畸胎瘤

卵巢囊肿相对比较常见，包括多种类型，要区别对待给予不同的治疗，具体如下：1、生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等，是卵泡、黄体持续存在不萎缩导致，囊肿较小，直径＜3-4cm，囊壁较薄不需要任何治疗，常常来过1-2次月经后会自行消退；2、病理性囊肿：包括巧克力囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等，一般选择手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿切除；3、盆腔炎性包块：表现为卵巢区域囊肿，要给予抗生素抗感染治疗，常需要结合活血化瘀类中药，盆腔炎性包块形态不规则，有慢性盆腔炎病史。

卵巢囊肿的病因不同，治疗方案也不同，卵巢囊肿的原因与治疗有以下几种：1、生理性囊肿：卵巢上的卵泡或者黄体没有及时衰退会形成囊肿，但不是肿瘤，通常不需要手术和药物治疗，观察即可，2-3次月经后，多数囊肿可以消除，消除后就不存在异常；2、良性肿瘤：包括畸胎瘤、巧克力囊肿，都需要进行手术，将异常的囊肿组织剔除，保留良好的组织即可；3、恶性肿瘤：包括卵巢癌，这种情况手术的范围不仅是切除卵巢，很可能需要切除子宫，甚至需要更广泛的手术清除才能将病灶完全清除。

卵巢囊肿不一定影响排卵，具体病情分型以及是否影响排卵分析如下：1、卵巢癌：不影响排卵，部分卵巢癌患者可能每月来月经，没有不适症状；2、巧克力囊肿或者多囊卵巢囊肿：会影响排卵，多囊卵巢影响排卵最明显，患者会有较多没有成熟的卵泡，最后卵巢变成大囊肿，此时卵巢囊肿影响排卵。巧克力囊肿有时也会影响卵泡长大或者其排卵但卵质量不好；3、畸胎瘤：可以排卵、怀孕、生孩子，部分患者一生都不会被发现；4、颗粒细胞瘤：是与内分泌有关系的囊肿，可能会影响到排卵过程。

卵巢畸胎瘤手术后一般1个月后可以上班，但要具体情况具体分析。卵巢畸胎瘤手术可以通过腹腔镜手术，也可以进行开腹手术。卵巢畸胎瘤手术一般要求至少休息1个月，根据自己的身体情况、恢复情况再决定上班的时间。所以畸胎瘤手术后一般选择是微创手术，相对恢复的时间比较快，基本上1个月可以上班。只有少数人进行开腹手术，或者是有的人本身体质较差，手术以后需要休息更长的时间，才能恢复到术前状态。 但畸胎瘤不论是选择哪种手术方式，要经过住院才能进行手术治疗，住院时间比较短，所以回家以后一定要养成注意每天观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防止感染、发炎的发生。所以术后注意多休息，增强营养，保证饮食健康，多户外运动，增强体质，很快康复后便可以上班，上班开始的时候也要注意不要过度的劳累。

卵巢肿瘤的复发率高低，与肿瘤的病理类型和肿瘤的分期有密切关系。上皮卵巢癌以及高级别的浆液性卵巢癌复发率较高，其中浆液性卵巢癌的2年复发率可达70%-80%。部分生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的复发率，比上皮细胞癌低。 除此之外，晚期卵巢癌患者的复发率较高，早期卵巢癌，如Ⅰ期、Ⅱ期复发率较低，早期生殖细胞瘤、畸胎瘤患者的5年复发率较低。总之，卵巢癌患者的复发率与肿瘤期别有密切关系，期别越早则复发率越低，期别越晚则复发率越高。

畸胎瘤能否进行微创手术取决于患者的一般情况、手术条件以及是否存在恶性或变性可能。确诊卵巢畸胎瘤，排除恶性可能后可以选择腹腔镜手术。但同时卵巢畸胎瘤不是单纯依据肿瘤大小，可能合并卵巢其它肿瘤，需要医生综合评估，如抽血检查肿瘤标志物CA12-5、HE-4等。 如果存在严重盆腹腔粘连或恶性可能以及身体其它原因，不能耐受微创手术，则不能选择腹腔镜微创。尤其部分年长患者，存在高血压、糖尿病，无法耐受微创手术，可能选择开腹手术。

卵巢畸胎瘤手术之后需要阶梯式饮食，术后4-6小时要求禁食，6小时之后患者的胃肠功能逐渐恢复，可进食少许流质饮食，如汤类饮食，在肠道排气以后，可进食少许半流质饮食，如面条、稀饭等。患者如果已经通便后，肠道功能基本恢复正常，建议患者逐渐过渡到普通饮食，如普通饭菜等。对于贫血患者要加强营养，选择优质蛋白饮食，同时还应避免生、冷、硬、辛辣食物。

通常情况下，卵巢畸胎瘤患者无明显不适症状，但发生于一侧卵巢且肉蒂较长的卵巢畸胎瘤，当患者体位突然改变或剧烈运动以后，可发生一侧卵巢肿瘤的蒂扭转，引起急性下腹剧烈疼痛或绞痛、大汗淋漓。这类患者经确诊后，需要进行手术治疗，如果扭转导致卵巢血供完全丧失，引起坏死时，需要切除卵巢；若卵巢扭转不明显，卵巢血供没有受到阻碍时，可以选择性保留卵巢。

临床中多数子宫畸胎瘤患者无明显临床症状，但由于畸胎瘤是位于卵巢的肿瘤，活动度较好，而且肿瘤偏于一侧，所以患者活动或突然转身时，容易出现扭转、坏死。扭转坏死后的畸胎瘤需要急诊手术，通常需要切除患侧卵巢，当卵巢切除后，患者内分泌功能会下降，生育功能也会下降。另外，畸胎瘤发生恶变，年轻女性如果采取保留卵巢手术，其复发率、转移率较高，对患者危害也较大。

由于甲胎球蛋白（AFP）主要在胎儿期合成，因此怀孕后，孕妇体内甲胎蛋白含量将升高，此时属于正常生理现象，无需紧张。正常人体内甲胎球蛋白，是阴性或含量较低，通常情况下小于20ng/L。甲胎球蛋白是诊断原发性肝癌重要的指标。但如果体内存在畸胎瘤等疾病，甲胎球蛋白含量也会升高。甲胎球蛋白、游离β-HCG、游离雌三醇这三个项目，是唐氏筛查的重要试验项目。