申金霞

滤泡性咽喉炎是慢性咽喉炎的一种，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织。咽部有很多淋巴器官，如扁桃体、腺样体、淋巴滤泡。炎症发生时，淋巴器官会有反应，如咽部黏膜下淋巴滤泡增生。 如果反复发炎，可见明显增生肥厚，形成慢性肥厚性咽喉炎，淋巴滤泡增生会更明显，此时药物治疗效果较差，无法消除症状，可以结合物理疗法或手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡，以达到较好治疗效果。

慢性咽喉炎容易反复发作，不容易治愈，分为病因治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、对因治疗：维生素缺乏引起的干燥萎缩性咽炎，需补充维生素； 2、药物治疗：反流性咽喉炎需治疗胃食管反流，并服用抑制胃酸的药物，过敏性咽喉炎需应用抗过敏药物治疗； 3、手术治疗：慢性肥厚性咽炎可用手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡。

慢性咽喉炎患者症状多样，有白痰的情况较多，还会有咽异物感、咽干或咽部较敏感，早上起来容易干呕、恶心等症状。 慢性肥厚性咽喉炎患者因为反复炎症造成淋巴组织增生，咳白痰、咽部异物感等症状更为明显。干燥萎缩性咽炎、喉炎患者白痰不多，往往有咽干，刺激性咳嗽等症状。过敏性咽喉炎患者会有咽干、反复咳嗽，白痰较少。反流性咽喉炎患者经常有白痰，或有咽喉堵、不断清嗓、声音哑，同时还有胃酸反流的症状，如反酸、烧心等。

喉咙痛临床上常见于咽喉部的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎，此时建议病人注意休息、多喝水、清淡饮食，比如避免进食油腻的食物，多吃蔬菜水果增加维生素。且不能进食刺激、容易上火的食物，会影响炎症的恢复。如油腻的大鱼大肉会增加消化道负担，也会影响局部炎症恢复。 对于吸烟饮酒较多的病人，建议这段时间尽量减少吸烟饮酒次数、避免进食辛辣等刺激性食物。 中医的观点是上火也易导致上呼吸道的炎症，所以保养品、补品、人参也不要进食，或容易上火的食物，比如羊肉、大枣、葱也不要食用。

耳膜穿孔不修补，根据不同诱因，会出现不同的后果。耳膜穿孔见于急性中耳炎或者慢性中耳炎，慢性中耳炎包括慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎三种类型。急性中耳炎的鼓膜穿孔不能做手术，慢性单纯性中耳炎在耳朵干燥时可以进行鼓膜修补手术。骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎大多没有干耳的时候，耳朵会间断流脓，可以随时做鼓膜修补手术。如不进行耳膜穿孔修补术，造成的后果具体如下： 1、单纯性中耳炎鼓膜穿孔，会造成反复的急性炎症，逐渐导致听力变差，从而出现耳鸣； 2、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，会引起面神经麻痹或者内耳的并发症，导致头晕或者进行性的听力下降、耳鸣加重、耳朵闷堵等。因为鼓室、鼓窦、乳突和颅内仅隔着一层骨板，如果胆脂瘤将这层骨质破坏，会引起颅内并发症的可能，需要尽早将炎症病变去除，将鼓膜修补。

咽部异物感指咽部有异常的感觉，像有东西卡在嗓子，原因如下： 1、对于慢性咽炎、咽异感症即咽神经官能症的病人，比较常见，中医称为梅核气，就像有核卡在嗓子，咽之不下，吐之不出； 2、急性扁桃体炎、急性咽喉炎或慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎都会有咽部异物感的情况； 3、咽部、喉部肿瘤或扁桃体的肿瘤也会有咽异物感。所以不能仅凭咽异物感的症状来断定慢性咽炎或梅核气，要找医生除外肿瘤的病变。

喉咙有鱼刺卡住经常碰到，有些病人扎得比较浅，咳两声可以咳出。如果咳不出来，不要再进一步尝试别的方法，比如咽馒头、拿手抠。建议到耳鼻喉科检查，看异物卡在口咽部、下咽部，还是喉咙。如果卡在喉咙要立即取出，下咽部和口咽部也要医生借助器械取出。比较简单的、卡在口咽部、咽侧壁、扁桃体上，很容易取出。另外，扎的比较深，如下咽部比较隐蔽，且病人咽反射比较敏感，简单的方法可能不太容易取出，需要医生借助纤维鼻咽喉镜、借助内镜，在内镜下取出。卡在喉咙也要医生借助器械做简单的手术，抓紧取出。

声带小结癌变的几率并不大，声带小结属于炎性疾病，而喉癌是恶性肿瘤，声带小结很少演变成喉癌。 声带小结一般见于说话多、职业用嗓的人群，如老师、导游、戏曲演员、歌唱演员等。如果用声方法不得当，声带疲劳，会长声带小结，其典型的症状为声音哑。如果声带小结加重，声音哑的症状会更明显，但大多不会演变成喉癌。 喉癌是恶性肿瘤，根据病变的部位分为声门型、声门上型和声门下型，恶性程度因人而异，病理类型大多数是鳞状细胞癌。如果分化程度高，恶性程度相对较低，而低分化的恶性程度相对较高。其常见症状有声音哑、喉咙痛、痰中带血等，到后期会阻塞喉部，引起呼吸困难。声带小结需要手术治疗，喉癌也是以手术为主的综合治疗。

正常人也会出现喝水呛咳的现象，喝水的时候，吞咽动作，是通过咽喉部神经反射协调的动作。如果水或者食物进入到下咽腔，喉部周围感觉神经末梢会感觉到，并向中枢发出指令，同时神经中枢会发出动作的指令，使会厌下压、双侧声带闭合，把气道完全关闭，这样水、食物可以顺畅地进入到食道。出现呛咳现象的原因具体如下： 1、如果在喝水或者喝水较急的时候，同时又有说话等情况，容易出现水呛入气管，引起呛咳； 2、在声带麻痹出现时，也会有喝水呛咳，声带的单侧或者双侧麻痹、声门关闭不严，也会出现喝水时，水从喉部呛到气管里的情况； 3、喉部肿瘤也会有这种情况，比如声门型喉癌，声门上型、声门下型，这两型影响声带导致声带活动不灵活、声门关闭不严，也会有喝水呛咳的现象； 4、神经系统存在问题，比如感觉神经、运动神经或者吞咽中枢有问题，也会出现饮水呛咳的现象。

耳朵里长个包一碰就疼的原因如下： 1、耳朵里长个包常常指耳道疖肿，与全身皮肤长疖子相同。因为耳道皮肤较薄，神经分布较丰富，故耳痛很明显，一碰就会疼痛； 2、外耳道胆脂瘤或外耳道骨瘤也会鼓起包、有耳痛； 3、胆脂瘤型中耳炎或肉芽型中耳炎，有肉芽脱到耳道内，也会有一碰就疼的情况； 4、外耳道较弯曲，不是直的通道，因为个体差异。有的人耳道会比较窄，很弯曲，耳道的骨质也会形成表面较凸起。有时病人可能碰到的是耳道弯曲位置，不一定是长了包，如果并发炎症、肿胀，也会感觉有包。 所以如果刚刚发现耳道有包，时间不是很长，可以观察、用药治疗，可以滴消炎药水或口服消炎药。建议观察时间不要太长，以免有肿瘤性的病变而耽误治疗。