申金霞

滤泡性咽喉炎是慢性咽喉炎的一种，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织。咽部有很多淋巴器官，如扁桃体、腺样体、淋巴滤泡。炎症发生时，淋巴器官会有反应，如咽部黏膜下淋巴滤泡增生。 如果反复发炎，可见明显增生肥厚，形成慢性肥厚性咽喉炎，淋巴滤泡增生会更明显，此时药物治疗效果较差，无法消除症状，可以结合物理疗法或手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡，以达到较好治疗效果。

咽喉部的淋巴滤泡增生包括口咽部、下咽部及喉部的淋巴组织增生，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织，反复出现炎症时会有增生、肥厚表现。如患者咽部不适、白痰较多，可先让专业医生检查口咽部，再做间接喉镜检查。 对于一些咽反射敏感、舌根较肥大，会厌卷曲、会厌抬举不好的患者，无法暴露喉部或下咽部全貌，医生会建议进一步行喉镜检查，如电子喉镜、纤维喉镜或直达喉镜等，以了解舌根或下咽部、喉部有没有淋巴滤泡增生，或排除肿瘤性病变。

耳朵边上有个小孔往往多见于耳前瘘管，是先天性疾病。瘘管不是很规则的管道，跟树根一样，很复杂的、很多管道，在不发炎的情况下没表现。如果反复发炎会有分泌物自管口流出，很重的急性炎症表现为红肿，而且会形成脓肿，轻度的可以口服消炎药或者输液控制炎症。如果炎症没有得到控制会形成脓肿，若还不处理可能局部脓肿破溃。 当出现局部脓肿破溃时建议到医院让医生明确诊断，把脓肿切开引流，急性炎症期切开引流加上换药、消炎，可以得到控制。如果耳前瘘管反复发炎、反复发作，建议等炎症控制后做手术，把耳前瘘管清除，避免反复发炎的隐患。

喉癌和咽炎是两个完全不同的疾病，只从症状看不准确，因为诊断病靠症状较主观，而且这种症状因人而异，有的人对自己身体不适、症状不在乎，或者有不舒服也不处理。比如咽炎，常见的症状是咽部异物感，或者咽部痰多。早上起来洗漱时容易干呕，咽部有堵东西的感觉，这是咽炎常见症状。 喉癌分三种类型：声门上型、声门型、声门下型喉癌。比如声门型喉癌最容易被发现，其长在声带上，早期容易出现声音哑症状，所以对这类病人要引起重视。对声门下型的这类病人较吃亏，因为其症状不明显，等到引起声音哑就是较晚期的症状。所以只从症状看，不好区别是喉癌还是咽炎。所以建议有不适不要观察较长时间，尽早到耳鼻喉科让医生诊断。

少部分声带小结发现时间不长会自愈。声带小结在两侧声带都有，声带靠前中1/3交界处容易长声带小结。如果是刚长的声带小结，黏膜下层的纤维组织还不明显，纤维成分不多，称为软性结节，或者这种结节并不大，范围也不大，靠病人减少声带局部炎症，会实现自愈。 多数情况都是用嗓过度，或者因为职业原因经常说话造成声带磨损出现声带小结，建议声休、减少发炎，减少刺激性食物，比如男性抽烟喝酒。 对于时间较长，或者镜下结节表现纤维成分较多、较致密的声带小结，不容易消退，需要手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
腺样体肥大现象容易出现在儿童，腺样体长在鼻咽部，是属于咽部的淋巴器官其中的一部分。咽部有很多淋巴器官，对人体有保护的生理功能。在儿童时期3-5岁阶段，淋巴器官属于发育比较旺盛的状态，腺样体容易肥大。\n大部分的孩子腺样体肥大程度并不重，随着年龄的增长，也没有再反复的上呼吸道感染，可能会有萎缩的倾向，是不用处理的。对于腺样体肥大程度比较重，可能会导致鼻咽腔的阻塞，会引起鼻子堵、打呼噜，睡觉时有呼吸暂停、缺氧等症状。长期张嘴呼吸会造成腺样体面容等毛病，还对孩子身体有一定的影响。如果腺样体肥大程度比较重，还是要尽早手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
游乐场玩恶心了是因为有一些人坐游乐场的旋转类的设施，容易诱发头晕。人的内耳分耳蜗和前庭两部分，耳蜗负责听力，前庭半规管负责人的平衡。有些人的前庭功能比较敏感，容易出现晕车、晕船或者坐游乐园的旋转类的设施，可能大多数人没有反应，对于前庭敏感的人，就容易出现头晕、恶心等等症状。\n这个时候就要尽量摆脱旋转的环境，闭眼休息或者和别人聊一聊天，转移注意力，轻度的病人可能就能缓解，症状比较重的可以马上吃止晕的药，如乘晕宁等等这一类口服药。容易头晕的前庭敏感的人不建议坐游乐园旋转类的设施，或者晕车、晕船比较厉害，可以之前先吃止晕的药。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
喉咙痛连着耳朵痛需要对因治疗，具体情况如下：\n第一、急性扁桃体炎时可能会并发急性中耳炎，会出现喉咙痛连着耳朵痛的情况，根据症状情况、血常规的情况，可以口服或者静脉输液消炎药，可以做雾化吸入治疗，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。\n第二、可能急性咽喉炎、急性会厌炎时也会连着耳朵痛，急性会厌炎要及时到医院去诊断治疗，因为有可能会导致急性喉梗阻，有呼吸困难、窒息的风险，可以输抗生素，耳朵局部点氧氟沙星滴耳液，用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物治疗。\n还有更少见的扁桃体、咽喉肿瘤也会出现喉咙痛，或者有神经反射导致的耳朵痛，要及时到医院去诊断。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
治疗扁桃体结石的方法，有手术的疗法和非手术疗法。扁桃体结石是慢性扁桃体炎隐窝型患者常见的症状，扁桃体表面有很多个隐窝口，以扁桃体上极的上隐窝最大、最深，这个地方最容易出现结石。扁桃体的隐窝有炎症，就会会咳出黄白色颗粒样的东西，有臭味，同时有口臭、口腔异味，有咽部异物感、磨的感觉。如果结石比较明显，可以用经常漱口或者用钝的，比如筷子头来自己清理的方法，如果自己清理比较困难，也可以到医院让医生来清理，或者用隐窝灌洗的方法。如果症状特别明显，经常咳出这种颗粒，有臭味，而且有口臭、口腔异味或者异物感，磨的感觉很明显，无法忍受，也可以考虑进行手术治疗，用手术的方法将扁桃体切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道皮肤，其中有皮脂腺的分布，脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，分泌的油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎就是耵聍是属于比较干的黄白色碎片或者碎屑营养的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人分泌的耵聍是油性的，加上外耳道上皮的脱屑，还有从耳道进的脏东西混在一起容易形成耵聍硬块。 堵的很多或者时间比较长就容易结成硬块，堵在外耳道、外耳道的深部。这种耳屎不容易掉出来，自己挖也挖不出来，要到医院去让医生借助专业的器械来取出。比较硬的耵聍栓塞硬块还需要拿药水提前软化2-3天，再去医院取出。