畸胎瘤

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

畸胎瘤腹腔镜手术以后注意事项如下： 1、注意麻醉恢复：麻醉术后注意血压，脉搏。如果出现较大血压、脉搏波动，及时呼叫医务人员； 2、观察伤口渗出：腹腔镜手术属于微创手术，每一个切口为0.5-1cm，一般不会出现问题，但是有时会存在渗血，随翻身活动量增大以后可以出现； 3、注意皮下气肿：正常情况腹腔镜手术时，腹腔内会注入二氧化碳气体，有时气体通过切口渗出到皮下以后出现大片瘀斑、疼痛，因此需要及早发现，及早处理； 4、阴道出血：正常情况有计划腹腔镜手术一般都是在月经后进行，有时会出现阴道出血，是因为腹腔镜手术畸胎瘤生长在卵巢，卵巢平常分泌雌、孕激素，阴道出血由卵巢进行控制。在卵巢操作手术时，有时会出现不规则阴道出血，如果出血较少，可以观察。而如果出血较多，则可以找医务人员进行处理； 5、术后肠道恢复：正常情况下麻醉药物会抑制肠蠕动，所以手术后一般禁食。麻醉期以后鼓励患者应该及早少量多次进食，促进肠蠕动，早期排气，早期进食； 6、注意观察血栓：因为麻醉以后肠蠕动缓慢可导致血流流动减慢，术后如果绝对卧床休息则容易形成血栓，家属应该帮助患者进行下肢按摩，人为促进血流加快，预防血栓形成。 所以需要注意术后护理异常，随时呼叫医护人员，尽量安全出院。

畸胎瘤腹腔镜手术不会出现疼痛。因为手术是全身麻醉，所以术中不会出现疼痛。术后一般疼痛较轻，因为腹腔镜手术属于微创手术，伤口为0.5-1cm，如果存在轻微疼痛可以服用止痛药、放置镇痛泵，所以腹腔镜手术不会出现疼痛。 畸胎瘤属于卵巢囊肿的一种，属于生殖细胞肿瘤，95%都为良性，少部分为恶性。与卵巢囊肿区别主要是多胚层来源，可以存在毛发、油脂、牙齿、骨骼，全身各组织均可存在。区别是肿物比重不同，如果剧烈运动或大幅度运动，患者容易出现卵巢囊肿蒂扭转。而如果出现蒂扭转，则可能造成急腹症，需要急诊就医。因此畸胎瘤属于卵巢肿瘤，发现以后患者应该及时进行手术。

腹腔镜手术是现代外科学的一个革命性进展。通常在腹部进行3-4个小的切口，最大切口一般位于肚脐1cm左右，剩下的操作孔大概在5-10mm。畸胎瘤的腹腔镜手术是把腹腔镜气腹建立成功，各种辅助操作孔器械都准备好了之后，将正常卵巢组织和畸胎瘤进行钝性和锐性分离。分离过程中要注意保护畸胎瘤，不要破裂，因为畸胎瘤中含有脂肪、毛发，如果一旦破裂之后既污染手术环境，也有可能招致患者手术后的化学性腹膜炎，导致发热。保护好囊肿，完整的情况下将其剥除之后，置于标本袋内，于标本袋内将畸胎瘤内的毛发、骨骼、脂肪分次取出，然后将剩余的正常卵巢组织进行缝合。我把取出的畸胎瘤组织，手术中要送病理检查，明确是良性畸胎瘤还是恶性畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤手术就可以结束，但如果是恶性畸胎瘤要更改手术方式，按相应恶性肿瘤的手术方式去处理。

畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种，卵巢组织成分非常复杂，因此卵巢肿瘤通常在病理上分为三种，即上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，其肿瘤细胞里面含有外胚层、中胚层、内胚层细胞。这些细胞非常复杂，可向不同的组织分化，因此会形成不同类型的畸胎瘤。有些畸胎瘤仅看到里面是畸胎以及油脂，有些畸胎瘤还有油脂、毛发，甚至骨骼。还有单一特硬的卵巢甲状腺肿瘤，成分与甲状腺瘤一样。因此畸胎瘤后天是因为卵巢分化异常所引起，不是传说中的从母体带出来的畸胎瘤。

