申金霞

患者无法自行排除喉癌，应到医院做检查，行喉镜、CT、取活检等才能明确诊断，排除喉癌。 喉癌为恶性肿瘤，根据肿瘤部位不同可分为声门型、声门上型、声门下型。喉癌的患者可出现声音哑、咽异物感、咽痛、痰多、痰中带血等，上述症状也可见于其他疾病，如扁桃体炎、慢性咽喉炎等，所以患者要到医院进行检查、鉴别以排除喉癌。

声带息肉手术一般术后1个月可以恢复正常。如果息肉比较大、病程比较长、声音嘶哑严重，需要手术治疗。 现在大多医院，声带息肉的手术都是在全麻下，使用支撑喉镜、显微镜等显微器械将声带息肉进行切除。声带息肉术后的伤口在声带边缘或者上表面，术后要注意声休。一般术后要声休1个月，术后1周最好做到禁声，即尽量不要讲话。术后饮食也要注意，可进食偏凉、偏软的食物，避免咸辣等刺激性的食物。术后2周也要尽量注意避免感冒，因为上呼吸道感染时，喉部黏膜会有炎症、肿胀的反应，可能会影响声带的伤口，影响术后声音恢复的情况。 此外，术后还要注意减少使声带息肉复发的诱因，比如避免说话过多、喉咙反复发炎、烟酒刺激等。

慢性咽炎属耳鼻喉科常见疾病，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等。慢性咽炎治疗要重视病因治疗，去除病因，才能有很好的效果。单纯性咽炎、肥厚性咽炎要尽量减少感冒，避免炎症越来越重。干燥萎缩性咽炎可适当补充维生素类制剂，过敏性咽炎要查过敏原，避免接触过敏原，反流性咽炎要同时治疗胃食管反流。 慢性咽炎多见于成年人且反复发作，不易治愈。其原因在于导致慢性咽炎的诱因较多，可分为全身因素和局部因素。全身因素包括患者有慢性疾病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致机体抵抗力差，咽炎反复发作。局部原因，如鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽炎、牙龈炎、牙周炎等，也会导致咽炎反复发作。

慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有些患者咽反射敏感或间接喉镜暴露不清楚，建议进一步查纤维喉镜或电子喉镜，以全面检查下咽部、喉部。部分喉部肿瘤或下咽部肿瘤患者也会有咽异物感等症状，所以需要进一步查喉镜排除肿瘤。 慢性咽炎临床分为分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，慢性咽炎患者的症状如咽异物感、痰多、不断清嗓。干燥萎缩性咽炎患者可出现咽干、咳出干痂或痰中带血；过敏性咽炎患者的常见症状包括嗓子干痒、刺激性干咳；反流性咽炎患者有咽异物感、痰多、不断清嗓、声音哑的症状，同时有胃酸反流症状，如反酸、烧心等。

咽腔有特殊的解剖结构，是呼吸道、消化道共用的通道。淋巴滤泡是咽部黏膜下淋巴组织，在炎症时出现反应性的增生。当药物治疗效果不明显时，可加以物理疗法，如用冷冻、药物烧灼，或激光烧灼、等离子刀头进行消融等。 轻度炎症，淋巴滤泡增生症状不明显，不用处理。对于反复发作的慢性咽炎，淋巴滤泡增生，越来越肥厚。若不重视病因治疗，可引起明显的咽异物感、痰多、不断清嗓等症状。

咽喉肿痛甚至吞口水都痛，常见于炎症性病变，肿瘤性原因也可引起，治疗方法具体如下： 1、如为细菌、病毒感染所致，可针对性用抗菌素或抗病毒药物治疗； 2、小儿急性喉炎易导致咽喉黏膜水肿，可引起上气道梗阻、窒息等，应及时就诊治疗，可静脉用消炎药和激素类药物缓解症状； 3、咽喉部肿瘤如扁桃体肿瘤，也会出现咽喉疼痛，吞口水疼痛加重的情况。建议患者出现不适应及时就诊，排除肿瘤性病变。

咽喉肿痛是比较常见的症状，临床常见病因如下： 1、急性咽炎，咽部黏膜急性炎症、红肿导致； 2、急性扁桃体炎，也会有咽喉肿痛。扁桃体是咽部淋巴器官，是身体的保护门户器官，起抗炎症功能。有炎症的时候，扁桃体最先有反应引起急性扁桃体炎，也会有咽痛症状； 3、急性喉炎、急性会厌炎，也会有咽喉肿痛，尤其急性会厌炎。小孩急性喉炎在耳鼻喉科特别重视，因为发展很快，而且容易引起呼吸困难、呼吸道梗阻，所以需要引起重视； 4、急性鼻咽炎，也会引起咽喉肿痛； 5、肿瘤性病变，咽喉肿痛不能完全想成炎症，比如鼻咽癌，咽腔、扁桃体、喉部、下咽部肿瘤，也会有咽喉肿痛的情况，所以一定到医院排除肿瘤性病变。

经常流鼻血在临床上也经常见到，常见有几种情况： 1、儿童时期鼻黏膜比较薄、血管比较表浅，小孩有坏的习惯，抠鼻子、挖鼻子； 2、不良饮食习惯，爱食用油炸、上火的东西，容易导致鼻子出血； 3、气候干燥的季节，秋季、冬季； 4、干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎，黏膜下腺体功能受影响，导致黏膜干燥，也会导致鼻子出血； 5、全身性病史，比如高血压、血液疾病，或者长期吃抗凝药，阿司匹林、泰嘉、潘生丁、波立维，也会导致鼻子出血； 6、肿瘤，因为鼻腔肿瘤或者鼻窦肿瘤、鼻咽癌，都会有鼻出血的现象出现。所以反复鼻出血一定要到医院就诊，让医生排除肿瘤性病变。

流鼻血原因较多，处理方法具体如下： 1、小儿流鼻血：按压鼻孔、药棉蘸云南白药堵塞或到医院做填塞、烧灼止血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者流鼻血：按压鼻孔、滴油性制剂等； 3、口服抗凝药患者流鼻血：需到医院进行烧灼； 4、血液病患者流鼻血：止血同时需结合内科治疗。 鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽癌的患者也有出鼻血的症状。所以反复出现鼻出血，建议患者及时到医院做检查，排除肿瘤。

鼻腔内干燥、出血、有结痂是干燥萎缩性鼻炎的一种表现，病因尚未明确。如患者症状严重，可用生理海水冲洗鼻腔，或在鼻腔局部抹油性药膏，如红霉素眼药膏、薄荷滴鼻剂等。若为维生素缺乏引起，可以补充维生素类药物，或平常注意补充蔬菜、水果等。 如鼻腔局部用药效果不明显，可以考虑手术治疗，进行鼻腔黏膜下填充手术。干燥萎缩性鼻炎属于慢性鼻炎，表现为鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄、黏膜下腺体萎缩，黏膜表面纤毛功能受影响等，常见表现有鼻腔干燥、结干痂或鼻涕带血。