畸胎瘤

一旦发现畸胎瘤建议手术治疗，手术方式应根据患者年龄、生育要求来选择。对于年轻、有生育要求的患者，通常需要进行畸胎瘤剥除手术，保留卵巢；而对于年龄较大，如60岁以上的绝经后女性，以及卵巢功能减退的女性，建议切除患侧卵巢，或选择保留卵巢手术。临床上，常见阴式手术及传统开腹手术进行畸胎瘤剥除，另外，也可应用单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术。

畸胎瘤常发生于20-40岁育龄期女性。目前子宫畸胎瘤的发病原因尚未明确，可能为胚胎时期，生殖细胞分化发育异常所引起，所以畸胎瘤可能存在多脏器部位，常见于女性卵巢，又称为卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，良性畸胎瘤又称为成熟型畸胎瘤，约占95%以上；恶性畸胎瘤被称为未成熟畸胎瘤，约占1%-3%左右。

心包内恶性畸胎瘤的治疗原则为早发现、早治疗，若心包内恶性畸胎瘤早期，畸胎瘤生长局限于心包内，未对心脏、动脉或周围组织造成明显侵害，通过手术可完整切除畸胎瘤，术后结合放疗或化疗，预后较好。若心包内恶性畸胎瘤早期无明显症状，发现较晚，明显浸润心脏、主动脉、肺动脉和周围组织，无法通过手术彻底切除，术后复发几率大，预后较差。

临床上，附件畸胎瘤不会自然好，必须采取手术治疗。一般卵巢部位的包块，位置较深，不易被发现。如果附件中发现有混合性的包块，建议手术治疗。畸胎瘤作为混合性包块的一种，必须采取手术治疗。但如果在早期，肿瘤非常小，比如1-2公分，也可以暂时观察，检查肿瘤标志物。如果肿瘤逐渐长大，建议手术治疗。术后进行病理检查，以明确其良恶性。一般成熟性的畸胎瘤为良性，未成熟的为恶性。

畸胎瘤起源于生殖细胞，大多为良性，但是随着年龄的增长其恶性病变的概率也呈上升的趋势。临床上，附件畸胎瘤患者的症状不明显。一般都是经过妇科B超检查才发现患有畸胎瘤，但B超只能做初步诊断，无法确诊。临床需通过病理检查确诊畸胎瘤并判断其良恶性。通常于术前对其良恶性作初步的判断，术中若发现畸胎瘤里有头发、牙齿、骨骼等，其良性的可能性更大。但是最终还要靠病理检查明确其良恶性。

畸胎瘤大部分无特异性临床症状，多数患者是在B超检查中才偶然发现。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。 此外，畸胎瘤会造成卵巢重心发生偏移，部分患者会由于剧烈活动或者体位的改变，造成肿瘤破裂、扭转，患者就会出现严重的急腹痛。也有部分畸胎瘤会影响人体激素的分泌，导致患者月经紊乱。

畸胎瘤8cm比较大，畸胎瘤是位于卵巢上的良性肿瘤，随母体带来，出生后会存在卵巢上，只不过有可能一开始较小，没有发现，或者之前没有做过定期B超检查，不知道有无畸胎瘤。临床上建议最好在5cm以下，进行微创手术，即腹腔镜手术把畸胎瘤去除。畸胎瘤如果长到8cm，再做腹腔镜手术有一定困难，因为肿瘤越大，做手术空间越小，容易损伤到周围肠管、脏器。如果肿瘤太大容易发生破裂，在剥除过程中，囊肿内一般会有头发、油脂流出，会污染盆腔，建议女性朋友最好每年至少做一次B超检查，如果发现卵巢上有囊肿，要明确囊肿性质。如果是畸胎瘤，建议在3-5cm时，进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，剥除以后很少发生复发，而且卵巢功能不会受到影响，可以正常怀孕、生产。

良性畸胎瘤可以长期生存，畸胎瘤是生长在卵巢上的良性肿瘤，有的先天即存在，在早期可能畸胎瘤非常小，没有任何感觉，很难发现。青春期后随着卵巢生长发育，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，造成畸胎瘤明显生长，大到一定程度，通过B超可以检测出。如果通过腹腔镜微创手术，可以将畸胎瘤完整剥除，剥除后正常的卵巢组织功能不受影响，所以做过畸胎瘤手术的妇女，应该和正常妇女一样，可以长期生存，而且剥除手术以后，并不影响正常卵巢功能，很多患者做畸胎瘤手术术后一个月即可正常怀孕，而且可以足月顺产。女性一定要定期做妇科B超检查，可以早期发现卵巢上面有无肿瘤。如果发现肿瘤，建议要及早去大医院，请专科医生诊治，了解是否需不需要手术，即使手术也不会影响正常卵巢功能。

宫颈癌手术10天同房，有可能会造成盆腔炎，有可能会影响到伤口愈合。如果患者进行畸胎瘤手术，尽量一个月之内不要同房，因为同房有可能把细菌或者病毒带入到患者体内。如果患者术后处于恢复期，免疫力比较低，如果接触细菌、病毒，或者受到同房后刺激，会影响到手术伤口愈合，也会影响到自身免疫力，有可能导致盆腔炎、阴道炎、宫颈炎发生。建议女性朋友做完手术以后，一个月之内不要同房，如果有同房，有可能会造成盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。如果在10天之内已经同房，可以预防性吃抗炎的药物或者多喝水，注意休息，避免炎症发生。

畸胎瘤一般不影响怀孕，具体情况如下：1、小的、位于一侧的畸胎瘤，通过做手术可以去除，剩余的卵巢和对侧卵巢如果功能正常，不会影响生育；有些人会恐惧手术造成粘连，如果手术做的比较彻底，同时术后没有炎症，一般不会影响妊娠；2、过大、双侧、多发、反复复发的畸胎瘤，通过多次手术才能解决，这时丧失的卵巢正常成分比较多，卵巢储备会下降，剩余的卵巢可能形成的卵泡比较少，会影响受孕率。 带瘤怀孕这种方法不可取，如果在妊娠期瘤体长大，可能造成妊娠期肿物扭转等比较危及的情况。这时要考虑手术治疗，反而处于两难的境地。