畸胎瘤

肛门口旁边包块、肿块或俗称疙瘩，具体疾病可能如下： 1、最常见为外痔或混合痔的外痔部分，易表现为肛周疙瘩，有时肛瘘外口也可表现为肛周疙瘩； 2、某些肛周皮肤病，如尖锐湿疣，或肛周皮下良性或恶性肿瘤，如皮脂腺囊肿、畸胎瘤、肛门皮肤癌等； 3、肛裂引起的哨兵痔，以及肛乳头瘤的脱垂等一系列疾病都可表现为肛周疙瘩。 对于疙瘩首先要定性，进行一个专科检查，大部分在肛肠科医生进行检查后，都能确定下来属于哪一类疾病，需要怎样的治疗。有部分疾病并不需要积极处理，只要观察即可，而有些疾病不能等待，需要及时用药物或手术方式进行对症治疗，以保证患者的健康和安全。故发现肛周疙瘩，应及时去医院检查，确定病变性质，才能决定下一步的治疗方案。

左侧附件区囊性占位指左侧卵巢和输卵管区域含液性的占位性病变，主要有卵巢功能性囊肿，包括卵泡、黄体、出血性囊肿，还有卵巢输卵管积水、积脓、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿。肿瘤囊性病变主要是浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、癌和转移瘤。影像诊断上，比如功能性卵泡，一般在2次月经中会出现卵泡增大，卵泡增大到一定程度破裂被输卵管抓取，排卵以后可以受孕。输卵管积液和积脓，主要由炎症引起。多囊卵巢以青春期为主，有多毛、生育障碍、月经障碍等。肿瘤性病变主要表现为不均匀的后壁或者结节状改变，诊断上主要依靠B超、CT、磁共振以及检验的检查。

脊髓脊膜膨出是临床上比较常见的先天性神经发育畸形，主要包括以下几种类型：1、单纯脊膜膨出：即在脊柱裂位置，仅有脊膜自缺损处膨出椎管外；2、脊髓脊膜膨出：即脊髓与脊膜均自脊柱裂的位置膨出椎管外；3、合并其他疾病：比如合并有椎管内先天性脂肪瘤。合并椎管内肿瘤，包括椎管内先天性畸胎瘤或表皮样囊肿、皮样囊肿；4、先天发育异常：有低位，称为低位脊髓，也称为脊髓拴系综合征，是由于先天发育异常导致脊髓马尾、脊髓圆锥位置明显降低，造成脊髓拴系，引起神经牵拉。以上几类基本，可通过核磁共振检查进行确诊、鉴别，根据检查结果和种类，选择手术治疗方式，部分分类治疗的效果还比较理想。

隐性脊柱裂是最常见的神经管闭合不全畸形之一，主要是单纯棘突椎板部位的骨质缺损，不合并筋膜膨出和脊髓筋膜膨出。由于这种隐性脊柱裂没有筋膜膨出，也没有脊髓筋膜膨出，一般对患者脊髓和神经根的影响并不是很严重，所以通常对患者的生育没有直接影响。当然也有一小部分隐性脊柱裂的患者，会合并脊髓栓系，包括骶尾部脂肪瘤和骶尾部畸胎瘤等情况。如果这些病变使患者脊髓圆锥发生缺血、缺氧，甚至形成脊髓空洞，或者病变本身累及脊髓圆锥，有可能会对患者的排便功能、排尿功能、性功能和生殖功能造成一定的影响。总体来讲，隐性脊柱裂在临床上是比较常见的一类神经管发育畸形。绝大多数隐性脊柱裂，对患者的生育功能都不会有明显影响。如果在隐性脊柱裂的基础上，合并了其他类型的病变，特别是这些病变累及到脊髓圆锥的特殊部位，有可能会对患者的生育功能，造成一定程度的影响。

脊髓栓系综合征超声表现就是脊髓的末端位于腰二椎体以下，在胎儿筛查时检查脊髓，绝大部分人脊髓随着生长发育不断上移，最后位置在腰二椎体水平以上。如果随着胎儿发育，脊髓没有跟着向上走，而是被栓住，栓在骶尾部，这个病就是脊髓栓系综合征。 发生这样的疾病通常还会伴随一些其它病变，比如脊柱裂，或者脊膜膨出、骶尾部的肿瘤、畸胎瘤等病变，而这些病变也会导致出生后出现一系列问题，包括双下肢感觉和运动障碍，还可能会导致二便障碍，即大小便的问题等，所以此疾病需要重视。

