申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
吃啥养嗓子？嗓子的毛病常见的容易得慢性咽喉炎，尤其有一些职业用嗓的人群，比如当老师、导游的、一些唱歌的或者戏曲演员等。会存在有用声很多，可以平常用一些代茶饮来泡水，比如用胖大海、菊花、金银花、麦冬等来泡水。多喝水，要吃一些清咽的、不容易上火的一些食物，比如多吃蔬菜、水果，多吃一些梨、黄瓜、西瓜这些清火的食物。容易上火的，比如人参一些保养品尽量少吃，避免吃辣的、羊肉容易上火的食物。抽烟、喝酒的人要尽量避免，要尽量戒烟、戒酒或者尽量减少。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。

扁桃体化脓的病程一般为1-2周，如果引起并发症，时间可能会更长。 扁桃体化脓的病因大部分是细菌感染，还有少部分患者是病毒感染引起。所以扁桃体化脓要对症治疗，以免引起并发症。常见并发症有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，再进一步的可以导致咽旁脓肿，还可能引起中耳炎，因为咽鼓管咽口开在咽部，咽部炎症或者扁桃体炎症会影响咽鼓管咽口，引起中耳炎，还有引起下呼吸道感染的可能，或者逆行性炎症导致鼻炎、鼻咽炎。如果引起相应的并发症，治疗时间可能会为2-3周。 所以扁桃体化脓时要对症治疗，根据化验的血常规、血沉、C-反应蛋白等指标对症用药。如果是细菌感染引起，可以用青霉素类抗菌素。如果是病毒感染导致，可以加强支持治疗，症状严重时可以口服或者静脉应用抗病毒药物。

扁桃体结石取出在严格意义上并不是一个手术，所以不用住院，可在门诊进行这项治疗。对于隐窝型扁桃体炎的病人，隐窝口常会长扁桃体结石，有一些病人会有咽异物感或者咽部磨感明显，耳鼻喉科医生可以用镊子或钝头器械将结石取出。有一些咽反射敏感的病人，可以在咽腔局部用表面麻醉药后进行取出。这只是一项简单的治疗，并不是手术。 对于反复长扁桃体结石的病人，咽异物感很难耐受，或者有严重口腔异味等症状的病人，可能需要进行手术治疗，这时需要住院，在全麻或者局麻进行手术。要避免扁桃体经常长结石，可以用漱口水，同时避免诱因，比如避免上呼吸道感染、疲劳，饮食注意要清淡，避免刺激、上火的食物。

扁桃体结石经常会掉出，这种情况属于正常现象。扁桃体结石是对于隐窝型的扁桃体炎，主要炎症病变是在隐窝。扁桃体实质表面有很多个隐窝口，扁桃体上级叫扁桃体上隐窝，此隐窝最大、最深，最容易长结石。如果有炎性分泌物，结合隐窝口进的食物残渣混在一起，就形成扁桃体的结石。如果炎症比较严重，可能长结石的频率较高，也可能会咳出。 患者平常会有一些症状，比如咽异物感、磨的感觉，如果咽异物感比较重，也可以到医院就诊，让医生清理隐窝口的结石，可以进行隐窝口的灌洗等。如果用保守治疗的办法效果不好，也可以进行手术治疗，将有炎症的扁桃体进行切除，轻度的病人可以用漱口水漱口。另外，应减少发炎的诱因，比如避免着凉、感冒，疲劳等。

化脓性扁桃体炎分为细菌感染或病毒感染引起，针对病因治疗会恢复较快。化脓性扁桃体炎大部分是细菌感染引起，有少部分是病毒感染引起，所以最好的办法就是到医院化验血常规、血沉、C-反应蛋白等检验指标。如果是细菌感染引起,可以针对性用敏感的消炎药，细菌感染引起的以球菌感染为主，链球菌更常见，可以口服或者静脉应用青霉素类的消炎药进行治疗。 如果是病毒感染引起，可以对症治疗，在症状比较重时，可以口服或者静脉应用抗病毒药物，同时结合雾化吸入治疗、漱口水漱口，使用含片或者喷剂。 小孩的化脓性扁桃体炎全身症状会更重，会有高热、咽痛、吞咽时候加重等症状，而且饮食情况不佳，要加强支持治疗，比如多吃蔬菜、水果，多喝水，增强蛋白质类的饮食，炎症会消退得更快。

鼻息肉患者大多数需要手术治疗，手术是在内窥镜下微创手术，损伤较小，也不影响太多功能，患者需进行全身麻醉，因此多无痛苦。术后1周内鼻腔局部存在肿胀或血性分泌物，清理鼻腔时可能稍有痛苦，但多在患者耐受范围内。 鼻息肉患者大多数会并发鼻窦炎，可出现鼻子堵、脓鼻涕多，或鼻涕倒流、鼻后滴漏等症状，可造成扁桃体、咽喉反复发炎，分泌性中耳炎等，需行手术治疗。

鼻孔里长了个肉疙瘩的治疗方法与病因有关，如下所示： 1、常见慢性鼻炎，慢性鼻炎时下鼻甲或中鼻甲的肿大，病人会发现鼻腔内长了东西。慢性单纯性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎会有此类情况。如果鼻甲肥大程度较轻，可能用保守治疗、物理治疗或海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素等药物治疗会见效；如果症状比较重，保守治疗不缓解，可以尝试手术治疗，目前均为用鼻内镜下微创的等离子消融治疗； 2、鼻腔内长鼻息肉，可能也会发现鼻腔长东西。鼻息肉也是需依靠手术治疗，因保守治疗、药物治疗效果不佳； 3、鼻孔内长肉疙瘩也不排除鼻腔长肿瘤的情况。所以，发现鼻孔里长了个疙瘩，一定要让医生诊断是鼻甲肥大、鼻息肉还是鼻腔的肿瘤。如果在鼻腔内发现的东西，经过医生检查怀疑是肿瘤，则需要取活检，根据病检的情况决定需要化疗还是手术治疗。

爱打喷嚏的常见原因为过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。过敏性鼻炎因身体特定过敏原引起抗原抗体反应，常见的靶器官即鼻子，表现为爱打喷嚏，同时出现鼻子痒、流清水鼻涕、嗅觉差等情况。也分常年性和季节性，部分病人一年内都容易出现，早上起来更严重，或者半夜起床受凉后较易出现。季节性的病人是春季、秋季容易出现打喷嚏的情况。 还有少见的部分病人是血管运动性鼻炎，它并没有抗原抗体的反应，对冷热、刺激性气体都较敏感，也会引起爱打喷嚏的症状。

鼻子痒痒，越揉越痒，这个情况常见于过敏性鼻炎的病人。 过敏性鼻炎在耳鼻喉科也是常见病，根据每个人特定的过敏原不同，分常年性和季节性。部分病人是季节性发作，在春季、秋季发病较多。还部分病人是常年发作。 过敏性鼻炎最常见的症状都集中在鼻部，如鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等。鼻痒即黏膜苍白水肿，会有痒的症状，越揉会越痒。 过敏是全身的反应，抗原抗体反应会表现在不同的靶器官，最常见的是鼻子，也会有别处痒的情况，比如耳朵痒或眼睛痒，过敏性的结膜炎也是越揉眼睛越痒。