申金霞

腺样体在鼻咽部，是在鼻腔最后边的淋巴器官，扁桃体长在口咽部，张嘴就能看见，嗓子两边卵圆形的两块东西称为扁桃体，区别是部位不同、形状不同，共同的地方都是咽部淋巴器官。 咽部是门户位置，对吸入下呼吸道的气流起加温加湿功能，所以都是咽部淋巴器官，长的位置不同。儿童时期会同时有生理性肥大，发炎时，比如上呼吸道感染，这两个部位会同时发炎，对于小儿扁桃体肥大，往往也会伴发有腺样体肥大。

耵聍俗称耳屎，耳道里也有皮肤，耳道皮肤结构跟外面皮肤结构一样，这种上皮会有自然代谢脱屑过程，皮肤下面也会有皮脂腺分泌。有些病人油脂成分分泌多，就会有稀耳屎或者油性耵聍，这种外面进去的灰尘、脏东西就容易结块，形成耵聍栓塞。 干性耵聍不用特殊处理，油脂不多，干的碎屑随着动头、嚼东西就可以掉出。不建议病人做挖耳朵这种动作，因为耳道皮肤特别薄，容易损伤或者更严重的损伤到鼓膜。对那种稀耳屎或者油性耵聍，病人不容易清理，就需要到医院请医生清理。

耳洞里的硬块常常为耵聍栓塞，可以用专门软化外耳道耵聍的耵聍水，即碳酸氢钠。患者回家用碳酸氢钠泡2-3天使耵聍完全软化，即泡成浆糊样，而后到耳鼻喉门诊，由医生用负压吸引头将耵聍清理干净。 耵聍栓塞即耳道里正常的耳屎，部分患者是油性皮肤，容易分泌油性的耵聍，再加上外面的脏东西、灰尘结成的硬块堵在耳道里，触摸会痛。部分患者会拿挖耳勺来掏，可能越掏会碰到耳道深部或碰到鼓膜，而且还无法掏出。不建议病人用挖耳勺盲目地掏，容易损伤耳道皮肤或造成鼓膜损伤。

耳屎是每个人耳道里正常的物质，也称为耵聍。耳道表面长了一层外耳道的皮肤，这个皮肤跟全身别处的皮肤相同，它的上皮有正常的新陈代谢、脱屑过程。大部分人耳道里的耳屎就是干的痂皮，耳屎有上皮脱屑，还有皮肤内的皮脂腺分泌的物质。而油性皮肤人群分泌的耳屎油性成分大，或者有些是稀的耳屎即溏耳朵。 而中耳炎也会断断续续出现耳道流脓或流水。一般的慢性单纯性中耳炎，在发作时耳道内会分泌稀薄的分泌物。在炎症好转的间歇期耳道比较干燥，所以跟耳屎不同。 另外，还有其它类型的中耳炎，比如胆脂瘤型中耳炎或者骨疡型中耳炎，它的分泌物可能会有臭味，最准确的办法还是找耳鼻喉医生，让医生来鉴别。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
一到晚上就喉咙痛是怎么回事，比如有慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎的患者，可能有咽干、异物感、黏痰、清嗓等等症状，白天喉痛不明显，白天说话多或者喝水少，就会到晚上有喉咙干痛的情况。还有一种可能就是反流性咽喉炎，这部分患者有些是和胃食管反流有关系，部分人可能并发反流性的咽喉炎，夜间平卧的时候因为体位的关系反流的症状会明显，就会有咽堵、异物感，还有喉咙干痛、有黏痰、清嗓等等这些症状。还有就是嗓子的急性炎症，症状比较轻白天可能不明显，如果喝水少加上白天说话多，会导致晚上喉咙痛的表现。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎是常见疾病，分为季节性过敏和常年性过敏。季节性过敏性鼻炎往往春季、秋季，或者夏天发作，过敏原常常是蒿草、花粉，或者春季的杨絮、柳絮等过敏。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发病，可能早上起来症状会明显，过敏原经常是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。\n过敏性鼻炎不容易根治，目前对于常年性过敏性鼻炎，尘螨过敏的患者可以考虑做脱敏治疗，有希望根治。过敏性鼻炎的手术治疗可以做筛前神经、蝶腭神经的烧灼，或者蝶腭神经的切断，这些手术就是缓解症状，并不是根治的手术，可能一段时间以后症状会复发。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
外耳道皮肤和全身其它部位的皮肤结构一样，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌油性物质多则是油性皮肤，分泌的油性物质少则是干性皮肤，介于两者之间则是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，呈黄白色碎片或者碎屑样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤者的耳屎可能是稀耳屎或者油性耵聍，油脂物质多再加上外耳道上皮的脱屑、从耳道口进的脏东西。 混在一起容易形成硬块，比较硬的硬块堵塞在外耳道就叫耵聍栓塞，这种耳屎不容易掉出来，自己挖容易损伤到耳道皮肤和鼓膜，建议到医院让医生来清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎中药处方，鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，还有过敏性鼻炎。对于急性鼻炎患者，可以口服一些中成药，如香菊胶囊、鼻渊舒等等，可以用生理海水、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂冲洗鼻腔。对于慢性鼻炎患者，根据症状的轻重情况，症状轻微也可以用中成药物治疗，如香菊胶囊、鼻渊舒等。干燥萎缩性鼻炎患者可能会存在维生素缺乏的病因，所以要多补充一些维生素，过敏性鼻炎患者症状轻微，也可以用中成药治疗，如玉屏风颗粒、鼻炎康等，症状严重还需要鼻喷激素、鼻喷或者口服抗组胺药等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎的中成药，过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏，往往春季秋季或者夏季发作，过敏原。往往是蒿草花粉或者春季的杨絮柳絮等等过敏。常年性过敏性鼻炎，一年四季都会发作。可能早上起来症状会明显过敏原，常常是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等，吸入组的过敏原过敏，还有一些食物组的过敏原过敏。过敏性鼻炎治疗的中成药，比如玉屏风颗粒，鼻炎康等等。在过敏症状明显的时候可以口服中成药，鼻腔局部可以生理海水冲洗鼻腔，用鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，症状比较严重，还可以口服抗组胺药，比如氯雷他定e替利嗪，还有抑制白3烯类的药物，孟鲁司特等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般会发烧几天？这和感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力的强弱，还有是不是用合适的消炎药都有关系。急性扁桃体炎分急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、隐窝型扁桃体炎，它的病因大多数是细菌感染，有少一部分是病毒感染引起的。\n对于病毒感染引起的扁桃体炎往往叫急性单纯性扁桃体炎，症状比较轻、全身症状也不重，一般发烧持续时间不会太长，一般3-5天。急性化脓性扁桃体炎发烧时间也是5天，不超过7天，如果用合适的消炎药，病程是一个自然恢复的过程，一般7天之内会恢复，如果用药不合适造成炎症的反复，可能后续还会有发热再复发的情况。