先天性巨结肠手术后护理

讲解医师：石群峰  
广西壮族自治区妇幼保健院儿外科 / 主任医师

巨结肠和护理分两个部分，一个是腔镜，腔镜伤口小、很安全，但是有个小伤口0.3-0.5㎝，每天都要观察、换药、伤口消毒。一般做那么多，基本没有伤口感染，没有太大的问题。少部分人是切口疝，大网膜从切口跑出来，进行妥善处理都可以。重点的是肛门的护理，因为做巨结肠除了腹腔以外，口子是在肛门那里的，伤口在肛门那里，每天要排大便，也不能不排，不吃东西，伤口不长，免疫力受影响，一般术后2-3天可以吃饭，禁食时间不用太长。肛门的护理，就是大便问题，大便不断，告诉家长，给生理盐水、棉球，大便有次数，一天10次、8次，及时观察，小孩一哭闹，额头一皱皱的，扭来扭去，可能大便来了，家属检查肛门有大便，就及时清理。如果不及时清理，大便沿着肛门内的干燥皮炎、伤口感染，结肠回缩并发症多。只要把肛门护理干净，每天肛门清洁、干燥，一般没太多问题，护理还有一个比较特殊的地方，手术是肛门手术，肛门手术会结疤，切口是环形，环切以后变得小，所以术后常规要扩肛，每天给用扩肛条扩，一般扩半年。有些地方看情况，有些疤很小的，扩了3个月已经很松，没有什么问题，3个月不到。如果是扩肛效果不好，很紧，就扩到6个月，一般很少超过6个月，一般疤痕最厉害的时候是1-3个月最厉害，6个月以后疤痕慢慢松解，慢慢软化，那个时候就预防，现在再扩到1-2个月就可以。