电击

股神经痛的症状主要表现为阵发性刺痛，与神经受损的严重程度及部位有关，会表现为不同的痛觉。症状较轻的患者可在局部表现为刺痛，沿着神经支配的区域加重及扩散，呈扩散性神经痛，还会出现电流感、电击感，严重时会有撕裂感、刀割样疼痛。还可能伴有相关的植物神经紊乱症状，出现烦躁不安、易发脾气等，同时可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。股神经痛可以由病毒感染引起，也可以是自身免疫性因素造成的神经炎。此时需给予抗感染、抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒，应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛。此外，还可以使用营养神经的药物改善症状，部分与自身免疫有关的疼痛可用激素来减轻疼痛和消肿。

蛇串疮西医称之为带状疱疹，中医又称之为串腰龙、缠腰火丹等，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，在中老年人高发，主要临床表现是在发病之前可能会有流感样症状，浑身乏力、低热，局部皮肤会出现刺激感或者是敏感性，也就是皮肤跟衣物接触之后可能会有异样感或者是刺痛感。在发病的时候主要是沿着肢体一侧出现成簇的红斑及水疱，水疱之间可见正常皮肤，人体的主要感觉是烧灼样、电击样疼痛，以夜晚为明显。带状疱疹可以发生在人体各个部位，例如头皮、三叉神经、颈部、肩部、胸胁部、上肢、腰部、外阴，及从臀部可以一直发散到足趾、大腿内侧、大腿外侧等。带状疱疹可以发生在人体各个部位，一般单侧发病，皮疹以红斑、水疱为主，部分患者会留有后遗神经痛。带状疱疹有一定的免疫性，也就是对于正常人来讲，带状疱疹一个人一生只会获得一次。

触电主要是电灼伤和电击伤，电灼伤指通过电流的局部光热效应，导致局部皮肤、肌肉以及深层组织受损引起局部损伤，可以出现红肿、溃疡、局部坏疽等，电流入口的损伤比出口更加严重。电击伤主要是电流通过器官组织引起的一系列损伤，通过重要脏器时，比如炎髓、心脏等，还可以引起致命性的电击伤。对于中枢系统的抑制，可以导致呼吸骤停，对于心脏抑制，可以导致出现室性心律失常，导致呼吸、心跳停止。对于肌肉，会引起肌肉的震颤，造成乳酸堆积、周身酸痛。在抢救触电患者时需要注意必须尽快脱离触电环境，尽快切断电源，用干燥的木棒将患者剥离开触电区域。低压电通常通常造成的是心跳先停止，呼吸后停止，高压电是呼吸先停止，心跳后停止。

心脏的猝死其实就是猝死，其机制为心脏的突然停跳，这种停跳有机会将其恢复自主跳动，最有效的办法就是尽快进行心肺复苏。当没有手段治疗原发疾病时，需要现场进行心肺复苏。抢救成功的前提，首先病人本身体质较好，没有很多基础性疾病。假如病人伴随有呼吸衰竭，以及肾功能衰竭等疾病，抢救成功的机会比较小。在病人的病种比较单一，突然由不明原因刺激，比如电击导致心脏骤停的情况下，我们要马上进行心肺复苏，有很大机会将其抢救成功。还有像溺水引起的心脏猝死，如果早期发现并马上进行心肺复苏，也很容易抢救成功。

被高压电击后，通常对人体的影响主要包括以下几种：1、死亡：部分人群在遭到高压电打伤后，心脏可停止跳动，导致瞬间死亡；2、残疾：部分肢体可能会出现一些烧伤甚至整体烧伤，此类人群基本会成为残疾人；3、损伤：部分人群在被高压电打伤后，由于解除的时间较短且电位较低，肢体只产生部分灼伤，而并没有缺损或丧失。此时需要考虑是否存在内脏损伤，通常需要做相应的检查，包括检查心肌酶、肌钙蛋白，明确心肌有无损伤。并且还要检查肝功能明确肝脏有无损伤，同时还要查肾脏有无损伤。如果存在内部灼伤，则根据相应指标的变化，再进行影像学检查。对于部分电击伤的患者还需要再进行观察，如果72小时内出现问题，则需要进行相应的救治。而如果患者的状态良好，则可在72小时后再进行复查，明确内脏有无损伤，或者根据损伤情况给予对症处理。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
电击治疗，也就是电休克治疗，早期对认知有一定损害，属于常见的并发症，大多在治疗过程中出现，可有轻重不等的认知损害，严重程度取决于电极放的位置，单侧小于双侧，刺激的类型方波小于正旋波，直流电小于交流电。此外，还有剂量，低剂量小于高剂量的电刺激，治疗频率一周两次电休克小于一周三次，电休克时麻醉，不同诱导剂引起的效果不一样。\n对于患者治疗前的认知状态，电休克治疗可以导致三种类型的认知受损，急性精神错乱，也就是发作后引起的谵妄，还有顺行性遗忘、逆行性遗忘，以上副作用都很短暂，2-3周以后能够逐渐减轻或者消失。电休克治疗还有其他的副反应，如心血管并发症，进入强直期时由于副交感神经兴奋，可以导致心律失常。另外，还可以出现呼吸系统的并发症，可以导致呼吸暂停、吸入性肺炎，还有惊厥延迟、癫痫持续状态，治疗过程中经常会出现头痛、肌肉酸痛、恶心，还可以诱发躁狂，老式的电休克容易导致骨折，随着无抽搐电休克的普及，骨折的可能性大大降低。电休克治疗精神疾病的原理是能够增加多巴胺、5-羟色胺释放，增加氨基酸传递，增加患者脑内神经源性的营养因子浓度，对中枢神经系统有营养作用。

三叉神经从脑干发出至麦克氏囊被称为三叉神经的颅内段，三叉神经痛多由三叉神经在颅内段受到动脉、静脉压迫，多数为动脉压迫所致，静脉压迫较少见。具体表现为面部受凉、咀嚼或进食冰冷的食物后，突然出现电击样或刀割样剧烈疼痛。第二、三支的三叉神经痛，较易误诊为口腔疾病，但拔牙治疗疼痛未见缓解，最后确诊为三叉神经痛。

抑郁症不是不治之症，由于社会因素导致的抑郁症，可通过及时规范的药物治疗快速控制症状，辅以心理治疗解决社会问题，脱离抑郁情境，大多数患者可达到临床治愈；由于家族遗传导致的抑郁症，使用抗抑郁药物治疗无效，需电击等治疗才能控制症状者难以达到临床治愈。

电击伤处理方法如下： 1、发生电击伤，首先应以快速、安全、稳妥的方式切断电源，将患者与电源分离。若无法关闭开关，则使用绝缘体将电线拨离； 2、若出现心脏骤停症状时，则需做心肺复苏，可通过心脏按压的方法，使患者呼吸、心跳恢复正常； 3、若局部出现伤口，而电击伤现场无包扎条件，可用洁净衣物包扎损伤区域，而后紧急送往医院就诊。

致心律失常性右室心肌病主要是因为右心室正常心肌细胞被大量脂肪组织，或者是纤维组织替代所致。临床上主要是进行对症治疗，可以提前给患者植入起搏器。起搏器主要在发生快速性心律失常时进行放电治疗，将心律失常强行用电击力量消除。 如果有致命性心律失常，特别是致命性快速性心律失常，比如突然发生室性心动过速等，可能会有致命危险，所以需治疗快速性心律失常。