根据做的腹腔镜手术的不同，月经的恢复时间也不同： 1、比如宫外孕做完腹腔镜手术后会有撤退性出血，一般表现为一星期以后才来的淋漓出血，也许会持续到下一次月经恢复才结束； 2、如果是做的卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿手术等，这也是卵巢上的病灶，做完手术以后也会有撤退性的出血，一般在术后一周以后出现，月经在正常时间恢复或者稍微推后都属于正常，一般月经2-3个月恢复都属于正常； 3、如果是做的子宫肌瘤剔除术，或者治疗了子宫内膜异位症。术前用的GnRH-A激素也会引起月经，这就是药物引起的出血而不是月经，则用药的时间会影响月经的恢复，一般术后最长2-3个月就可以完全就恢复。

盆腔囊肿会伴随一些症状，但有时症状不是很明显。盆腔囊肿可能与慢性盆腔炎症有关，若患者盆腔有炎症，输卵管会增粗、肥大，甚至导致输卵管积水，在B超影像中可显示为盆腔囊肿。若炎症较重，可形成附件炎，即指子宫、输卵管、卵巢包裹在一起。 卵巢部位也可能会产生盆腔囊肿，盆腔囊肿可分为生理性和病理性。若患者卵巢部位出现滤泡囊肿或黄体囊肿，是因月经形成过程中女性激素水平不断变化导致。但在月经之后，体内激素水平降低，在月经第五天做B超复查时，这种生理性囊肿会消失。但若为巧克力囊肿或卵巢内的畸胎瘤，则可在B超检查中持续观察到卵巢囊肿。因此女性患者要及早就诊，根据具体情况由医生制定个体化治疗方案。

卵巢囊肿出血一般见于良性卵巢囊肿破裂或扭转，比如卵巢黄体囊肿破裂，导致腹腔内出血，或者良性的赘生性肿瘤如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤，出现扭转以后，导致囊内压增加，从而出现囊内出血。治疗方法如下： 1、如果是生理性囊肿破裂，比如黄体囊肿破裂，应选择保守治疗，包括卧床休息、止血、预防感染等。如果盆腹腔出血较多或出血较迅猛，短时间内已出现失血等临床症状，或者已处于休克代偿期时，需要及时进行手术探查止血； 2、如果是卵巢良性赘生性肿瘤，比如浆液性囊腺瘤或畸胎瘤破裂、扭转引起的出血，需要及时进行手术来解除扭转、梗阻或出血，以保留卵巢的功能，同时手术剥除卵巢囊肿。

卵巢囊肿分为生理性和病理性两种，不同性质的卵巢囊肿处理方法不同，具体如下： 1、生理性囊肿包括卵泡或滤泡囊肿、黄体囊肿。生理性囊肿在2-3个月经周期内可以自行消失，不需要特殊处理，观察即可； 2、如果间隔2-3个月后囊肿持续存在，或者囊肿不断增大，需要考虑病理性囊肿的可能。病理性囊肿比较常见的有卵巢浆液性、黏液性腺瘤或畸胎瘤等，属于赘生性囊肿，通过药物治疗不能消失，唯一的治疗手段是手术治疗。还有一种特殊类型的卵巢囊肿是子宫内膜异位囊肿，如果是复发性子宫内膜异位囊肿，可以考虑用GnRH-a类药物，或口服短效避孕药，或高效孕激素等进行治疗。此外，建议患者养成良好的生活习惯，适当运动，增强抵抗力，有利于囊肿的消失。

卵巢囊肿与多囊有关，但并非完全一样。囊肿通常可以是肿瘤，也可能是多囊，囊肿只是表现形态。多囊实际是卵巢的多个囊泡，导致卵巢体积增大，B超表现为多囊。尤其是卵巢囊肿，少数可能是多囊的表现，但多数都只是囊肿的表现。例如炎症性囊肿，包括输卵管积水、卵巢的巧克力囊肿这些非肿瘤性囊肿，还有肿瘤性囊肿，例如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤。卵巢癌也可以表现为囊肿，黏液性癌表现为黏液性囊肿，浆液性癌表现为浆液性囊肿。多囊通常表现为双侧性，即每个卵巢上都有多个囊泡，能够在B超观察到多个囊泡同时发育，通常说明是多囊改变，同时应该合并有月经改变。