畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种。是由于生殖细胞在发生移行、发育过程中，发生异常的增生、聚集所致。人体在胚胎发育过程中，有一种是有多能分化潜力的多能细胞。在胚胎的不同时期从整体上分离或者脱落下来，使细胞基因发生突变、分化异常，就可以发生胚胎异常。认为分离和脱落发生于胚胎早期则形成畸胎，如发生于胚胎后期形成具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，则形成了畸胎瘤。根据畸胎瘤的病理又分为成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤就是由已分化成熟的组织构成，未成熟畸胎瘤主要是由胚胎发育期的未成熟组织构成。

卵巢畸胎瘤的手术后遗症其实不是很多，要根据大小来说： 1、如果是很大的，第一个是卵巢的储备率下降，对卵巢功能造成损害。特别是恶性的，如果两侧卵巢都切除，会提前出现更年期； 2、如果是良性的、切除单个的，甚至＜5cm这类的病例，切除后并发症是很少的； 3、感染等一些并发症是常见的，因为女性的生殖系统是跟外界相通的。所以在手术过程中如果阴道有炎症，甚至一开始做的时候盆腔有炎症，会出现感染； 4、术后可能出血。如果小的缝合以后就基本上很少会出现出血。如果很大的，在缝合中包括手术中，可能出现大量的出血，术后患者会出现贫血。

纵隔区肿瘤即纵隔区生长的肿瘤，属于较为笼统的概念，根据病理分型，可分为良性肿瘤及恶性肿瘤两种，具体如下： 1、纵隔区良性肿瘤：如前纵隔区的胸腺瘤、畸胎瘤，以及后纵隔区的神经鞘瘤； 2、纵隔区恶性肿瘤：如前纵隔区的胸腺癌、淋巴瘤及部分恶性畸胎瘤。 针对前纵隔区来说，其组织类型较多，生长的肿瘤类型也相应较多，分类较为庞大，既有良性肿瘤，又有恶性肿瘤。

纵隔肿瘤是一大类比较复杂的肿瘤，根据纵隔肿瘤部位、大小、有没有累及到临近的重要脏器，以及病人是否可以耐受手术等因素，评估患者是不是需要手术治疗。有的病人纵膈长了肿瘤，但是肿瘤可能跟全身的疾病有关系，比如淋巴瘤，这种病人不需要做手术，可能经过化疗、放疗或者是免疫治疗就可以控制住病情。有的纵隔肿瘤，比如畸胎瘤、胸腺瘤，这一类病人一般情况下是可以进行手术治疗和处理。

做任何手术都会有风险，选择合适的病人、掌握好适应症，手术风险会大大降低。纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又分为前、中、后纵隔，每个纵隔区域都有独特的肿瘤。上纵隔主要是以畸胎瘤或异位甲状腺或甲状腺囊肿为主。前纵隔以胸腺瘤为主，后纵隔以神经源性肿瘤为主，主要是神经鞘瘤或神经纤维瘤。中纵隔以囊肿多见，可以见到心包囊肿、气管囊肿或食管囊肿，肿瘤位置、毗邻器官以及大小都会决定风险到底有多大。如上纵隔肿物，因为周围毗邻气管、食管和血管比较多，所以切除起来风险大，但前纵隔和后纵隔的肿瘤因为相对比较游离，一般临近重要脏器比较少，切除起来风险低。还要考虑患者本身的基础身体状况和器官功能状况，这也是手术风险考虑的因素。所以纵隔肿瘤做胸腔镜手术风险大小要看本身切除的肿瘤到底是哪个类型、哪个部位，是否与周围脏器有重要毗邻关系，还要看患者基础状况，这两方面决定手术风险大小。

