申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎喝什么茶好，慢性扁桃体炎的患者，在一定诱因存在情况下会导致急性扁桃体炎，要尽量避免一些诱因，比如说饮食方面要吃的清淡，避免油腻的食物，避免一些刺激的、上火的食物。\n中医观点上火的时候容易得咽喉炎、扁桃体炎，所以可以用一些清咽饮来代茶泡水喝。比如用胖大海、金银花、菊花、麦冬这些经常泡水，可以起一个清热去火的作用。养成多喝水的习惯，也会避免急性炎症的发作。平常还要注意锻炼身体，增强自己的体质，避免上呼吸道感染，避免这些诱因之后就会减少急性炎症的发作。慢性扁桃体炎经常会有黏痰，清嗓子这些动作，也可以经常用淡盐水漱口。

耳石症是前庭外周性疾病，专业术语叫做良性阵发性位置性眩晕，头晕有很多原因都会导致，比如中枢性病变、外周性病变。耳石症典型表现是头晕，头晕的特点是良性阵发性，呈间歇发作，发作一阵持续几十秒钟、十几秒钟，最长1-2分钟，有明显的头晕、视物旋转，觉得房顶、外物在旋转或者伴随植物神经症状，比如头晕、恶心、呕吐症状，特定头位发作。 如果摆脱头位之后头晕很快缓解，而且头晕会反复发作，跟梅尼埃病、前庭性疾病有区别，没有耳鸣或者听力下降等症状。

扁桃体发炎是否会发热，应根据病因来区分，有细菌感染引起、病毒感染引起，还有理化因素刺激导致的急性扁桃体炎。对于理化因素刺激引起的急性扁桃体炎，往往没有全身症状，不会发烧。而细菌感染引起和病毒感染引起的，大多数情况都会有发烧存在，与细菌或者病毒毒力的强弱，还有自身抵抗力的强弱都有关系。 儿童患者发生急性扁桃体炎，如果是细菌感染或者病毒感染引起，会有高热或者全身症状更重等特点，还会伴有局部症状，比如咽痛、吞咽疼痛加重、口水多、痰多等症状。 扁桃体急性发炎的时候，对于理化因素的刺激要及时去除，可结合雾化吸入治疗、漱口、含片等。对于细菌感染引起的，可以用青霉素类的抗菌素。对于病毒感染引起的，如果症状严重，可以口服或者静脉应用抗病毒药物，同时结合清热去火的中成药来缓解症状。

扁桃体结石的病人会常有口腔异味、口臭，或者咽部异物感、嗓子刮磨感，这种情况轻度可以用漱口或者含片、喷剂等办法，比如可以用专用的漱口水口泰含漱液，或者用3%的双氧水进行稀释，稀释完之后可以漱口。 扁桃体的结石可能会并发厌氧菌的感染，口臭会更明显，也可以进行雾化吸入的治疗，或者用含片、喷剂等。另外，需避免诱因，如抽烟、喝酒、进食刺激的食物，避免着凉、感冒，如果以上方法都不能减少口臭或者口腔异味，则需要进行手术治疗，将扁桃体切除。 如果扁桃体结石长的频率不快，或者症状不严重，也可以用扁桃体隐窝口灌洗的方法，或者定期到医院清理扁桃体隐窝口的结石，对于缓解口臭有一定的帮助。

有些患者扁桃体结石比较容易咳出，也有患者不易咳出。扁桃体结石多出现于隐窝型的扁桃体炎，隐窝口会长黄白色的扁桃体结石，可能会有异味，部分患者结石比较多，可能不自觉地会咳出。如果咳不出来的患者，也不建议自己取石，或者用力刺激，这样反倒容易造成隐窝口损伤或者粘连，而导致隐窝型扁桃体炎加重。 如果咳不出来或者咽部刺激感、异物感症状较明显，可以到医院让耳鼻喉科医生使用钝头的器械进行取出，或者进行隐窝口的灌洗等治疗。为防止扁桃体经常长结石，应注意避免诱因，比如避免刺激性的食物，避免抽烟喝酒，尽量减少上呼吸道感染等。如果反复长扁桃体结石，咽异物感或者口腔异味严重等，可进行手术治疗。

扁桃体反复发炎存在诱因或者致病因素，分为全身性因素和局部因素，具体如下： 1、全身性因素：包括全身基础疾病、慢性病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致身体的抵抗力比较弱、抵抗力减退，会导致扁桃体反复发炎； 2、局部因素：如对于隐窝型的扁桃体炎，扁桃体隐窝口不通畅、粘连，局部有炎症病灶，如鼻疾病，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，分泌物往下倒流、鼻后滴漏。还有口腔的问题，牙龈炎、牙周炎也是炎症病灶，也会导致扁桃体反复发炎； 3、其他：如果有理化因素的刺激，比如一些特殊工种，存在高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等诱因，也可以导致扁桃体反复发炎。抽烟、喝酒比较多的人，同样会导致扁桃体反复发炎。

扁桃体发炎的症状及原因如下： 1、急性扁桃体炎：多因细菌、病毒感染、理化因素刺激导致，理化因素包括高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等。患者可出现咽痛、咳嗽、痰多等局部症状，以及乏力、发热等全身症状； 2、慢性扁桃体炎：多因机体抵抗力差或反复发炎导致，如患者存在糖尿病、贫血、肝脏疾病等，均为慢性扁桃体炎的诱发因素，患者可反复出现咽异物感、痰多、不断清嗓等症状。

扁桃体在咽腔，表面都是黏膜，扁桃体切除后伤口不需要缝合，创面会长一层白膜。 前些年或者10几年前，用传统器械手术，损伤不是很大，形成的白膜不是很深或者很厚，一般1周左右就会脱落，基本7-10天会脱完。 现在用电刀切或者等离子治疗，会产生热损伤，白膜结得比较厚，或者附着紧密不容易脱，脱落的时间会长些，一般10-14天白膜会脱完。 手术切完以后，伤口腔暴露，不需要缝合，白膜有自然脱落过程，也容易造成新鲜创面，容易出血。所以叮嘱病人，白膜脱落的时候饮食需要注意，以免有硬物导致创伤造成出血。

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。

扁桃体结石是耳鼻喉科的疾病，所以挂耳鼻喉科就可以。准确来讲不叫扁桃体结石，因为扁桃体是一对淋巴器官，表面会有十几个隐窝，最上面的叫扁桃体上隐窝，是又大又深的隐窝。扁桃体隐窝容易存分泌物，尤其慢性扁桃体炎隐窝型，隐窝会经常有分泌物、食物残渣，混在一起形成黄白颗粒样东西，经常会堵在隐窝。可能用勺子、筷子等工具自行取出结石，或者结石的地方比较深，需要做扁桃体隐窝灌洗。 如果这些方法缓解不了经常反复发炎或者病人异物感很重、有不适感，可以考虑做扁桃体切除手术。