畸胎瘤

儿童畸胎瘤手术后恢复时间的长短，通常与畸胎瘤出现的位置有关，具体分析如下：一、比较浅表的畸胎瘤：如睾丸来源的畸胎瘤，恢复时间可能较短，大概3-5天即可恢复。二、比较深在的畸胎瘤：1、骶尾部畸胎瘤：骶尾部畸胎瘤恢复通常需要1周左右；2、腹膜后畸胎瘤：腹膜后畸胎瘤通常来源于腹膜后，可以推挤正常的脏器和重要的血管。如果儿童的畸胎瘤来源于右腹膜后，可以压迫下腔静脉，使下腔静脉呈条索状，而且可以推挤右侧肾脏，使右侧肾脏动静脉嵌于畸胎瘤之中，在分离过程中需要仔细操作，避免误伤动静脉，否则会造成术后的肾脏丢失或术后肾性高血压、肾脏萎缩等不良后果。畸胎瘤如果来源于左侧腹膜后，有时会侵犯腹主动脉的主要血管，包括肠系膜上腔动脉血管，还有腹腔干的血管，上述血管如果与畸胎瘤距离较近，或是呈半嵌入状态，即畸胎瘤半包裹上述血管，手术操作通常比较困难，并且存在比较大的风险，可能会涉及到相应脏器切除。其中较为容易受影响的是肾脏，肾脏动静脉在病程中通常被拉得较长，做完手术之后，肾脏血管尤其是动脉，会呈放松的螺旋状。通常肾动脉正常情况下比较短，因为畸胎瘤通常与胚胎一起形成，所以动脉会随之病程被拉得比较长，手术后脱离畸胎瘤地挤压之后，肾动脉恢复到原有正常位置，就会出现螺旋、闭塞的情况发生，可能导致术后高血压或肾切除的情况出现；3、卵巢畸胎瘤：通常在术前通过一系列检查，如果发现卵巢畸胎瘤不足6cm，通常可以实行微创手术，包括机器人和传统的腔镜手术，恢复时间比较快，一般在术后3-5天即可出院；4、其他位置的畸胎瘤：如果畸胎瘤发生在胸腔、腹腔、盆腔，畸胎瘤相对较大，又累及重要的组织、血管、器官，恢复时间通常需要1-2周。

附件畸胎瘤指卵巢畸胎瘤，是来源于卵巢生殖细胞的较常见肿瘤，形成原因是卵巢生殖细胞出现异常分化。虽然名称为畸胎瘤，但和怀孕、胚胎并没有关系，由于属于卵巢生殖细胞，因此具有组织分化潜能，导致可以含有多种组织成分，如油脂、毛发、头皮、骨骼、牙齿等。若患者卵巢畸胎瘤重心偏于一侧，突然改变体位可能会出现扭转，进而引起剧烈腹痛，甚至继发感染后可能出现发热。若患者不及时就诊，则会引起一侧卵巢和输卵管缺血、坏死、继发感染，此时较为严重。卵巢畸胎瘤分为良性畸胎瘤、恶性畸胎瘤，即成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤，而上述两种类型的畸胎瘤均需进行手术治疗，建议患者选择正规医院就诊。

存在畸胎瘤后怀孕，可以要，不会受畸胎瘤影响，因为畸胎瘤大多数是良性肿瘤，而且生长对胚胎没有影响，常见情况的处理方法如下：一、如果畸胎瘤较大，比如3-4cm或4-5cm，在怀孕前发现建议怀孕前进行引产，常见原因，1、畸胎瘤确实有恶变风险。2、畸胎瘤在孕期比较容易受增大子宫影响，而发生扭转，一旦发生卵巢、输卵管扭转，出现急性剧烈腹痛，需要做急诊手术，否则时间过长，卵巢会全部坏死，此时只能做切除手术；二、如果在孕早期发现，直径4-5cm以上的畸胎瘤，建议孕中期进行手术，一般3-4个月时胚胎相对发育稳定，发生流产风险较小，另外此时子宫大小合适，还有条件选择腹腔镜手术。如果畸胎瘤较小，可以先观察，如果较大要进行治疗，防止发生扭转。

卵巢畸胎瘤分为良性和恶性，良性畸胎瘤复发率比较低。任何恶性肿瘤复发率均比较高，但是卵巢畸胎瘤大部分为良性，卵巢畸胎瘤具体的原因目前没有明确，可能是综合性因素，如遗传、环境、情绪等各方面刺激有关，也可能是本身具有倾向性。因为卵巢畸胎瘤是来自于生殖细胞的肿瘤，卵巢本身是各个胚层，很多细胞都会存在。对于生殖细胞的肿瘤，到一定程度、一定年龄段、一定外界因素的刺激下，潜在性增生的生殖细胞会生长肿瘤，称为畸胎瘤。畸胎瘤包括不同胚层的组织，比如毛发、皮肤、脂肪液体，以及骨骼，但是没有成型器官。所以良性畸胎瘤除掉以后复发率不高，但有时在对侧卵巢仍会生长。

