电击

急救用的电击器称为除颤仪，除颤是挽救心室纤颤、无脉性室速等恶性心律失常患者生命的有效抢救手段。实施电除颤时，便要用到除颤仪，除颤仪包括1个主机，附带有2个电极板，在进行电除颤操作时，先要确定患者心率是可除颤心率，即心室纤颤或者无脉性室速。在2块电极板上涂抹导电糊，其中1块电极板置于胸骨右侧第2肋间，即相当于胸骨右侧乳头上方。另1块电极板置于左侧腋前线和第5肋间交界处，大概相当于左侧乳头左下方，要将电极板与皮肤紧密贴合，随后进行充电。单向波的除颤仪充电能量是360J，双向波的除颤仪充电能量是200J，充电完成后令其他人远离患者，不要触碰患者，按压位于2块电极板上的放电按钮，便可完成1次电除颤操作。通常在1次电除颤后，要给予患者5个循环心肺复苏，再进行心率判断。

女性患者出现右侧腰痛的原因较多，常见如下：1、椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤：由于椎管内的神经鞘瘤、筋膜瘤会刺激脊神经根，沿一条或多条脊神经根分布区放射，使患者出现电击样剧烈疼痛，尤其夜间比较明显；2、泌尿系结石：可以导致明显结石性绞痛，称为肾绞痛。另外输尿管结石，也可以引起明显疼痛；3、椎间盘突出、椎管狭窄：由于椎间盘突出、椎管狭窄发生神经卡压，导致患者出现腰痛症状；4、妇科炎症：患者以腰痛为主要表现；5、骶管内囊肿：骶管内发生囊肿的患者，主要以臀部疼痛为主，但有些骶管囊肿可以向腰部发展，患者描述时定位不准，则可描述为腰痛；6、腰肌劳损：也可以导致腰痛；7、其它原因：如泌尿科疾病、胰腺炎或腹膜后肿瘤等，可以引起腰痛症状。总而言之，女性患者腰痛原因较多，需结合腰痛具体特点及影像学检查大致判断患者腰疼原因。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

引起白内障的原因如下： 1、老年退行性病变：较常见，随这年龄的增长会慢慢出现晶状体的混浊； 2、代谢性疾病：如糖尿病； 3、营养不良：如孕期营养不良，孩子出生后可能会出现先天性的白内障； 4、药物因素：如激素、氯丙嗪、毛果云香碱等类； 5、辐射、电击伤：如户外工作，紫外线长期照射可使晶状体发生病变；炼钢工人长期接触红外线或电击伤也可以导致白内障的发生。 目前没有特效药物能够阻止或改变白内障的形成，在生活上应尽量避免致病因素。

电击伤的主要损害如下： 电击伤主要是局部的损伤，包括皮肤、肌肉、神经、血管的损伤，其损伤程度与组织的电阻有关，电阻越高，产热越多，损伤越重。人体皮肤的电阻较高，其次是肌腱和骨骼，所以通常皮肤的损伤较重，靠近骨骼的组织，如肌肉、血管的损伤也较重，其损伤特点表现为可能表面皮肤坏死区域较少，但皮下深部组织损伤可能比外观严重。

电击伤患者多数存在短暂的昏迷，占20%-50%，一般情况下可自行恢复。如电击伤损伤患者头部，可能出现神志障碍、运动障碍等，经过治疗可恢复，一般不会遗留后遗症。电击伤现场急救，首先切断电源或用不导电的物体拔离电源，对患者进行心肺复苏等急救，后续进行药物治疗，大量的补充液体，纠正患者的脱水状态，及早应用抗生素预防感染，同时清创时要注意切开减压。

坐骨神经痛是指坐骨神经分布区，主要是大腿后侧、小腿的后外侧和足部疼痛，所以称为坐骨神经痛。这种疼痛会由于病因不同，临床表现也不一样。比如临床上比较常见的就是带状疱疹后神经痛，如果疱疹侵犯坐骨神经，也会出现疼痛，且这种疼痛呈针刺痛、刀割痛或者是电击痛。这种疼痛可以呈现发作性的，也可以呈现持续性疼痛、间断性加重症状，同时会伴有坐骨神经分布区皮肤的痛觉过敏和痛觉超敏症状。坐骨神经痛临床最常见的病因是腰椎间盘突出症，或者是腰骶部软组织损害引起的坐骨神经痛，这种疼痛呈现的是钝痛、胀痛。或者是与姿势相关，如由于椎间盘突出导致的特有姿势，即腰部屈膝同时有脚尖着地。如果病变在神经根时，由于椎管内压力增加，咳嗽用力时会有疼痛加重的症状。

恶性心律失常是指严重的心律失常，导致心跳出现严重的障碍，会对生命造成一定威胁。主要有以下几种：1、心脏骤停、心脏停搏：由于心脏严重的窦性心动过缓出现窦性停搏，或心脏出现严重的房室传导阻滞。导致窦房结的命令，不能下传到心室，从而出现心室的停跳；2、心室颤动：心室失去正常跳动的节奏，在不断的颤动。如果发生心室颤动，需要用到电除颤比如电击等治疗；3、室性心动过速：室性心动过速可能也会产生类似心室颤动的结果，导致心脏不能有效地泵血，患者会出现晕厥、意识障碍、猝死等情况。所以发生无脉室速时，需要用到电除颤去电击，帮助患者恢复窦率。

房扑的治疗措施包括药物、电击复律和导管射频消融，这三个治疗办法没有优劣之分，个体化分析才能给予个体化治疗。 阵发性房扑发生次数较少、偶尔发作一次，无需导管消融，可先观察、药物治疗预防发作。但如果患者为顽固性的反复发作，短期内发作多次且不易终止，电击复律后很快恢复，则这类患者适合导管消融。所以房扑患者要根据发作次数、是否易用药物控制或根据是否合并器质性疾病来决定最合适的治疗方法。

房扑是常见的房性心律失常，这类患者临床上治疗办法如下: 1、控制心室率，用β受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制房室交接区的传导，让患者房扑发生时，心室率可得到控制； 2、如果房扑持续不终止，可电击复律，让患者通过电击的方式恢复窦性心律； 3、导管消融，如果房扑非常顽固，患者又有强烈的根治意愿，可进行导管消融根治房扑。