男性不育

精索静脉曲张的男性生的孩子健康。精索静脉曲张是男性比较常见的一种血管性疾病，可能会影响男性的精液质量，但是并不是所有的精索静脉曲张都会影响精液质量，影响生孩子。有些男性虽然有精索静脉曲张，但精液质量正常，也可以正常生孩子。如果精索静脉曲张比较严重，严重地影响精液质量，可能会影响男性的自然生育能力，并不会直接影响胚胎的质量。如果精索静脉曲张对男性造成严重影响，比如影响精液质量导致男性不育，或者有严重的阴囊坠胀症状，可以考虑手术治疗，当然也可以先尝试药物改善症状，改善精液质量。精索静脉曲张治疗的目标是为了提高精液质量，做完精索静脉曲张手术，也不能让孩子变得更加聪明。如果男性精液质量不好，可以排查是否有精索静脉曲张。如果通过保守治疗，不能改善精液质量，可以通过手术来治愈精索静脉曲张，争取提高精液质量，实现自然受孕。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，导致静脉淤积，从而导致血液循环障碍。患者精索出现静脉曲张，引起睾丸坠胀、疼痛等。如果患有精索静脉曲张时间较长，也会导致男性出现少精子症、弱精子症，从而引起男性不育症。因此，当患有精索静脉曲张时，应尽早进行治疗，包括口服药物和手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：主要选择活血化瘀的药物，在临床中常用的活血化瘀类药物包括前列欣胶囊、迈之灵等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或者症状加重，可以考虑手术治疗。手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎，从而达到缓解局部疼痛、坠胀，改善因精索静脉曲张造成的危害。通过手术可以提高精子质量，治疗男性不育症。

精索静脉是回流睾丸的静脉，精索静脉曲张时，说明睾丸静脉回流不佳，会造成淤血、缺氧，在长期淤血、缺氧的情况下，就会造成睾丸组织萎缩、变小。睾丸组织中受缺氧影响较大的是生精组织，因睾丸组织中主要是生精组织，当生精组织萎缩时，睾丸体积就会变小，睾丸质地亦会变软。在临床上，精液质量异常经常会造成男性不育，但睾丸精索静脉曲张，可使睾丸变小，但对睾丸的第二功能，即雄激素的产生影响不大。目前有较多临床医生，在争议该现象是否有影响，实际上影响不大，但对生育影响较大。故在临床上，尤其是青春期的男性，发生精索静脉曲张时，睾丸体积是是否选择手术的重要指标之一，如一侧的睾丸体积若小于对侧的20%，就可能有睾丸萎缩，此时建议进行手术治疗。

睾酮是一种类固醇激素，又叫睾丸素、睾丸酮。男性睾酮主要由成人睾丸间质细胞分泌，受黄体生成素的控制。女性睾酮由卵巢、肾上腺和外周脂肪细胞产生，在血清中的浓度大约为男性睾酮的1/10。 男性睾酮低是指男性血循环中睾酮浓度下降，可以导致男性性功能减退，常伴有男性不育症，可以由多种原因导致。由睾酮疾病所致的男性性腺功能减退，常称为原发性性腺功能减退症，由下丘脑-垂体疾病所导致的男性性功能减退称为继发性性腺功能减退。 本病的诊治、诊断主要依赖于详细的病史询问、某些特定的症状和体征，再结合实验室相关检查而确定，多种睾丸制剂治疗男性性腺功能减退取得一定的疗效。 此外，睾酮降低还见于唐氏综合征、尿毒症、强直性肌营养不良症、肝功能不全等，也见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。

