疝

疝气手术后患者睾丸高度不一，整体而言需等到术后2-3个月后才能恢复。疝气手术，尤其是开刀手术后，部分患者可能会自觉两侧睾丸高度不一，可能术侧睾丸较低。这是由于在开刀进行疝修补时，在游离疝囊前需切开提睾肌，切开肌肉后，对睾丸的悬吊功能有所减弱而导致。手术后医生通常会将提睾肌进行缝合，但提睾肌的愈合和神经修复，通常需要一段时间。疝修补手术后，即疝气手术后，睾丸受影响的情况并非所有患者均会发生，仅有少部分患者会感到睾丸有所下降，不必过度紧张。通常疝气手术后1周与1个月，患者均需到门诊进行复诊，出现的情况可以向主刀医生反应，主刀医生会根据具体情况做出相应判断。但整体而言，一侧睾丸高度的下降是由于肌肉游离造成，必要时可以通过复查超声进一步观察。

患者发生腹股沟疝时若不治疗，较多患者随时可发生嵌顿，继而引起绞窄，可造成疝内容物坏死。疝内物可以是大网膜、小肠，为主要易疝入的疝内容物，大网膜坏死后可继发感染、破溃，小肠或结肠、膀胱疝入后，可造成组织坏死，引起严重全身并发症如腹膜炎，此时可能需切除疝内容物，如小肠或膀胱。部分患者为股疝，需及时进行治疗，因股疝易引起嵌顿疝，造成严重并发症。腹股沟疝是临床上尤其是普外科的多见疾病，可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝。先天性腹股沟疝主要是先天发育不良导致，若幼儿1岁后疝环还未闭合，一般需进行手术治疗。还有部分老年患者，组织生长较薄弱，易引起腹股沟疝，故针对老年腹股沟疝患者，一般首选手术进行治疗。若老年患者较衰弱，合并有严重疾病而心肺等内脏器官不能耐受手术的情况，才建议进行保守治疗。保守治疗，即在白天时将疝内容物完纳入腹腔后，用老年疝气带中的软垫压迫住上环，防止疝块突出，但长期佩戴腹股沟疝气带易引起反复摩擦，造成疝环的坚韧、肥厚，易引起嵌顿疝。故能耐受手术的腹股沟疝的患者应及时进行治疗，可采取择期手术。

无论男生、女生出现疝气不做手术，通过药物治疗无法彻底解决问题。存在疝气的患者通常需要经过手术修补脆弱、薄弱处，可以采用补片，进而解决问题，常见原因如下：1、腹壁较薄弱：患者出现腹壁疝，如腹股沟疝，由于腹股沟区部位结构较复杂，且腹壁较薄弱，进而可能导致出现缺损；2、腹腔压力升高：若患者腹腔压力升高，比如哮喘病，容易将腹腔内容物，包括大网膜、肠管通过较薄弱处推向外侧，如腹股沟区，进而形成疝气。

发生食管裂孔疝的原因，通常有以下几种：1、先天性因素：部分孩子出生便有食管裂孔疝，导致反流、呕吐、吐奶，影响其发育，这部分孩子是由于先天食管裂孔发育较差，局部肌肉较薄弱。正常情况下，食管裂孔在一元硬币大小，若先天膈肌薄弱导致食管裂孔增大，由于腹压高于胸腔压，便会将胃向胸腔挤压，使胃向上滑入到胸腔，便形成食管裂孔疝；2、后天性因素：肥胖及腹压增高的患者易出现，肥胖患者腹压由于脂肪过多堆积，便会将胃向胸腔挤压，久而久之便形成食管裂孔疝，同理如慢性咳嗽、便秘患者，腹腔长期在高压状态，也会出现食管裂孔疝。一旦出现食管裂孔疝，患者会表现为反酸、烧心症状，部分患者出现胸骨后疼痛、打嗝，大疝还会造成贫血、呼吸困难。还有部分患者类似于冠心病、胸疼的症状。

疝气包括腹股沟疝直疝、腹股沟疝斜疝、股疝、腰疝、闭孔疝、切口疝等，不同类型患者的表现也不全相同，其共同表现为腹部鼓包，同时该包块在患者站立、咳嗽时明显，躺下时往回收。疝气较大的患者躺下后需要用手推才能使包块收回。 另外，患者的症状还取决于疝内容物，包括小肠、大肠、反正胃等。腹股沟疝的内容物多为大网膜与小肠，而小肠一旦发生嵌顿就会导致肠梗阻，表现为疼痛、肠道胀、不舒服，严重时还可能导致小肠坏死，需要进行急诊手术治疗。综上，患者的小肠疝气明显时建议尽早手术，避免肠道嵌顿坏死。

