男性不育

男性不育指婚后一年内未采取任何避孕措施的情况下，因男方因素引起的无法生育。导致男性不育症的原因很多，主要可进行如下检查： 1、常规检查：通过精液分析可以明确精子数量、精子活力，而通过精子染色分析，可以明确精子形态。另外，还可进行精浆分析、精子DNA碎片检查； 2、彩超检查：如前列腺彩超、睾丸附睾彩超； 3、实验室检查：可进行男性激素五项检查，明确激素水平、睾酮水平是否正常； 4、其他检查：包括常染色体检查、无精子症基因片段缺失的测定。

导致男性不育主要原因包括精液异常与性生活异常。如果精液异常首先判断精液质量情况，精液检查医生必须要求至少2-3次，根据精液结果判断精液质量是轻度异常或严重异常，尤其在确诊无精子症时，需确定为梗阻性无精症或非梗阻性无精症，对后期治疗具有重要指导性作用，精液质量异常时需明确到底为精子异常或精液异常，需完善相关检查方能明确病因。 如果发现病因可针对病因进行治疗，精液质量异常通常表现为少、弱、畸形精子症，治疗方法通常采用药物治疗，药物治疗时间至少在3个月以上，因为生精周期为3个月，因此药物治疗一定足疗程。如果性生活异常需明确为勃起功能障碍或射精障碍，勃起障碍可通过药物治疗与心理疏导进行治疗，而射精障碍尤其是不射精情况治疗相对困难，需系统评估后使用药物治疗与心理干预进行共同治疗。

男性不育多久能治好，需根据患者的自身情况综合判断，精液质量轻度异常，活力低或轻度的少精子症、弱精子症，需要治疗3-6个月，因为精子从产生到成熟的周期是76天，所以3个月为一个疗程，一般最少需要治疗半年左右。 对于比较严重的少精子症、弱精子症，甚至是无精子症，治疗可能会更长。如功能性无精子症，通过手术让输精管道通畅后，有可能会产生精子，不过这种情况产生精子一般都合并有少精子症、弱精子症，需要再应用药物，治疗的过程可能需要3-6个月。对于通过药物治疗效果不佳的患者，可能需要采用辅助生育治疗。检查包括促排卵、取精、精卵结合，综合周期需要2-3个月。

严格而言，枸杞子达不到治疗目的，即不能壮阳。因为枸杞子是补肾的好药，以补肾阴为主，也能养肝阴。同时它比较温和，是临床上用得最多的药物。特别是在治疗男性不育的时候，用到六味地黄丸，其中有中枸杞和菟丝子配合，基本上每个方子都要用。但如果想达到壮阳目的，能达到对阳痿有治疗效果，单纯用枸杞泡水喝，或者天天熬着汤喝，其效果也不会好。因为阳痿的原因很复杂，但是其对肾虚型的阳痿会有一些好处，但达不到治疗目的。临床上经常会有病人问，枸是有壮阳效果，而我为什么吃了枸杞没用，实际上枸杞起到杯水车薪的作用。就如飞机飞了1万米高，用一个弹弓只能打50米。就是因为力量不够，杯水车薪打不下飞机。因此枸杞不能壮阳，但是有一定的补肾作用，无法达到治疗阳痿的目的。

输精管在人体内相对走行较长，堵塞原因有以下几种： 1、医源性原因：即在手术过程中，如为达到男性节育目的，而人为进行双侧输精管结扎手术，即在阴囊处直接将输精管结扎或栓堵。另外，手术过程中意外造成输精管结扎、误扎，如儿童疝气手术可能会造成输精管误伤； 2、非医源性原因：如局部的挤压、炎症，造成输精管堵塞。还有成年人因泌尿生殖道感染造成输精管堵塞，包括性传播疾病如淋病、特殊细菌感染、附睾炎、输精管炎等，均会造成输精管堵塞，从而造成男性不育。 一旦出现输精管堵塞，临床上精液检查可发现精液中无精子出现，称为无精子症。如果因输精管堵塞造成无精子症，称为梗阻性无精症，大多数此类患者通过手术治疗后可完全治愈。

无精症是临床上比较常见的一种疾病，在男性不育中经常能看见无精症患者。无精症分为两种情况，具体如下： 1、非梗阻性无精症：睾丸没有产生精子功能，不是输精管道堵塞，这时通过显微取精办法，大概有50%的情况可以取得精子，然后去做试管婴儿； 2、梗阻性无精症：如附睾梗阻、输精管梗阻以及前列腺、精囊腺异常，即上述管道出问题叫梗阻性精子症。梗阻性无精症将管道疏通、让精液出来就可以怀孕，另外即使不能疏通，可通过附睾穿刺取得精子后，可以用取得精子做试管婴儿。

无精子症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分两种类型：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体治疗如下： 1、对于梗阻性无精子症，药物治疗是无效的，要寻找梗阻的原因，比如对于附睾梗阻、低位输精管梗阻、射精管梗阻，可以通过手术治疗，常用的手术是显微镜手术，比如显微镜下的输精管附睾吻合、显微镜下的输精管吻合；另外射精管梗阻，可以通过精囊镜或者经尿道切开治疗，部分病人通过手术治疗能够恢复正常，实现自然受孕的目的；也有一部分梗阻性无精症患者，没有手术机会或手术术后效果不佳，这时要考虑采用试管婴儿的方法来获得后代； 2、非梗阻性无精子症：部分非梗阻性无精子病人可以先尝试口服药物或者注射绒促、尿促，看精液中有无精子出现，如果药物治疗无效，需要考虑做睾丸活检，了解睾丸的生精功能，最后可以尝试睾丸的显微取精，通过显微取精在睾丸中寻找精子，如果能找到精子也可做试管婴儿。对于克氏征、Y缺失、隐睾等病人，找到精子的几率会更大些，还有很多没有任何原因的或者唯支持细胞综合征的病人，显微取精的成功率较低。如果找不到精子，只能通过采用精子库的精子来进行辅助生殖，获得后代。

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。

男性不育症是否会遗传，首先需对患者进行评估和精液检查。如果患者的精液质量并非特别差，一般不会遗传。 如多次检查精液，患者均存在严重少精子的情况，即精子密度＜500万/mL，可能需对患者进行遗传学的筛查，如查染色体和无精子因子。如染色体异位或AZFc、AZFd缺失，尤其AZFc、AZFd缺失的患者，如果严重少精子，通过二代辅助生殖技术生育后代后，AZFc、AZFd缺失的情况会传给患者生育的男孩，即存在遗传问题。这种情况可以通三代试管婴儿技术对胚胎进行筛查，避免此类遗传情况发生。

无精症是男性不育症的常见情况，主要是指男性精液中没有精子出现的疾病状态。无精症分为两种情况，一种是梗阻性无精症，还有一种叫生精功能障碍性无精症。梗阻性无精症主要表现是睾丸能够产生精子，但是附睾、输精管道出现阻塞因素，导致精子无法正常排出体外。梗阻性无精症应该在正规医院男科、泌尿科医生的指导下，详细检查病因，去除梗阻因素以后，可以完全达到治愈的目的。生精功能障碍性无精症指的是睾丸由于种种原因不能产生精子，这种情况也要详细的分析原因，临床治疗起来比较困难。但是对于绝大部分情况下也是可以有改善的可能。如果重度生精障碍性无精症，可以通过睾丸切开显微取精的方法寻找精子，通过试管婴儿方法解决生育难题，也有积极的办法。