甲肝

幼儿黄疸在临床中较少见，临床上的幼儿期是生后1-3岁左右，这时期出现黄疸相对较少见，如果患儿有黄疸，往往预示情况较严重，最常见的病因为病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝等均可造成幼儿时期黄疸。另外，急性感染性疾病，如细菌、病毒、支原体等病原体感染机体后，也可引起肝功能异常，进而表现为黄疸。 此外，相对较少见的遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性或其它遗传代谢病，在幼儿时期也可有皮肤黄染表现，也称黄疸。部分胆总管囊肿或局部肿瘤在小儿时期相对少出现，若生长较大可压迫胆总管，引起皮肤黄染。总之，在幼儿时期发现皮肤黄染或黄疸时，问题较严重，要积极去医院就诊。

卵巢肿瘤腹腔镜手术前的准备包括以下几点： 1、卵巢肿瘤腹腔镜手术一般选择在月经干净后3-7天进行； 2、术前最后1次月经后禁止性生活。术前的检查包括有传染病检查、乙肝表面抗原、HIV、甲肝等，同时还有肝功、肾功、心电图、血常规、凝血、女性肿瘤、糖类抗原、白带常规等检查。若考虑卵巢恶性肿瘤，术前应完善盆腔、下腹部或达上腹部的增强核磁共振检查。术前遵医嘱行阴道准备、肠道准备、开通静脉通道、留置导尿管、脐部清洁、抗生素皮试等常规术前准备。

做一次喉镜在北京市公立医院的费用是150元左右。做喉镜是临床上非常常见的一种检查方式，尤其是出现声音嘶哑，无法明确地用间接喉镜检查到声带的情况下，耳鼻喉科医生会建议患者做一个纤维喉镜帮助明确病变部位，从而明确临床诊断。纤维喉镜是用很细的纤维喉镜的喉管，从口腔或者从鼻腔深入到喉腔的，大部分患者都没有明显的痛苦感。少量咽反射比较明显的患者会可能有一些恶心不适，但是检查前会做一些相应的麻药处理，这些不适感一般不会出现。现在很多医院做喉镜之前需要做一些相关术前检查，比如甲肝、乙肝、梅毒、艾滋等排查，使所有的患者得到很好的保护。

病毒性肝炎临床分型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝、戊肝通过粪口途径传播，临床表现基本相似，属于自限性疾病，多数患者可以完全治愈。部分戊型病毒性肝炎会发展成慢性肝炎；乙肝、丙肝临床症状基本相似，经过血液、体液传播，如胎盘型传播，接触不洁注射器、吸毒等。表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝区不适，部分黄疸型或淤胆型肝炎表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、皮疹，发展到肝硬化阶段可出现腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至合并肝癌的发生；丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

谷丙转氨酶是帮助氨基酸转移的酶，肝细胞受损，谷丙转氨酶漏出细胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括： 1、病毒性肝炎，乙肝、丙肝，消化道传播的肝炎，甲肝、戊肝； 2、长期大量饮酒或一次性饮酒过量，导致肝脏负担加重，出现炎性水肿，细胞膜受损； 3、药物引起肝细胞损害； 4、脂肪过度堆积，造成肝脏功能障碍； 5、自身免疫性原因； 6、心脏功能异常，引起肝脏压力升高，出现心源性肝病。

