男性不育

1、常规检查项目及注意事项提醒如果怀疑不育，找大夫，一般要做这些检查：第一个、最基本的检查就是精液的化验，精液化验一般要禁欲3-5天才去做。不能禁欲的时间太长了，有的人认为一个月没有射精，然后去做，这个不准确，因为时间长了会影响精子的活力。另外，时间也不能太短，太短了，精子的密度会受到影响，所以一般建议禁欲3-5天。如果以前有精子的化验，精子质量特别差，大夫会给你做进一步的检查。进一步的检查包括，哪些因素会影响到精液质量的检查，包括有没有静脉曲张的检查，就是做彩超，睾丸的彩超，化验性激素。睾丸的彩超直接预约就行了，可以吃饭，什么都不影响。因为性激素可能会影响到精液的质量，一般在上午检查，上午10点钟左右化验，饮食不受影响。如果精液化验里面有白细胞，或者考虑感染的问题，可能要做前列腺细菌的检查，做培养的检查等等。2、检查是否需要提前预约？一般的化验，像性激素，一般建议上午十点钟左右检查，两三天的时间出结果。彩超看时间，看运气，有的时候可能人少，当天就能做，大部分的时候可能要预约。像我们医院，可能要提前两三天左右?预约。其他的检查，比方一些特殊的，比方细菌学的检查，比如怀疑精子质量有问题，支原体、衣原体感染引起的，可能要做支原体、衣原体的检查，检查可能要一周左右，包括做培养也是一周左右。所以每个检查所需要的时间不一样，要自己安排比较充分的时间。

免疫性不育是指免疫性因素造成的男性不育。正常机体均有一套免疫防御系统，可对体内的抗原、病原菌进行灭活，保护机体的健康状态。免疫性不育可由免疫系统将青春期后出现的精子作为异物进行错误灭活，或血睾屏障因炎症、外伤、手术等原因受损，使精子暴露于免疫系统，免疫系统对其灭活，进而引起不育。可通过清除抗体、损伤等方法洗涤精子，应用免疫抑制剂等药物，达到治疗目的。

造成男性不育症的较多原因来源于精子，如弱精症、少精症等。男性不育症的治疗，即促进精子产生的过程。可增加以下营养，促进精子生成： 1、蛋白质：如海产品； 2、微量元素：包括锌、锡、镁等，如生蚝、虾等； 3、维生素：如维生素C、E等，可通过新鲜的蔬菜、水果以及各种坚果补充。 另外，患者需养成良好的生活习惯以配合治疗，必要时通过一些药物辅助治疗。

生殖激素异常可导致睾丸生精功能低下。部分男性不育患者就诊时，医生通常通过一项特殊化验检查即性激素判断患者睾丸生精功能，性激素中的泌乳素异常，如由于垂体瘤或下丘脑病变引起泌乳素增高，出现高泌乳素血症，可导致睾丸生精功能低下，泌乳素增高可抑制睾丸生精促卵泡生成素或者促黄体生成素水平，引起睾丸生精能力降低。

正常男性排精的情况是从精囊里排出，精液是固体的情况，到了前列腺部，通过精阜排到尿道还是凝固的状态，大多数人20-25分钟左右都会液化。精液凝固和液化如果在正常时间范围以内则没有问题；如果精液＞60分钟以后还不液化，大家就要注意这时有没有前列腺炎疾病。 精液凝固是由精囊腺分泌凝固因子，使排出的精液凝固，排到尿道里面以后，前列腺分泌一种液化因子，液化因子促使精液液化，便于跟卵子结合，形成受精的情况。 如果前列腺有疾病，液化因子分泌过少，会导致精液凝固的情况，如果出现这个情况会导致男性不育。如果前列腺病治疗好以后，精液液化的情况可能会大为改善，或者转为正常的液化实际状态。

