男性不育症

男性的精子生长周期是3个月，在睾丸的生成需70多天，在附睾里修饰成熟需20多天，加起来需90天的时间，所以在临床中治疗有问题的精子通常3个月是1个周期。西医方面需抗氧化的药物，包括维生素C、辅酶Q10等药物；中医方面主要是辨证论治，根据具体情况如肾虚、血瘀、肝郁、脾虚、湿热等辨证论治。但有几个原则：足疗程治疗3个月的时间；夫妻同治，虽然精子差，但治疗目标不是质量有多好，目标是受孕，实际上很多精子质量稍微差一点也没有问题，以上是在治疗男性不育症的最重要的2个原则。

男性不育是指男女双方同居，一年之内没有采取任何避孕措施，女方没有怀孕，叫做不育症。所以在不育症中有一半或者一半以上的原因是女性的原因，有一半或者一半以下的原因是男性原因，男性原因引起来的不育叫男性不育。 男性不育就是指没有怀孕的可能，绝大部分不育的男性没有任何症状，即没有任何的不适，性功能往往也是正常的，身体也没有其它不适，但就是在一年之内没有使女方怀孕。中医讲究辨证论治，要看症状和伴随的情况等，比如有没有腰膝酸软、怕冷的情况，或者饮食的情况。而男性不育通常是无证可辨，即没有相应的症状。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

治疗男性不育症西医主要是补充微量元素，补充维生素、左卡尼汀等类激素药物，西医现在也主张用中成药治疗，中药治疗有几方面： 1、解决阳痿的问题，如果有输精管缺如或堵塞，可以手术或用中药进行治疗，大部分患者精液质量本身有问题，大概占不育的90%。中药治疗比较简单，如果有炎症便以清热解毒为主，用白茅根、白花蛇舌草、败酱草、蒲公英等清热解毒的药消炎，也可以用西药抗生素； 2、如果液化不良，精液液化不良也是生育障碍的一部分，液化不良的治疗在清热解毒的基础上会用化痰药，因为精液也像痰一样，可以用川贝母、浙贝母或用天花粉半夏这类药来化痰； 3、受过伤有精索静脉曲张，睾丸、附睾有囊肿可以加活血化瘀的药，如三七粉、莪术、三棱红花、桃仁川芎等，活血化瘀以后改善局部血液循环、提高营养供给，这样精子质量会提高，也可以减少畸形率； 4、肾虚导致精液量减少、精子动力下降，可以用补肾的药以及健脾的药，如黄芪、党参、山药、熟地甚至鹿茸巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等。 大部分情况下，如果年纪比较大或治疗时间比较长，身体又没有特别症状，可以进行综合治疗，清热解毒药、化痰药、活血药、补肾药、健脾药同时进行综合性治疗，疗程3个月，效果较好，能达到70%-80%的治愈率。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
男性不育症，因为病因不明，现在也是没有特别有效的方法，现在所谓的都是经验治疗，什么叫经验治疗呢？经验治疗就是你用了药以后，然后去查查精子，看看精子是不是有提高了，有提高了继续用，如果不好的话可能就要换药。对于严重男性不育症来讲，其实最后还是要查精液，因为要有精细精液检测方法，常规的CASA系统最低的单位应该是100万个/mL以下可能就查不出来了，我这边有能够把它分成精细精液检测方法，还能够分成五个级别。一般用药一个月以后我就会来查，这样一些精细的改变就能发现。一般我自己喜欢使用三个月的药，但是这个跟每个医生的习惯是有很大的关系的。中医生可能时间会比较长一点，三个月，可能是六个月或者是一年以上，但是最近也做了一个药物的试验，我们发现三个月以后不少的病人其实会药物出现下降。用药目的性很强，在严重的少弱精的病人来说，很难自然怀孕，一般只是会在诊断性治疗当中，想看看药用了之后，有没有精子或者是再治疗性的用药，试管术前，我会用一个半月到两个月时间的药物，很简单，我就希望它在处理的时候，特别是在做试管的时候，达到最好的状态，不需要特别长的时间，这一类的病人很难达到自然怀孕的状态，一定是在穿刺前或者是做试管前能够达到最佳的一个状态就可以了。一定要有个精细精液检查方法，没有精细精液检测方法，你的精子有一点点的差距，常规的化验是看不出来的。

男性不育症与工作压力有关。像现在一些IT男工作压力大，经常坐在电脑面前工作很长时间，而且经常会熬夜，导致...

男性不育症能否治愈与具体病因、病情有关，具体情况如下： 1、大多数男性不育症患者，经过规范的药物治疗可以治愈，达到自然怀孕； 2、部分患者建议手术治疗，通过精索静脉高位结扎、输精管道互通等手段，多可治愈； 3、先天性无精子症可以通过睾丸切开，显微镜下提取精子，半数左右患者可以通过试管技术达到生育目的。

男性不育症的注意事项如下： 1、在生活中，应少吸烟、酗酒，避免睾丸局部高温。每天吸烟20支以上，精子数量、运动能力和形态均会受到影响，使男性生育能力下降； 2、在治疗过程中，需积极配合医生。由于生精周期在两个半月到三个月左右，故治疗过程较为漫长，至少需一周期，三个月左右； 3、在饮食上，无特异性饮食要求，但男性可多食富含蛋白质的食物，及锡、锌含量较高的海产品。

Y染色体微缺失是Y染色体上的基因突变造成的缺失，做外周血的染色体检查，核型分析往往没有异常。Y染色体微缺失多会导致男性不育症，大部分少精子症、无精子症、畸形精子症的患者，经过基因的检查会发现Y染色体的微缺失。所以Y染色体微缺失严重影响到男性的生育。对于Y染色体微缺失的患者，需要根据具体情况备孕，比如选择供精者供精、试管婴儿等方式助孕，可以满足患者的生育要求。建议备孕的夫妻去专业的定点医院咨询，比如至生殖中心等专业机构进行咨询、检查。

男性不育症是指夫妻同居1年以上没有怀孕，是由男方引起的原因，男性不育症要查一下精液，精液可能不正常。因为生孩子的最佳年龄是在25-28岁，这个年轻的男性朋友往往是能吃、能喝、能蹦、能跳，基本上没有明显症状。 除极个别患者以外，不育症发生以后男性伴随的症状极少。男性不育症诊断，主要是靠夫妻是不是同居了，是不是在1年以上不能怀孕，原因还是男方的。