慢性肝炎由各种不同原因所引起，超过6个月以上的肝脏细胞坏死及炎症反应。诱发原因较多，常见原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病 、药物性肝损伤等。而部分肝炎属于短期炎症，比如甲型肝炎，通常患甲肝后短期内可以治愈。具体如下：1、病毒性肝炎：较常见于乙肝和丙肝，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒进入肝细胞后，可以定植在肝细胞中，机体内的免疫细胞识别、杀伤病毒，会将肝细胞同时损伤。肝细胞坏死后会出现转氨酶升高、黄疸等，表现出慢性肝脏损伤和炎症反应；2、自身免疫性肝病：主要由于肝脏细胞表面存在自身抗体，免疫平衡、免疫机能紊乱后，会造成免疫细胞杀伤带有自身抗体的肝脏细胞，形成肝细胞的破坏和炎症反应；3、饮食相关的慢性肝炎：比如慢性酒精性肝病、脂肪肝等，长期大量摄入酒精可能会引起肝脏病变，因为酒精中含有乙醇，代谢后会形成乙醛，对肝脏有毒性，会形成肝脏的炎症反应。脂肪肝与饮食相关，如果饮食比较油腻，尤其运动比较少，血液中脂肪含量升高，脂肪沉积在肝脏内，会形成脂肪肝，脂肪肝也会导致肝脏功能损伤和炎症反应；4、药物性肝损伤：可能与各种不同药物有关，包括降脂药物、某些抗生素以及不明来路的中成药、保健品，可能含有损伤肝脏的成分，造成肝细胞坏死和炎症反应。

黄疸性肝炎既见于甲型肝炎，也见于乙型肝炎，是病毒性肝炎临床分型中的一种类型。无论是甲型肝炎病毒感染，还是乙型肝炎病毒感染，均可出现黄疸性肝炎或者无黄疸性肝炎。所以不能判断具体是甲型肝炎病毒感染，还是乙型肝炎病毒感染。病毒性肝炎的临床分型中有急性肝炎、慢性肝炎，急性肝炎又分为急性黄疸性病毒性肝炎和急性无黄疸性病毒性肝炎。甲型肝炎在临床表现上主要为急性病毒性肝炎，可以表现为急性黄疸性肝炎，也可以表现为急性无黄疸性肝炎。而乙型肝炎除有急性肝炎的临床类型以外，也有慢性肝炎的临床类型。慢性乙型病毒性肝炎的患者也可出现皮肤、巩膜黄染，也出现黄疸性肝炎的临床表现，即皮肤、巩膜黄染，食欲不振、食欲减退、腹胀、乏力等。肝功能检查结果除转氨酶的升高外，也会有胆红素升高，如果胆红素达到正常的2倍以上，肉眼可见皮肤、巩膜黄染，患者会排茶水色的尿。所以黄疸性肝炎既见于甲型病毒性肝炎，也见于乙型病毒性肝炎中的急性肝炎，也可以为慢性肝炎。

肝脏疼痛存在多种原因，具体如下： 1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等，都会对肝功能造成影响，从而引起肝区隐痛、不适； 2、肝炎原因导致：常见肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等； 3、肿瘤：如肝癌、胆管癌等原因可能导致肿瘤增长，局部牵拉等导致疼痛，从而产生肝区疼痛不适。 如果患者出现肝区疼痛，要尽快到医院就诊。首先检测肝功能，包括影像学检查，例如肝脏B超、核磁或CT等。明确诊断后要尽快采取相应治疗措施。

以下人群适合注射甲肝的灭活疫苗： 1、免疫功能比较差的人； 2、经常外出吃饭的人，没有办法在比较好的环境下吃饭，不得不在野外就餐，而且当地甲肝的流行率不低的人； 3、有基础疾病，又经常外出吃饭的人，比如有心脏病、高血压、老弱的病人，可以考虑使用甲肝疫苗； 4、儿童如果能够保证饮食的环境，不是非常主张接种甲肝疫苗，关键是养成非常良好的卫生习惯。

一般在医院里抽血检查甲肝，主要通过血清学查甲肝抗体，临床主要是查甲型肝炎IgM抗体。 如果是阳性，就证明患者近期可能感染甲型肝炎病毒，同时如果发现自身转氨酶升高，又出现不想吃东西、厌油、乏力，或者恶心、呕吐等消化道症状，或者出现肝区疼、肝脏肿大，可能是患甲型病毒性肝炎。 甲型病毒性肝炎在患者血液里还可以查IgG抗体，IgG抗体不能说明最近感染甲型肝炎，只能说明曾经感染过，可能更多用于流行病学调查。另外还可以查病人粪便，有时可能会在便中找到甲型肝炎病毒，也可以查病毒核酸。