卵巢畸胎瘤手术之后，大部分情况对生育没有明显影响，少数情况对生育有影响，具体分析如下：1、正常畸胎瘤剥除后：剥除后卵巢创面逐渐愈合，有时与周围形成少许粘连，对生育可能有一定干扰，大部分情况下影响非常小；2、巨大的卵巢畸胎瘤剥除术后：巨大的卵巢畸胎有时需要行单侧附件切除或单侧卵巢切除，卵巢切除后，同侧生育率明显下降，对整个生育功能有一定影响，但对侧卵巢和输卵管功能正常，一般不至于造成不孕。

畸胎瘤手术包括良性和恶性畸胎瘤手术，术后同房的时间分别如下：1、良性畸胎瘤：即成熟性畸胎瘤，良性畸胎瘤有很多成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。早期畸胎瘤通常无明显症状，检查时偶尔发现。大部分畸胎瘤为良性，也有部分畸胎瘤发展到中等大小，即10cm，可发生畸胎瘤蒂扭转，引发急腹症。良性畸胎瘤通常选用腹腔镜下微创的手术方式，对组织创伤较小，术后恢复较快，也不伤及子宫以及阴道。因此术后一个月，或术后第一次月经来潮干净后即可同房；2、恶性畸胎瘤：即未成熟性畸胎瘤，恶性畸胎瘤分化欠佳，很少有成型的组织，结构也不清楚。畸胎瘤为女性卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的，一般进行广泛性的子宫切除和盆腔淋巴结清扫。由于恶性畸胎瘤的手术范围较大、创伤也较大，术后还需进行一系列的治疗。因此术后身体的恢复、阴道断端的完全愈合，最少需3个月。因此恶性畸胎瘤手术后，最少3个月才可同房。

卵巢畸胎瘤良性剥离手术后会再生长，卵巢畸胎瘤起源于卵巢生殖细胞，里面有内、外、中胚层的分化肿瘤。卵巢畸胎瘤97%为良性，3%分化不良，为未成熟期恶性畸胎瘤。 良性畸胎瘤只是异常分化细胞，可慢慢生长出油脂、毛发、骨骼、神经等组织。这些组织随后被发现为畸胎瘤，肿瘤从小细胞逐渐长大，这种细胞并不只有一个，可以有多个。卵巢畸胎瘤剥除以后，原来的部位不会在发生，这些种子会慢慢发芽，最后长成新的畸胎瘤，为良性畸胎瘤。少数良性畸胎瘤剥除后，病理发现有局部恶性变情况，这种复发需要手术，甚至还需要化疗。如果开始就发现为恶性畸胎瘤，这种畸胎瘤甚至会出现远处转移，更容易复发。

卵巢畸胎瘤手术是一种微小型手术，不会影响到卵巢正常功能，畸胎瘤分娩后便客观存在卵巢上，只是一开始可能体积比较小，很难发现，多数是在青春期才发现，有些是怀孕后做孕期检查才发现。手术可以将畸胎瘤完整从卵巢组织上剥除，剩下的正常卵巢组织不受损害。很多患者在做完畸胎瘤手术1-2个月即可正常怀孕，而且怀孕过程较为顺利，所以畸胎瘤手术不影响卵巢正常功能。但也有些较小的医院，或手术医生经验较少，手术过程中有可能通过电器械损伤到正常卵巢组织，有些妇女卵巢功能会受到一定影响，建议患者要去大医院，请有经验的医生进行手术，避免损伤卵巢正常功能。畸胎瘤手术尽量不要等到过大再进行手术，有可能增加手术难度，有可能需要开腹进行，建议3-5cm，畸胎瘤在微创手术中完成。

提前绝经与多种因素有关，具体如下：1、遗传因素：可以观察有血缘关系的女性亲属情况，绝经年龄具有遗传因素影响；2、卵巢状态：多次流产对卵巢影响较大，容易引起提前绝经；3、营养不良：营养不良的女性会出现绝经提前情况，比如过度节食引起营养不良；4、疾病影响：通常情况下患有肺结核后可能会转移到其它部位，比如盆腔结核。盆腔结核能够引发严重的输卵管炎症和子宫内膜问题，卵巢感染结核杆菌会造成卵巢早衰、提前绝经。畸胎瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等手术过程，对卵巢功能会有一定损伤，本身疾病对卵巢也有一定危害。

卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点： 1、麻醉成功后患者取膀胱结石位，常规消毒腹部视野及外阴阴道铺无菌巾、导尿，于脐下缘做10mm的小切口，气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体形成人工气腹，置入10mm的戳卡，依据镜下探查情况结合患者是否有性生活，选择是否上举宫器； 2、根据术者的操作习惯选择下腹部切口，做2、3穿刺点置入5mm戳卡； 3、切开卵巢皮质达囊肿包膜，完整剥离囊肿包膜并冲洗干净创面，以2-0的可吸收线连续缝合创面，缝合并重塑卵巢，检查有无活动性渗血； 4、对于卵巢肿瘤尽可能做到常规送冰冻病理，依据冰冻病理的情况及综合患者的情况包括年龄、有无生育要求、术中剔除瘤体的完整性，确定进一步的手术方案。