纵隔畸胎瘤是长在纵隔里的肿瘤，纵隔指在胸腔里两肺之间上到颈部下到膈肌的区域。纵隔畸胎瘤长大后，压迫气管、食管、心脏，甚至有肿瘤恶变、感染。畸胎瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性畸胎瘤里往往有其它组织成分，如皮肤、牙齿、骨骼等；恶性畸胎瘤往往为浸润性生长，导致恶变，治疗相对比较困难，预后可能会受到一定影响。

畸胎瘤是一种肿瘤，可以分为良性畸胎瘤或者成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤以及恶性畸胎瘤，对于存在恶性风险的肿瘤，不论肿瘤有多大，临床还是建议尽早手术治疗。手术彻底切除1cm肿瘤，可能性要高于巨大肿瘤，尤其在一些特殊部位，比如1cm的卵巢畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤或者未成熟畸胎瘤，可能给保留卵巢提供了很好的机会。所以对于此类患者，如果临床上考虑有1cm的肿块，尤其考虑是畸胎瘤，建议还是尽早到专科医院进一步确诊，并积极进行手术治疗。

畸胎瘤是指肿瘤内有来自三个胚层组织成分的肿瘤，是一种生殖细胞肿瘤，同时也是儿童比较常见的肿瘤。成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤的区别，在于肿瘤内是否含有未成熟的组织成分。如果全部是成熟组织成分则称为成熟畸胎瘤。如果含有未成熟组织成分，则称为未成熟畸胎瘤，尤其含有未成熟神经上皮组织的畸胎瘤。未成熟畸胎瘤是一种交界性肿瘤，有可能有低度恶性倾向，所以未成熟畸胎瘤根据未成熟程度，可分为一、二、三级，并通常把二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性畸胎瘤进行临床处理。在未成熟畸胎瘤中，对新生儿未成熟畸胎瘤又另当别论，因为新生儿未成熟畸胎瘤的未成熟成分，较其他年龄的患者有较多机会分化为成熟畸胎瘤，所以新生儿未成熟畸胎瘤不列入恶性肿瘤。

畸胎瘤是儿童期的一种常见肿瘤，来源于原始生殖细胞。未成熟畸胎瘤主要是肿瘤内含有未成熟的组织成分，所以称为未成熟畸胎瘤。根据肿瘤内的未成熟程度和成分量，可分为一、二、三级，通常将二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性肿瘤，即癌症，除正常的肿瘤切除术外，术后还要继续进行化疗。如果是一级未成熟畸胎瘤，通常视为交界性肿瘤，不是癌症，在肿瘤完整切除后可进行随访，观察肿瘤的变化。因此对于未成熟畸胎瘤要保持警惕，但是对新生儿期的畸胎瘤，如果包含未成熟成分，通常仍视为良性肿瘤。因为新生儿还未发育成熟，可能未成熟成分相对较多。

卵巢附件区出现高回声是畸胎瘤还是黄体，要根据具体情况而定，常见分析如下：1、黄体：在B超下影像是在附件区有囊肿、网格状回声，但不是单纯的高回声，黄体囊肿大部分为4-5cm。黄体是整个囊肿内部出现网状分隔，通常可以鉴别出来。此外，黄体会在黄体期发现，如果月经过后患者复查，可能黄体不存在，但畸胎瘤会一直存在；2、畸胎瘤：在B超下通常无回声，或者不均匀的团块状高回声、点状强回声，出现高回声说明畸胎瘤的可能性大。畸胎瘤是卵巢生殖类肿瘤，生殖细胞容易向各个胚层分化，如果分化成外胚层细胞，可能会出现毛发、骨骼、牙齿，在B超下会呈现高回声团，即面团征，则畸胎瘤的可能性大。由于B超下影像比较典型，如果出现无回声内呈点状的强回声，图像和黄体完全不同。