男性不育要做精子常规检查，包括精浆生化检查、形态学检查，精液常规检查涵盖精子液化程度。也要做一些抽血检查，如果超过一年不育，要查抗精子抗体。 如果发现无精子症或精子偶见，即没有几颗精子，可能要进一步查一下染色体，检查男性染色体有没有发生变化。还有一个是Y染色体，染色体是产生精子的染色体条，要查Y染色体有无缺失，缺失具体是Y染色体的A、B、C哪一段。部分无精子症患者，还是要做B超检查输精管，是不是缺失或堵塞等情况。

男性不育即不育症需要做体格检查和精液常规检查，部分人群可能需要做激素水平、染色体以及B超等检查。男性不育症的检查项目少于女性不孕症检查项目，主要是进行体格检查，包括外生殖器官检查及精液常规检查。精液常规检查主要是检查精子密度、活动度及正常形态率等，除外少精症、弱精症及畸形精子症等，导致不育症的精液异常情况。通常建议精液常规检查，应该在排精后3-7天进行，同时建议若第一次检查不合格，可以考虑复查一次，两次结果以最好的那次为标准。除外可能导致不孕症的染色体异常，常见为46,XXY染色体异常，又称为克氏综合征，容易导致较严重的精液异常。此外还可能需要进行B超检查，检查前列腺、睾丸和阴囊等情况。男性的不育检查相对较少，也较为简单，但对于不孕症夫妇，建议除女方进行不孕症检查外，男方也需进行不育症相关筛查。

男性不育病因复杂多样，既包括机体自身原因也包括外界环境影响。医学上将男性不育定义为男女双方在未采取任何避孕措施、性生活正常情况下，由于男方因素而导致1年未怀孕的情况。部分夫妻婚后3个月女方未怀孕，可能也需到医院就诊，以免错过最佳生育年龄和治疗机会。导致男性不育的常见病因如下所示：1、生殖系统疾病：腮腺炎并发睾丸炎、生殖系统结核等生殖系统疾病可影响男性精子生发和活力，严重者可造成生殖道完全或不完全梗阻，导致生育率降低甚至完全丧失。另外，精索静脉曲张会导致睾丸所处环境温度偏高、缺血、缺氧以及有毒物质反流淤积，严重影响睾丸生精功能；2、全身性疾病：甲状腺功能低下、性腺功能低下、垂体疾病等内分泌障碍也可导致少精子症，使男性体内雄激素和雌激素比例失衡，造成睾丸生精功能障碍；3、药物因素：部分化疗药物在抑制肿瘤细胞分裂同时，会抑制生精细胞分化和增殖；4、环境因素：高温、极寒气候、环境污染、核辐射、重金属等环境影响也会导致睾丸生精功能有所降低；5、不良生活习惯：若患者有长期熬夜、缺乏运动等不良习惯，也会影响身体修复功能以及雄激素水平，进而影响生育功能。因此，在治疗疾病前患者应充分了解可能的病因，以便为后期治疗提供指导。

男性不育症较为常见，通常一年内没有采取任何避孕措施情况下，因为男方因素引起无法生育称为男性不育症，其发病率通常在15%左右。 较多原因均可导致男性不育症，如果因为前列腺炎或精索静脉曲张引起精子活力偏低、精液不液化，可以通过中药、西药进行治疗；如果由先天因素引起，包括隐睾、输精管缺如等造成无精子，称为无精子症，治疗较为困难。 因此，对于男性不育症需明确病因，主要针对病因进行治疗。此外，建议患者保持良好生活方式及习惯，尽量避免有害的生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒等。

死精症是男性不育症的类型，主要表现是在显微镜下，通过染色之后表现如下： 1、没有活力或活力非常低； 2、精子死亡，死精症通常男性在日常的生活中没有任何表现，往往是在做婚检、做孕检或去医院做精液分析时偶然发现。 根据具体情况判断原因，是因为泌尿系感染、精索静脉曲张，还是其它原因引起死精症。因此，死精症在正常的男性中，没有身体不适，往往是在精液分析时检查出不育症类型。