人体纵隔在胸部正中，两边是两侧肺和胸膜，前面是胸骨，后边是脊柱，在上述区域内统称为纵隔，分上、中、下。纵隔内脏器有胸腺、心脏、大血管，气管和食管都从中穿过，还有神经、淋巴组织，上述区域发生肿瘤统称为纵隔肿瘤，但不包括食管和肺肿瘤。 实性肿瘤包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，囊肿包括心房囊肿、食管囊肿、支气管囊肿，大部分都是良性肿瘤。部分实性肿瘤，比如来源于神经系统的畸胎瘤或者神经鞘瘤，来源于胸腺组织肿瘤，比如胸腺癌都是恶性肿瘤，需要进行手术治疗。纵隔肿瘤临床上最常见原发胸腺肿瘤，胸腺是成人退化的器官，但有人会在胸腺上生长出恶性肿瘤，称为胸腺瘤。部分胸腺瘤有重要并发症，比如重症肌无力，属于临床上急需解决的问题。另外一个是甲状腺肿瘤，甲状腺一般在颈部，但部分甲状腺坠入胸骨后造成胸骨后甲状腺，这时如果甲状腺出现肿瘤，也属于纵隔肿瘤，临床上需要进行手术治疗。

纵隔肿瘤是常见胸部肿瘤，属于重疾，一定要重视。纵隔肿瘤主要指位于胸腔纵隔区域的肿瘤，主要包括原发性肿瘤即纵隔内器官发生的肿瘤，转移性肿瘤指从肺或其他部位转移到纵隔的肿瘤。良性纵隔肿瘤有纵隔囊肿、神经鞘瘤，恶性肿瘤有恶性畸胎瘤、转移性肿瘤以及淋巴瘤。肺癌、食管癌、乳腺癌或宫颈癌等，均会出现纵隔淋巴结转移。 纵隔肿瘤临床上主要因压迫症状被发现，比如忽然胸闷、气急、呼吸困难、脸肿、上肢肿等。因为肿瘤增大之后，压破血管使血液回流受阻，会导致颜面皮肤水肿、颈静脉怒张。总之，纵隔肿瘤危害比较大，通常建议患者有症状早做临床体检、检查。胸部CT检查如果发现纵隔有占位性病变，应尽快、尽早诊断和治疗。

人体两侧肺脏中间的区域，称为纵隔。从解剖上把纵隔分为前、中、后纵隔，或分为上、下纵隔。不同部位的纵隔肿瘤，通常起源不同。具体如下： 1、前纵隔肿瘤：多为胸腺来源的肿瘤，称为胸腺瘤。另外，还包括部分畸胎瘤； 2、中纵隔肿瘤：常见的是心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿，甚至有部分淋巴瘤； 3、后纵隔肿瘤：常见的肿瘤，称为神经源性肿瘤。 所以，纵隔肿瘤有不同的来源，需根据来源判断，纵隔肿瘤是否为癌症。

肝母细胞瘤属于原发于肝脏的恶性肿瘤，属于一种胚胎性肿瘤，目前发病原因尚未明确，主要发生于3岁以内儿童。肝母细胞瘤根据病理类型可分为上皮型与混合型两大亚型，上皮型主要包括胚胎型、胎儿型、小细胞未分化型与巨小梁型，而混合型分为伴有畸胎瘤样特征或不伴有畸胎瘤样特征两种类型。肝母细胞瘤儿童临床表现包括腹部包块、体重减轻、面色苍白、贫血、食欲不振、腹胀、腹痛、消化道出血等症状，部分儿童会出现黄疸、发热症状。在儿童恶性实体肿瘤中，肝母细胞瘤预后较好，若将肿瘤完全切除，经过规范术前、术后化疗，治愈率可接近或达到90%。

讲解医师：葛晓晴  （主治医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
从字面意思理解这个疾病就是不正常的胚胎，所形成的肿瘤在纵膈里面，畸胎瘤也分为良性的畸胎和恶性的畸胎瘤。在纵膈里面的畸胎瘤，首选的治疗方案是建议手术治疗，根据所切出来的标本进行多点的取位、取样。如果是良性的，就定期复查。如果是恶性的，还需要进一步的放、化疗等治疗。\r\n