畸胎瘤

附件畸胎瘤指卵巢畸胎瘤，严重程度取决于性质、大小、并发症情况，需要进行综合判断，常见于以下几种情况：1、良性畸胎瘤：良性畸胎瘤指成熟性畸胎瘤，包含油脂、毛发、骨骼、牙齿等成分。如果患者的畸胎瘤较小，没有出现并发症，则并不严重。如果患者的良性畸胎瘤体积较大，出现压迫症状，可能较为严重，需要尽早到医院就诊。若患者良性畸胎瘤出现蒂扭转等并发症，则较为严重，此时如果不及时治疗，可能会出现卵巢、输卵管的缺血、坏死；2、恶性畸胎瘤：恶性畸胎瘤是未成熟性畸胎瘤，由不成熟的脑组织构成，通常较为严重。如果患者不及时治疗，可能会威胁生命。因此，当患者发现卵巢畸胎瘤后，应尽早到医院就诊，无论良恶性，均建议及时进行手术切除。

胸腺畸胎瘤即胸部畸胎瘤，分为良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤，好发于胸部的前纵隔，较常见于前上纵隔。对于畸胎瘤的治疗方法，通常需进行手术切除，即进行正中开胸，切开胸骨后将畸胎瘤切除。目前医生还可以通过微创手术的方式切除畸胎瘤，若畸胎瘤较小，则可以通过胸腔镜微创手术切除。微创手术的患者术后恢复较快，且出血较少。若畸胎瘤的直径＞10cm或为巨大的畸胎瘤，则需进行正中开胸手术切除。另外，若畸胎瘤侵犯周围神经、血管，必要时还需进行周围血管置换手术。

畸胎瘤可以通过超声检查发现，但最终确诊后需要进行手术治疗，将畸胎瘤取出后送病理检查，得到检查结果后才能进行最终确诊。畸胎瘤是女性卵巢上较常见的包块，通常在超声检查下可以出现特征性显示，通常在超声检查下发现后需要手术治疗。如果患者年纪较大或怀疑其他病变，可以将一侧卵巢直接切除。畸胎瘤取出后通常肉眼可观察到油脂、毛发、牙齿、头皮样等结构，如果能够看到上述结构，多半考虑为良性，如果看到结构不是特别明确，为未成熟的畸胎瘤，则考虑为恶性。畸胎瘤的最终确诊，应将取出组织送到病理科进行检查，如果确诊报告为良性畸胎瘤，则为良性。如果确诊报告为不成熟畸胎瘤，则可能为恶性病变，后期可能还要进行其他处理。

畸胎瘤是先天性的疾病，母亲怀孕、卵泡发育过程及受精卵发育中出现的畸胎瘤样的组织细胞。通常女性的异常细胞会存留在卵巢的生殖细胞，男性可以存留在中线上，如大脑、颈部正中心、胸腔及脊柱中间，以良性肿瘤为主，较少为恶性病变。畸胎瘤属于胚胎发育中的错误，无受精过程，部分患者或医生会告知类似双胞胎，但并无真实胚胎。母亲留下一个异常卵细胞，则会出现一个畸胎瘤，若留下较多卵细胞会存在相应数目畸胎瘤。

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

畸胎瘤手术进行的部位在卵巢，即卵巢畸胎瘤，会影响月经期，通常会将卵巢剖开取出肿瘤，再缝卵巢或不出血即可。可能部分女性出现月经结束不久进行手术，手术后2-3天又进入月经期；也可能手术后1-2个月不进入月经期。同时术后首次月经就不具有准确性，可能会提前或推迟。患者需要注意休息，并等待第2次月经，若恢复正常，无需治疗。通常腹腔镜手术的损伤较小，较少出现大出血或子宫损害。若同时进行宫腔镜，可能影响子宫与卵巢，使得内分泌改变，引起月经提前或错后。

畸胎瘤手术，如果是单个畸胎瘤，手术时间大概在0.5-1h。通常需要核对病人，护士再做准备，然后再进行麻醉，核对完要签字、手术。麻醉以后很快医生就可上台手术，通常会在肚子上打3个小孔，小孔进去后找到瘤子，如同剥鸡蛋一样剥下来，将其放到取物袋内，从肚脐或从穿刺孔取出，手术结束。如果瘤体特别大可能会时间较长，或瘤体数量较多时间也会较长。部分患者因为年轻不愿意用电烧灼，出血部位可缝合，缝合时间也会稍微长一些。所有事情加起来均不会超过1.5-2h，可离开手术室。手术后清醒过程，真正待病人清醒后大概需要2h左右的时间，即为一个手术大致的时间。大部分畸胎瘤手术不需要输血，其出血量较少，甚至可做到无血手术，类似痤疮抠破后流出少量血，所以不用太紧张。

畸胎瘤多大不能做微创手术并无明确规定标准，微创手术适合微小肿瘤进行手术，如5cm左右的肿瘤，比较适合腹腔镜手术。因为微创手术是在腹部打眼，然后把器械放到腹腔内，通过二氧化碳把腹部膨隆进行手术。如果肿瘤过大没有操作空间，而且肿瘤过大容易发生肿瘤破裂，而且容易损伤肿瘤周围肠管，还有其它脏器，所以过大的肿瘤不建议做微创手术，但是畸胎瘤本身多数属于良性肿瘤。如果是年轻患者特别希望做微创手术，减少手术以后腹部粘连，超过10cm以上畸胎瘤也可以考虑进行腹腔镜手术，但是要经验丰富的大夫完成，而且在手术过程中，要尽量避免损伤到周围脏器，而且要尽量保证把畸胎瘤组织完整从腹部取出，避免污染腹腔。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

卵巢畸胎瘤主要以手术的治疗方法为主，卵巢畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤，卵巢的畸胎瘤是日后伴随着卵巢生殖细胞产生的一种肿瘤。卵巢畸胎瘤以良性肿瘤为多见，也就是成熟的畸胎瘤。年轻女性可以单纯行卵巢畸胎瘤的剥除术，绝经期女性一般就可以切除患侧卵巢。现在多采用微创的技术进行治疗，微创手术优点是创伤小、出血少，患者住院时间短，并且患者痛苦也小，手术美观。所以一旦发现卵巢畸胎瘤，还是以尽早的手术为好，免得肿瘤发生变化，或者是肿瘤发生扭转，这样会造成更多不必要的损害。