疝

通常小儿疝气是由先天性腹壁鞘状突未闭引起，在腹压增大的情况下，如便秘、咳嗽，腹腔内脏通过腹壁、胃壁进入到阴囊或者腹股沟区。以小肠最常见，临床上称为腹股沟斜疝。因为疝内容物以小肠最为常见，所以俗称为小肠下垂。 总而言之，小儿疝气是由于本身的结构畸形以及外因导致腹压增加。小儿疝气通常都可以通过手术达到较好的治愈目的，也是小儿外科常见的疾病之一。一旦发现小儿有腹股沟包块，要及时就诊，明确诊断及时治疗。

小儿疝气是一种先天性疾病，随着孩子身体生长发育，有极少数小儿疝气可能会出现自愈，而对于2个月小宝宝可以先进行观察，如果疝气未发生嵌顿，可以在1周岁以后观察腹股沟疝气是否自愈。如果未自愈，则需要手术治疗。 另外，疝气出现嵌顿或不能复位时，尤其在6-8小时以后，肠管容易出现水肿，进而出现坏死，最终危及小孩生命，这种情况下需要立即手术。小孩子疝气有极少数可以通过自己自愈，但大部分疝气需要通过手术治疗达到治愈的目的。

输精管在人体内相对走行较长，堵塞原因有以下几种： 1、医源性原因：即在手术过程中，如为达到男性节育目的，而人为进行双侧输精管结扎手术，即在阴囊处直接将输精管结扎或栓堵。另外，手术过程中意外造成输精管结扎、误扎，如儿童疝气手术可能会造成输精管误伤； 2、非医源性原因：如局部的挤压、炎症，造成输精管堵塞。还有成年人因泌尿生殖道感染造成输精管堵塞，包括性传播疾病如淋病、特殊细菌感染、附睾炎、输精管炎等，均会造成输精管堵塞，从而造成男性不育。 一旦出现输精管堵塞，临床上精液检查可发现精液中无精子出现，称为无精子症。如果因输精管堵塞造成无精子症，称为梗阻性无精症，大多数此类患者通过手术治疗后可完全治愈。

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。

新生儿脑出血大部分是由于维生素K1缺乏引起的，首先要补充维生素K1，通过补充维生K1，部分血肿会少量逐渐吸收。如果是大量的出血，补充维生素K1以后，也可以考虑通过手术清除血肿，达到治愈的效果。 新生儿脑出血要明确出血量的多少，如果分析病因是由外伤导致的脑出血，少量的可以保守，如果是大量出血，甚至中线移位，也要积极的早期进行开颅，将血肿清除，防止引起脑疝，危及生命。

巨结肠和护理分两个部分，一个是腔镜，腔镜伤口小、很安全，但是有个小伤口0.3-0.5㎝，每天都要观察、换药、伤口消毒。一般做那么多，基本没有伤口感染，没有太大的问题。少部分人是切口疝，大网膜从切口跑出来，进行妥善处理都可以。重点的是肛门的护理，因为做巨结肠除了腹腔以外，口子是在肛门那里的，伤口在肛门那里，每天要排大便，也不能不排，不吃东西，伤口不长，免疫力受影响，一般术后2-3天可以吃饭，禁食时间不用太长。肛门的护理，就是大便问题，大便不断，告诉家长，给生理盐水、棉球，大便有次数，一天10次、8次，及时观察，小孩一哭闹，额头一皱皱的，扭来扭去，可能大便来了，家属检查肛门有大便，就及时清理。如果不及时清理，大便沿着肛门内的干燥皮炎、伤口感染，结肠回缩并发症多。只要把肛门护理干净，每天肛门清洁、干燥，一般没太多问题，护理还有一个比较特殊的地方，手术是肛门手术，肛门手术会结疤，切口是环形，环切以后变得小，所以术后常规要扩肛，每天给用扩肛条扩，一般扩半年。有些地方看情况，有些疤很小的，扩了3个月已经很松，没有什么问题，3个月不到。如果是扩肛效果不好，很紧，就扩到6个月，一般很少超过6个月，一般疤痕最厉害的时候是1-3个月最厉害，6个月以后疤痕慢慢松解，慢慢软化，那个时候就预防，现在再扩到1-2个月就可以。

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下： 1、肺转移可引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等； 2、如果出现阴道转移，会发生阴道大出血； 3、肝脏转移发生肝区疼痛、黄疸、肝被膜下血肿，甚至血肿破裂引起腹腔内大出血，危及生命； 4、脑转移会引起患者头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷、脑疝等，均可导致患者死亡。 绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生广泛转移时间较早，而且可以转移到较远部位，如肺转移、阴道转移、肝脏转移、脑转移等。

新生男宝宝睾丸一大一小多不正常，新生儿正常睾丸两侧大小、形状及位置为对称性生长，如发生睾丸一大一小，往往因出现病变。常见以下几种情况： 1、鞘膜积液：发生鞘膜积液侧睾丸增大，由专业医生判断，经过B超检查可发现并确诊。鞘膜积液预后较好，一般一岁左右可自行吸收，对新生儿影响较小； 2、腹股沟疝气：发生腹股沟疝气时，疝气侧因有肠管进入，常引起阴囊肿大，此时需专业医生进行超声检查明确。当发生腹股沟斜疝侧阴囊发黑，常出现肠管或睾丸嵌顿，需紧急行手术治疗，避免肠管及睾丸出现坏死； 3、睾丸肿瘤：最常见畸胎瘤或睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌。发生肿瘤时，需手术行病理检查，明确肿瘤性质。

婴幼儿主要是新出生3个月的小孩，肚脐鼓起来最常见是脐疝，脐疝是小孩哭闹的时候肚脐会凸起来，小的像小樱桃，大的像核桃，因为哭闹以后腹压增加，腹压增加以后，腹壁薄弱的地方例如肚脐就会凸起来，是脐疝的表现，但是如果小孩安静以后，脐疝会自动回缩，一般不影响生长发育。出现脐疝家长不需要特别担心，一般不会影响生长发育，也不会引起小孩哭闹，反而是小孩哭闹以后腹压增加引起脐疝。一般情况下不需要特殊治疗，如果家长非常担心，有一种绑带法，用一个硬币，包裹一层棉布，然后绑在肚脐，尽量给缺损的地方相对冲的压力，减少凸出。脐疝的自愈率是非常高的，大概2岁左右95%的小孩都能自愈，如果过了2岁没有自愈，就需要考虑手术。