畸胎瘤

医学上，恶性畸胎瘤通常被称为未成熟畸胎瘤，良性畸胎瘤通常被称成熟畸胎瘤。恶性畸胎瘤多数发生于小于20岁的年轻女性。恶性畸胎瘤通常发生于一侧卵巢，治疗上常选择单侧卵巢切除术及化疗方案，治疗效果较好，可以达到保留生育功能及不影响患者寿命的目的。

畸胎瘤绝大多数是良性肿瘤，一般不会对患者的生育、生活质量以及生命造成太大影响。但是如果畸胎瘤长大到5公分以上中等大小，就容易发生扭转破裂，可能导致急性卵巢坏死，患者可能会因此失去卵巢和生育能力，应该进行手术切除。 此外，对于有生育需求的女性，建议在孕前切除畸胎瘤，避免孕期畸胎瘤扭转。此外，孕期畸胎瘤手术切除风险也较高。

畸胎瘤是妇科常见肿瘤，可由以下原因导致：1、遗传因素：先天性生殖细胞数目少，形成卵泡闭锁，导致X染色体异常；2、免疫因素：女性患者常合并其他免疫疾病，血液中可以检测出卵巢抗体，或者患者的内分泌不足，雌激素比较缺乏，潜在卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生的甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查可以观察到小卵巢畸胎瘤；3、其他：物理、感染因素影响患者的性腺分泌，继而导致畸胎瘤。多数畸胎瘤是良性病变，也存在恶性情况，早期发现畸胎瘤比较重要，腹腔镜下进行卵巢肿瘤的微创手术比较简单，住院时间短，对患者的损伤比较小。所以女性患者要定期进行妇科检查，如果发现畸胎瘤，可以做B超、核磁共振检查明确诊断。

绝大多数的畸胎瘤不会影响怀孕。一般来讲畸胎瘤是女性多见的良性肿瘤，畸胎瘤的手术也比较简单，可以通过腹腔镜剥除。这种情况绝大多数对卵巢的伤害不是很大，对患者的怀孕没有明确影响。虽然畸胎瘤绝大多数对怀孕没有影响，但在特殊情况下，对机体的伤害也不能小觑，可能会影响到怀孕，比如畸胎瘤过大，破坏卵巢组织过多，或者是出现合并症，发生蒂扭转，或者是破裂，甚至有恶变的情况。在手术时卵巢可能会被切除，甚至会出现其他的问题，造成盆腔的感染，都属于畸胎瘤的合并症。因此，畸胎瘤一旦发现，应该及时治疗，避免合并症的发生。早期发现、早期治疗对机体的伤害非常小，一旦出现合并症，对机体的伤害就会相应增加。

畸胎瘤手术以后，建议一个月以后再上班，因为做完手术以后都有恢复期，畸胎瘤手术虽然属于微创手术，因为是用腹腔镜在腹部打几个小眼，然后把畸胎瘤完整从卵巢上剥除下来，然后再装入袋子。这个手术虽然是微创手术，但也是手术，患者也需要恢复过程。有些患者做手术后可能会有头晕、乏力、胃肠道没有排气，需要逐渐恢复，但是有些患者可能恢复很快，做完手术后马上可以自己下地活动，甚至可以解小便，等胃肠功能恢复后可以自己进食，但是患者如果有条件，最好是手术以后好好休息，充分休息有利于术后恢复。有些患者做完手术后，很短时间恢复上班，而且上班强度很高，影响患者术后恢复。有些患者术后出现反复腹痛、腰痛，有可能是和手术以后恢复不好，造成慢性盆腔炎有关系。

大多数情况下，畸胎瘤属于轻度的、良性的疾病，只有极少数才属于恶性或者重大的疾病。畸胎瘤属于卵巢上方的良性肿瘤，大多数属于轻症，多数发生在青春期少女。畸胎瘤本身是一种先天性疾病，从母体带下来，出生的时候就会有，但是多数情况下在早期非常小，可能没有任何症状，甚至做B超也不一定发现，但是随着青春期卵巢逐渐发育，特别是在怀孕期大量的雌激素刺激的情况下，畸胎瘤就会长大，通过B超发现，或者是有些妇女通过摸到下腹部有一个包块才发现有畸胎瘤。但是极少数也会有畸胎瘤不成熟，属于畸胎瘤的恶变，或者在绝经以后持续有畸胎瘤，也会有癌变。所以这种情况下属于恶性肿瘤，属于比较严重的疾病。建议女性朋友定期进行B超检查，明确有没有畸胎瘤发生的可能。

畸胎瘤是发生在女性卵巢上的良性肿瘤，先天即存在，早期很难发现，但是随着青春发育期，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，畸胎瘤会生长，通过B超检查可发现。一般情况下，畸胎瘤生长较缓慢，而且不会引起明显的疼痛、不适，如果畸胎瘤长大到一定程度，容易造成扭转，甚至破裂，影响卵巢功能。建议女性一定要定期做妇科检查，了解卵巢上有无畸胎瘤生长。如果畸胎瘤＜3cm，可以进一步观察。如果＞3cm以上，建议进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，可以避免以后畸胎瘤不断长大，甚至发生蒂扭转或造成破裂，影响卵巢功能。临床上年轻的女性出现急性腹痛到医院检查，因为畸胎瘤发生扭转，已经造成卵巢和输卵管缺血、坏死，严重影响卵巢功能，建议女性通过B超检查发现有无畸胎瘤，及早进行腹腔镜微创手术治疗。

卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，目前发病原因尚未明确，可能与神经系统、内分泌因素、生活环境、遗传因素、生殖器和尿道先天性缺陷、染色体异常有关。根据卵巢畸胎瘤的组织学分化，分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，具体如下：1、成熟性畸胎瘤：为良性肿瘤，多发生于20-40岁女性；2、未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，多发生于年轻女性，平均年龄为11-19岁。畸胎瘤患者一般在做妇科检查、B超时发现卵巢处包块，单侧较多见。卵巢畸胎瘤患者需要手术切除，但部分患者术后会复发，部分未成熟畸胎瘤患者术后还要进行化学治疗。

卵巢畸胎瘤为生育年龄女性较常见的生殖细胞肿瘤，其中95%均为成熟型卵巢畸胎瘤。成熟型卵巢畸胎瘤为皮样囊肿，大部分均为单房且好发于卵巢单侧，10%-20%的患者双侧卵巢同时罹患畸胎瘤。卵巢囊肿内部有较多油脂、毛发，部分皮样囊肿中可能有骨质及牙齿，由于卵巢囊肿内部中心不稳，常在活动、体位变化后出现卵巢囊肿蒂扭转，将会引发剧烈疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐等症状，需及时到医院予以手术治疗，否则患者可出现单侧患侧卵巢坏死，需切除卵巢。除成熟型的卵巢畸胎瘤外，有5%左右属于未成熟卵巢畸胎瘤，为恶性肿瘤，复发、转移风险比例较高。但未成熟的卵巢畸胎瘤一旦出现复发、转移，恶性程度会下降。

颅内畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤一种，好发于鞍区。肿瘤对放疗不敏感，所以发现畸胎瘤还是以手术治疗为主。 一般鞍区存在重要神经和血管，包括视神经、颈内动脉、垂体、下丘脑等，如果肿瘤生长较大，对周围重要结构影响较大，手术风险比肿瘤较小时要大一些，所以建议发现畸胎瘤后尽量早期进行手术治疗。畸胎瘤手术治疗一般需要经过开颅显微镜下进行，术中需要注意防止对周围重要结构损伤，尽量全切肿瘤达到良好治疗效果。