脐疝在成人、老年女性发病率较高，婴幼儿可能自愈，成人通常不能自愈，需要进行手术治疗。小肠气即疝气，通常比较常见，还有比较常见的腹外疝，而腹部的疝就是脐疝。脐孔正常情况下闭合，如果闭合不好，腹腔内的小肠通过脐孔向外突出，可以形成脐疝。治疗脐疝，通常只有把脐孔重新缝合关闭，把缺口重新关闭，才能达到脐疝治疗的目的。脐疝患者如果不积极治疗，可能发生嵌顿或绞窄。嵌顿是指肠通过脐孔，疝出到腹壁外后无法回复。嵌顿不处理，有可能出现肠管的坏死、穿孔以及腹膜炎。

疝是外科的常见疾病，多数情况是可复性疝，能够把疝推回，而无法推回的疝称为难复性疝。疝是腹腔内容物，通过腹壁的缺损向外突出形成。主要原因如下：1、疝的内容物在小肠反复疝出，通过疝环到腹腔外，跟疝环摩擦形成粘连，肠管粘在疝环上，此时把小肠推回到腹腔比较困难。反复的疝，如果没有得到及时治疗，所形成的粘连，通常是导致难复性疝的原因；2、部分特殊的疝，比如腹股沟滑动疝，疝有囊性的壁，如果膀胱或者乙状结肠成为疝囊壁的一部分，回纳比较困难。对于难复性疝的患者，需要及时的到医院就诊，医生会给予诊断以及治疗方案，可以通过手术的方法解决。

微创的疝气手术，在腹部会开1个1cm，以及2个5mm的孔。1cm的孔在脐的上方或者下方，与患者的身高有关。从1cm孔进入腹腔镜的镜头，就可以观察疝的大小，以及为单侧或双侧，以及具体疝的类型。2个5mm的小口，是用于进入外科医生双手操作的腹腔镜器械，进行疝囊剥离，以及补片放置，还有腹膜缝合。因此腹腔镜疝修补术后的患者，腹部有3个较小的孔。通常3个孔是线性小口，手术后会将小口缝合。而且如今有医用的粘皮胶，可以将小孔粘合，避免缝线，也避免拆线。因此微创手术后，患者疼痛轻、恢复快，而且伤口感染的几率较低。微创手术通常是在全麻下进行，较适合心脏和肺脏条件较好的年轻患者。

女孩疝气的主要危害是腹腔内脏器，在疝环出现卡压和嵌顿。腹壁形成缺损时，当女孩蹦跳、用力喊或者用力排便，腹压增高的情况下，腹腔内的脏器就容易沿着缺损向外膨出，形成疝气。如果腹压突然增高，过多组织沿着缺损疝出，就会出现卡压。受卡压的组织通常会逐渐发生水肿，通常越卡压，越难还纳回腹腔。另外受卡压的组织由于卡压严重，血运受阻，就会逐渐出现缺血、坏死，甚至绞窄。对于女孩后果较为严重。本身疝气的修补手术为相对清洁的小手术，但是如果出现急诊嵌顿，疝内容物卡压、坏死，甚至需要切除肠管，术后就容易出现出血、肠瘘等并发症，变为相对复杂的手术。因此对于超过1岁的女孩，如果疝气明显，建议到医院就诊，由医生决定是否进行手术修补。

女性患疝气如果不及时治疗，较易出现急诊嵌顿的情况。因为女性的腹股沟管较狭窄，疝气虽然外观小，但是较易嵌顿，即腹腔内沿着疝环疝出的组织，在腹内压突然增高的情况下，可能嵌顿在疝环里，时间过长后，可能造成组织的缺血、坏死。尤其是年轻女性，在怀孕期间，随着胎儿生长，腹压也会增高，疝气的突出易更加明显。因此建议女性患疝气后，应该及时治疗，避免出现急诊嵌顿的情况。备孕的年轻女性，如果怀孕期间疝气逐渐增大，较难处理。因为在怀孕期间，通常不建议做疝修补，除非出现急诊的情况。在临床当中，也经常会遇到部分已经怀孕的年轻女性，发现疝包越来越大，较长时间走路后，疝包就会鼓出，既有坠胀感，也为活动造成不适。建议发现疝气后，早期进行手术治疗。通常如果是怀孕期间发生的疝气，除非急诊，不做手术。