一定的抑制作用。比如一些促进胃排空动力性的药物，再比如抑制胃酸分泌的药物，可能通过减少胃的内容...

小儿疝气，一般需要注意的有：第一，发现情况以后，一般建议要先就医检查，医生根据病变程度进行治疗。第二，如果是一周岁以内的患儿，通常可以进行保守治疗，比如佩戴疝气袋。注意尽量避免小孩剧烈的哭闹，会导致疝气的突然加重或者嵌顿。饮食习惯注...