申金霞

洗澡耳朵进水可以拿棉签轻轻蘸，要掌握分寸，因为耳道又窄又弯曲，耳道皮肤又薄，所以不能太用力、太往深部，耳道越往里面皮肤越薄，而且越接近耳膜，会容易造成鼓膜穿孔。耳道特别弯曲、狭窄的患者，可以扽耳朵起到让耳道活动的作用，或者用手指在耳道口轻轻堵上再往外拔，相当于给耳道负压，可以让水流出。 如果都不管用，可以到医院让医生吸出。大多数情况，耳道比较宽、比较直，这些方法都有效，但耳道又弯、又窄，进水之后不好出来，建议洗澡、洗头的时候拿耳塞堵上。油性耵聍病人或者耵聍很多的病人进水之后更不容易清理，所以建议定期到耳鼻喉检查，清理耵聍。

临床上扁桃体大小分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。比如儿童时期，3-5岁阶段，小孩淋巴器官处于发育比较旺盛的阶段，容易有扁桃体肥大、腺样体肥大，如果轻中度不需要处理。对于Ⅲ度肥大，咽腔狭窄很厉害，孩子会有睡眠打鼾或者睡眠呼吸暂停，甚至缺氧，建议做手术切除，达到气道通畅的目的。 成人扁桃体肥大也同样，如果反复炎症造成肥大，病因祛除不掉，肥大不会自行消退也需要手术切除。肥大很厉害的时候会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，造成口咽部狭窄，也需要手术切除缓解气道狭窄、缓解缺氧。

扁桃体肥大是比较常见的情况，很少一部分病人可以自愈，大多数情况需要用药物治疗或者手术治疗。最常见儿童时期扁桃体生理性肥大，也包括腺样体，儿童时期淋巴器官处于发育旺盛状态，根据扁桃体肥大程度进行处理，轻度可以不用处理。随着年龄增大自然消退，会自愈。肥大很厉害需要手术处理，因为长期不管会导致睡眠呼吸暂停，缺氧对身体有影响。成年人扁桃体肥大是因为炎症反复刺激导致，如果轻度扁桃体肥大，减少感冒、针对用药，随着炎症不经常发作，有可能会自愈；肥大很厉害或者炎症反复刺激，肥大不会自愈，需要通过手术治疗切除，或者用微创消融手术。

扁桃体是咽部淋巴器官，有抵抗炎症和免疫功能，引起扁桃体肥大的原因如下： 1、生理性肥大：儿童3-5岁淋巴器官发育较旺盛，存在扁桃体肥大的可能。如无反复发炎或萎缩，不必行手术治疗； 2、炎性肥大：反复扁桃体发炎造成淋巴组织或中间纤维结缔组织增生，造成扁桃体肥大。如果反复发炎甚至引起全身并发症，需行手术治疗； 3、肿瘤：单侧扁桃体肥大，表面有溃疡、伪膜、坏死等表现，考虑存在肿瘤可能，应及早到医院做活检。

扁桃体肥大三度患者需要进行手术治疗。三度扁桃体肥大会堵塞口咽腔，影响吞咽及呼吸。长时间张口呼吸容易引起腺样体面容，如发生睡眠呼吸暂停，可导致患者缺氧，影响身体及智力发育。 反复扁桃体发炎可能造成扁桃体三度肥大，引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等。患者需要及时就诊，尽早行手术切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
三个月的宝宝鼻塞有可能是急性鼻炎导致的，也有可能是过敏性鼻炎的症状。在感冒上呼吸道感染的时候，会有急性鼻炎的症状，会有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，可能还有全身症状，发热、烦躁、哭闹、不爱吃奶等等，可以用生理海水冲洗鼻腔，用婴儿可以用的鼻喷激素来喷鼻子。\n如果全身症状严重，最好到医院去做检查，化验血常规，根据血象的情况，如果存在细菌感染，要针对性的用抗生素治疗。家长如果有过敏性鼻炎，孩子也有可能是过敏性鼻炎的症状或者同时有眼睛痒、荨麻疹等症状，可以用生理海水冲洗鼻腔，婴儿可以用的鼻喷激素喷鼻子。症状严重，也可以口服抗组胺药物，如西替利嗪。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小孩子晕车，可以用前庭功能习服锻炼的方法，还有药物治疗。小孩子容易晕车是因为前庭功能比较敏感导致的，内耳包括耳蜗和前庭两部分，耳蜗负责听力，前庭三组半规管负责平衡，在有前庭功能比较敏感的时候，就容易出现晕车、晕船等等现象，也叫做晕动病。\n前庭功能比较敏感的，也可以到医院做前庭习服锻炼。孩子容易晕车也可以开车之前提前口服止晕的药，或者用耳后贴耳晕车贴的方法。容易晕车应坐车中间，最好不要看窗外晃动的景色，坐车之前不要过分的饱胀，也不能完全空腹坐车，要吃少量清淡、容易消化的食物。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
听力下降是不是能恢复要分几种情况，在临床上治疗意义比较大的是突发性耳聋，这种病人刚发生时间比较短的听力下降，一定及时到耳鼻喉科检查听力。如果是刚刚发生的听力下降，耳鼻喉科医生来做针对的检查是突发性耳聋，治疗意义最大，可以用溶栓的药、扩张血管的药、激素类的药，是有可能恢复听力的。\n还有一部分先天性耳聋，小孩生下来耳朵听力就不好，再加上语言功能也发育不好，治疗可能需要做人工耳蜗的手术，也是可以部分恢复听力的。药物性耳聋或者病毒感染引起的耳聋，及时治疗也有可能恢复听力。还有一部分病人是中耳炎造成的听力下降，通过手术治疗有可能会恢复部分听力。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎中药处方，鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，还有过敏性鼻炎。对于急性鼻炎患者，可以口服一些中成药，如香菊胶囊、鼻渊舒等等，可以用生理海水、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂冲洗鼻腔。对于慢性鼻炎患者，根据症状的轻重情况，症状轻微也可以用中成药物治疗，如香菊胶囊、鼻渊舒等。干燥萎缩性鼻炎患者可能会存在维生素缺乏的病因，所以要多补充一些维生素，过敏性鼻炎患者症状轻微，也可以用中成药治疗，如玉屏风颗粒、鼻炎康等，症状严重还需要鼻喷激素、鼻喷或者口服抗组胺药等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏在春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉和春季的杨絮、柳絮等过敏。 常年性过敏性鼻炎，大多数是对粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物的过敏原过敏。 过敏性鼻炎的患者有可能会并发过敏性哮喘，过敏性鼻炎发作症状有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒。 可以用中成药，比如玉屏风颗粒、鼻炎康、香菊胶囊等，症状严重还要鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，或者加上口服的抗组胺药氯雷他定、西替利嗪，还有抑制白三烯的药物孟鲁司特。