男性静脉曲张，通常指精索静脉曲张，对于生育可能存在一定影响，但并非精索静脉曲张一定会对生育造成影响。在临床上，较多男性在体检时发现精索静脉曲张而前往医院就诊，但此类患者可能已经生育孩子甚至生育2个孩子。所以精索静脉曲张可能为影响男性不育的原因之一，但并非所有静脉曲张均会对生育造成影响。而是否会造成影响，主要取决于精索静脉曲张对于精液质量的影响。当男性出现精索静脉曲张时，若担心影响生育，患者可以到医院进行精液检查，从而了解精子的密度、活力及形态，也可以进行精子碎片率检查，以确定是否存在影响。若精液检查显示各项指标正常，则说明精索静脉曲张未对精液造成影响，可能不会影响男性生育能力。而患有精索静脉曲张的男性，应避免过度焦虑、紧张。

隐睾是男婴最常见先天畸形之一。如果男婴睾丸出生后没有出现下降或下降不完全，阴囊空虚，其内没有睾丸或只有一侧有睾丸，都称为隐睾症。 临床上也称为睾丸下降不全，多表现为单侧，约15%双侧。健康新生儿隐睾发生率约为1%-2%，早产儿发病率会更高。隐睾时因睾丸长期留在腹腔或腹股沟管内，对睾丸功能造成不良影响，甚至造成男性不育。 此外有统计显示，隐睾发生恶变机会大概是正常位置睾丸的30-50倍。发现婴儿隐睾需及时到专业医院就诊，以明确睾丸具体位置和外生殖器发育情况。 如果新生儿双侧隐睾同时还合并尿道下裂等疾病，应考虑存在性发育畸形可能，这类病人应行内分泌和基因筛查。隐睾早期可观察，半岁内睾丸仍存在继续下降可能性，但如果超过半岁后睾丸位置仍没有下降到阴囊内，需考虑手术干预。一般可考虑在1岁左右进行，手术时间不建议超过1岁半。 个别情况隐睾可考虑使用激素类药物治疗，但要慎重，需专业医生指导进行。

隐睾症是婴幼儿常见的泌尿生殖系统疾病，是指睾丸位置发育异常，无法下降至正常阴囊位置，而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。一般女性在妊娠3个月时，胎儿的睾丸开始下降，婴儿出生后睾丸大部分会降入阴囊，如果没有进入阴囊，可以诊断为隐睾症。隐睾症已成为男性不育的重要原因之一，大多数为单侧，约15%为双侧。隐睾又包括睾丸缺如、睾丸异位、睾丸未降，临床表现为用手触摸阴囊却摸不到睾丸。 隐睾的治疗时机会影响到成年后精子的生成，即影响儿童以后的生育能力。为了尽可能保证隐睾患儿的生育力，同时又尽可能保留隐睾自行下降的机会，全国专家共识指出，建议自6月龄开始进行手术，最好在12月龄前手术，至少在18月龄前完成。

其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情况。最好的办法是应该到大医院找专业的专家进行探讨，因为精子少或质量低，可以由好多原因造成。首先，到医院后要检查精液的质量，比如数量、存活率，还有精子a级、b级、c级、d级分类各占比例，这类检查也很重要，然后还要进一步了解患者本身是否有其他疾病，情况相对比较复杂。不能具体说用何种药就能产生精子，就能使患者生育，没有如此简单，所以遇到这类情况一定要就诊、仔细检查。

不育症的中医治疗很有优势。男性不育症的病因比较复杂，通常是多种病因共同引起的。但是临床上有30%-40%的男性不育患者找不到明确的病因，故西医找不到病因无从下手。一般来说，15%左右的夫妇不能够受孕，50%是因为男性精子的因素导致。对于中医药治疗，主要是以辨证论治为治疗疾病的基本原则，具有充分的开放性和兼容性，经过几千年的发展，在男性生殖领域，包括现代辅助生殖技术的干预当中均发挥着重要的作用。中医通过辨证论治，调节全身机能，可以多靶点的提高整体水平，优势主要在于少弱精、免疫性不育、非细菌性前列腺炎等功能性的炎症性或者代谢性病变，而对于染色体异常、睾丸、附睾的器质性病变，应该结合西医进行诊断治疗。